CHOLESTéROL: QU'EST-CE QUI CAUSE UN TAUX DE CHOLESTéROL éLEVé? - CHOLESTéROL

Qu'est-ce qui cause un taux de cholestérol élevé?

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Le cholestérol est à la fois bon et mauvais. À des niveaux normaux, c'est une substance essentielle pour le corps. Cependant, si les concentrations sanguines deviennent trop élevées, cela devient un danger silencieux qui expose les personnes à un risque de crise cardiaque.

Le cholestérol est présent dans toutes les cellules du corps et a d'importantes fonctions naturelles lorsqu'il s'agit de digérer les aliments, de produire des hormones et de générer de la vitamine D. Le corps le produit, mais les gens le consomment également dans les aliments. Il est cireux et d'apparence grasse.

Il existe deux types de cholestérol:

lipoprotéines de basse densité (LDL), ou «mauvais» cholestérol
lipoprotéines de haute densité (HDL), ou «bon» cholestérol

Dans cet article, nous expliquerons le rôle du cholestérol. Nous discuterons également des causes de l'hypercholestérolémie, de ses symptômes, de son traitement et de sa prévention.

Faits rapides sur le cholestérol:

Le cholestérol est une substance essentielle que le corps produit mais que les gens consomment également dans les aliments.
Les facteurs de risque d'hypercholestérolémie comprennent les antécédents familiaux et les choix modifiables de régime alimentaire et d'exercice.
Avoir un taux de cholestérol élevé ne produit généralement aucun symptôme.
Si les changements de style de vie échouent ou si le taux de cholestérol est très élevé, un médecin peut prescrire un médicament hypolipidémiant, comme une statine.

Qu'est-ce que le cholestérol?

Manger des aliments frais et éviter les graisses animales et les produits transformés peut aider les gens à contrôler leur taux de cholestérol.

Le cholestérol est une substance à base d'huile. Il ne se mélange pas avec le sang, qui est à base d'eau.

Il se déplace dans le corps dans les lipoprotéines.

Deux types de lipoprotéines transportent les colis de cholestérol:

Lipoprotéines de basse densité (LDL): Le cholestérol qui se déplace de cette manière est un cholestérol malsain ou «mauvais».
Lipoprotéine de haute densité (HDL): Le cholestérol présent dans le HDL est appelé «bon» cholestérol.

Le cholestérol a quatre fonctions principales, sans lesquelles nous ne pourrions pas survivre.

Ceux-ci sont:

contribuant à la structure des parois cellulaires
constituant les acides biliaires digestifs dans l'intestin
permettant au corps de produire de la vitamine D
permettant au corps de fabriquer certaines hormones

Causes du cholestérol élevé

Un taux de cholestérol élevé est un facteur de risque important de maladie coronarienne et une cause de crise cardiaque.

Une accumulation de cholestérol fait partie du processus de rétrécissement des artères, appelé athérosclérose. Dans l'athérosclérose, des plaques se forment et provoquent une restriction du flux sanguin.

La réduction de l'apport en graisses dans l'alimentation aide à gérer le taux de cholestérol. En particulier, il est utile de limiter les aliments qui contiennent:

Cholestérol: il est présent dans les aliments d'origine animale, la viande et le fromage.
Graisses saturées: cela se produit dans certaines viandes, produits laitiers, chocolat, pâtisseries, aliments frits et transformés.
Graisses trans: Cela se produit dans certains aliments frits et transformés.

L'excès de poids ou l'obésité peuvent également entraîner une augmentation des taux sanguins de LDL. Des facteurs génétiques peuvent contribuer à un taux de cholestérol élevé. Les personnes atteintes d'hypercholestérolémie familiale héréditaire ont des taux de LDL très élevés.

D'autres conditions qui peuvent conduire à des niveaux élevés de cholestérol, comprennent:

Diabète
maladie du foie ou des reins
syndrome des ovaires polykystiques
grossesse et autres conditions qui augmentent les niveaux d'hormones féminines
glande thyroïde sous-active
les médicaments qui augmentent le cholestérol LDL et diminuent le cholestérol HDL, tels que les progestatifs, les stéroïdes anabolisants et les corticostéroïdes

Symptômes élevés de cholestérol

Une personne ayant un taux de cholestérol élevé n'a souvent aucun signe ou symptôme, mais un dépistage de routine et des analyses de sang régulières peuvent aider à détecter des taux élevés.

Une personne qui ne subit pas de test peut avoir une crise cardiaque sans avertissement, car elle ne savait pas qu'elle avait un taux de cholestérol élevé. Des tests réguliers peuvent aider à réduire ce risque.

Cholestérol dans les aliments

Il a été démontré que les poissons gras comme le saumon réduisent activement le cholestérol.

Un rapport de Harvard Health a identifié 11 aliments hypocholestérolémiants qui diminuent activement le taux de cholestérol:

L'avoine
orge et grains entiers
des haricots
aubergine et gombo
des noisettes
huile végétale (canola, tournesol)
fruits (principalement pommes, raisins, fraises et agrumes)
aliments à base de soja et de soja
les poissons gras (en particulier le saumon, le thon et les sardines)
aliments riches en fibres

Les ajouter à une alimentation équilibrée peut aider à contrôler le cholestérol.

Le même rapport répertorie également les aliments qui sont mauvais pour le taux de cholestérol. Ceux-ci inclus:

viande rouge
produits laitiers gras
margarine
huiles hydrogénées
produits de boulangerie

Divers livres de recettes à faible taux de cholestérol sont disponibles à l'achat en ligne.

Niveaux et plages

Chez l'adulte, un taux de cholestérol total inférieur à 200 milligrammes par décilitre (mg / dL) est considéré comme sain.

Une lecture entre 200 et 239 mg / dL est limite élevée.
Une lecture de 240 mg / dL et plus est considérée comme élevée.

Le taux de cholestérol LDL doit être inférieur à 100 mg / dL.

100 à 129 mg / dL est acceptable pour les personnes sans problème de santé, mais peut être une préoccupation pour toute personne présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque ou de maladie cardiaque.
130 à 159 mg / dL est à la limite du niveau élevé.
160–189 mg / dL est élevé.
190 mg / dL ou plus est considéré comme très élevé.

Les niveaux de HDL doivent être maintenus plus élevés. La lecture optimale pour les niveaux de HDL est de 60 mg / dL ou plus.

Une lecture inférieure à 40 mg / dL peut être un facteur de risque majeur de maladie cardiaque.
Une lecture de 41 mg / dL à 59 mg / dL est à la limite du bas.

Prévenir un taux de cholestérol élevé

Les personnes qui souhaitent réduire leur taux de cholestérol ou maintenir un niveau approprié peuvent prendre quatre grandes décisions en matière de style de vie.

manger une alimentation saine pour le cœur
faire de l'exercice régulièrement
éviter de fumer
atteindre et maintenir un poids santé

Ces actions réduiront le risque de maladie coronarienne et de crise cardiaque.

Depuis 2013, les lignes directrices sur la réduction ou la prévention d'un taux de cholestérol élevé se concentrent sur les risques liés au mode de vie, même à un jeune âge.

Depuis 2018, de nouvelles lignes directrices publiées dans le Journal de l'American College of Cardiology a également exhorté les médecins à discuter avec les individus des facteurs suivants susceptibles d’accroître le risque d’une personne:

antécédents familiaux et ethnicité
certaines conditions de santé qui augmentent le risque de cholestérol élevé, comme une maladie rénale chronique ou des conditions inflammatoires chroniques

La prise en compte de ces facteurs conduira à une approche plus personnalisée du traitement et de la prévention des taux élevés de cholestérol.

Comment traiter un taux de cholestérol élevé?

Il existe plusieurs façons de traiter un taux de cholestérol élevé; ceux-ci inclus:

Thérapie hypolipidémiante

Pour une personne ayant un taux de cholestérol élevé, le traitement médicamenteux dépendra de son taux de cholestérol et d'autres facteurs de risque.

Les recommandations commencent généralement par un régime et de l'exercice, mais les personnes présentant un risque plus élevé de crise cardiaque peuvent avoir besoin d'utiliser des statines ou d'autres médicaments.

Les statines sont le principal groupe de médicaments hypocholestérolémiants. Les statines disponibles sur ordonnance aux États-Unis comprennent:

atorvastatine (marque nommée Lipitor)
fluvastatine (Lescol)
lovastatine (Mevacor, Altoprev)
pravastatine (Pravachol)
rosuvastatine calcique (Crestor)
simvastatine (Zocor)

En dehors des statines, un médecin peut prescrire:

inhibiteurs sélectifs de l'absorption du cholestérol
résines
fibrates
niacine

En 2017, les chercheurs ont noté qu'un nouveau médicament, l'ézétimibe, peut réduire considérablement le risque d'un événement cardiovasculaire majeur chez les personnes présentant un risque élevé de tels événements. Etezimibe réduit les taux de lipides en limitant l'absorption du cholestérol dans l'intestin.

Les auteurs de la mise à jour ont également mentionné un autre nouveau type de médicament: les inhibiteurs de la pro-protéine convertase subtilisine / kexine 9 (PCSK9). Il existe des preuves que ces médicaments sont efficaces pour réduire le taux de cholestérol, en particulier lorsqu'une personne les utilise avec l'ézétimibe.

En 2018, de nouvelles lignes directrices recommandaient une approche par étapes, en fonction du niveau de risque individuel.

Si une personne a déjà eu un événement cardiovasculaire, tel qu'une crise cardiaque, un médecin peut recommander d'utiliser l'ézétimibe ainsi qu'une statine. Pour les personnes à très haut risque, les directives recommandent également l'ajout d'un inhibiteur de PCSK9.

Cependant, les directives notent également que les inhibiteurs de la PCSK9 sont chers et que les compagnies d'assurance peuvent ne pas couvrir leur coût. Pour cette raison, cette option est susceptible d'être réservée aux personnes présentant un risque très élevé.

Sécurité des statines

L'utilisation de statines a suscité un débat car, comme tous les médicaments, elles peuvent avoir des effets secondaires.

Ceux-ci inclus:

myopathie induite par les statines (une maladie des tissus musculaires)
fatigue
un risque légèrement plus élevé de diabète et de complications du diabète, bien que cela soit vivement débattu

Une personne ne doit pas arrêter de prendre une statine sans en parler à un médecin, car elle peut augmenter son risque de problèmes cardiovasculaires.

Un médecin pourrait recommander: