SAIGNEMENT DANS LA PEAU: CAUSES, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENTS - DERMATOLOGIE

Quelles sont les causes des saignements cutanés?

La plupart des gens auront à l'occasion des saignements mineurs dans la peau ou des ecchymoses, souvent à la suite d'une blessure. Ceci n'est généralement pas préoccupant et peut être traité à domicile. Cependant, si le saignement cutané est sévère, spontané ou chronique, il faudra généralement des soins médicaux pour éviter des complications graves.

Dans cet article, nous examinons ce qu'est un saignement dans la peau et ce qui peut le provoquer. Nous couvrons également le diagnostic, le traitement et le moment de consulter un médecin.

Qu'est-ce qui saigne dans la peau?

Lorsque l'hémorragie se produit sous la peau, la zone environnante s'assombrit.

Si un vaisseau sanguin se rompt, le sang à l'intérieur peut s'infiltrer dans les tissus et les espaces voisins. Ceci est connu sous le nom d'hémorragie.

Lorsque l'hémorragie se produit directement sous la peau, le sang peut s'échapper dans la peau environnante et la décolorer. En règle générale, cette décoloration de la peau est une nuance mixte de rouge, bleu, noir ou violet.

Le nombre et le type de vaisseaux sanguins qui se rompent affecteront la taille et l'apparence de la décoloration de la peau, ainsi que l'étendue du saignement.

La rupture de seulement quelques petits vaisseaux sanguins, ou capillaires, a tendance à provoquer des lésions pétéchiales. Ce sont de petits points rouges de moins de 2 mm de largeur qui apparaissent à la surface de la peau.

Si plus de quelques capillaires se rompent dans la même zone, ils peuvent provoquer un purpura. Les personnes atteintes de cette maladie présentent de plus grandes taches de décoloration rouge-violet, qui mesurent généralement entre 2 mm et 1 cm de largeur.

Lorsqu'un grand nombre de capillaires se brisent, le sang peut s'accumuler sous la surface de la peau pour former une ecchymose. Il s'agit d'une ecchymose bleu-violet ou noire dont la taille peut varier.

La plupart des ecchymoses se présentent dans une couleur rougeâtre, mais prennent une teinte noir-bleu plus foncée en quelques heures. Au fur et à mesure que les ecchymoses guérissent, elles ont tendance à apparaître violettes pendant un certain temps avant de passer à une couleur jaune verdâtre. Les zones de peau meurtries sont généralement assez sensibles et peuvent être légèrement enflées.

Le temps de guérison des ecchymoses varie de quelques jours à plusieurs semaines, selon leur gravité. Une ecchymose modérée prend généralement environ deux semaines pour disparaître complètement. Les ecchymoses dans le bas des jambes peuvent parfois prendre plus de temps à guérir.

Les ecchymoses sont plus susceptibles de se produire dans des endroits où le sang peut s'accumuler plus efficacement, comme sous les yeux ou autour des seins.

Les ecchymoses qui se produisent profondément dans les tissus corporels ou les cavités sont un hématome, qui est une affection plus grave.

Les causes

La pratique de sports de contact est l'une des causes les plus courantes de saignement sous la peau.

La plupart des gens ont des saignements sous la peau et des ecchymoses au cours de leur vie. Les causes courantes comprennent:

pratiquer des sports de contact
exerçant
heurter des objets
tomber ou glisser
porter des lunettes, des vêtements ou des chaussures mal ajustés
avoir une réaction allergique
donner naissance ou naître
l'utilisation de certains appareils médicaux, tels que des appareils orthopédiques, des béquilles ou des plâtres
vieillissement
des vomissements, de la toux ou des pleurs

Des saignements cutanés peuvent également survenir comme un effet secondaire de:

chimiothérapie
radiothérapie
la plupart des chirurgies
être alité ou à l'hôpital

Plusieurs problèmes de santé et médicaments peuvent également interférer avec la capacité du corps à former des caillots sanguins. Cela peut entraîner des saignements et des ecchymoses excessifs ou spontanés.

Les conditions susceptibles d'augmenter le risque de saignement et d'ecchymose comprennent:

leucémie
le lupus érythémateux disséminé
hémophilie
maladie rénale ou hépatique
l'anémie aplasique
coagulation intravasculaire disséminée
Purpura thrombotique thrombotique
Syndrome hémolytique urémique
carence en vitamine C, K, B12 ou en acide folique
vascularite
méningite
angine streptococcique
infections sanguines
scarlatine
endocardite infectieuse
entérovirus
Le syndrome de Marfan
Syndrome d'Ehlers-Danlos
Maladie de von Willebrand

Les médicaments courants qui peuvent augmenter le risque de saignement et d'ecchymoses comprennent:

les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène et le diclofénac
anticoagulants et anticoagulants tels que l'aspirine, le clopidogrel, l'apixaban, le rivaroxaban, la warfarine et l'héparine
corticostéroïdes systémiques ou topiques

D'autres facteurs qui augmentent également le risque de saignement dans la peau et des ecchymoses comprennent:

pratiquer beaucoup de sports de contact
travailler dans un emploi qui implique du travail physique, comme la construction, l'aménagement paysager ou la construction
avoir plus de 65 ans
consommer des quantités excessives d'alcool
fumer ou utiliser des produits du tabac
prendre des suppléments de santé spécifiques, tels que des huiles de poisson, de la vitamine E à haute dose, du gingko biloba, du millepertuis et de l'ail

Diagnostic

Les médecins effectuent généralement un examen physique lors du diagnostic des saignements cutanés et des lésions qui en résultent.

Le médecin peut également examiner les antécédents médicaux de la personne en posant des questions sur:

causes potentielles des lésions ou des ecchymoses
tous les symptômes, y compris les symptômes qui peuvent sembler sans rapport
l'utilisation de médicaments, en particulier les anticoagulants et les AINS
blessures ou chirurgie antérieures
antécédents médicaux familiaux
utilisation de suppléments à base de plantes ou de médicaments naturels

Si un médecin voit une personne avec beaucoup d'ecchymoses ou des ecchymoses fréquentes, il peut également avoir besoin de lui poser des questions pour écarter la possibilité de violence physique et de violence.

Si le médecin n'est pas sûr de la cause ou pense qu'il pourrait y avoir une condition médicale sous-jacente, il peut commander des tests de diagnostic. Les tests possibles comprennent:

test sanguin complet
test de numération plaquettaire
test de coagulation
analyse d'urine
biopsie de la moelle osseuse
radiographie
ultrason

Traitement et remèdes maison

L'application d'un sac de glace sur la zone touchée pendant 10 à 15 minutes peut aider à réduire les saignements cutanés.

Il n'existe aucun moyen spécifique de traiter les saignements cutanés mineurs et les ecchymoses. Cependant, certains remèdes maison peuvent aider à réduire la douleur et l'enflure et favoriser la guérison.

Les remèdes maison courants pour les saignements mineurs dans la peau et les ecchymoses comprennent:

Appliquer un sac de glace sur la zone pendant 10 à 15 minutes dès que possible, puis répéter cette opération plusieurs fois par jour. Enveloppez le sac de glace dans une serviette ou un chiffon pour éviter les engelures.
Essayer de garder la zone blessée surélevée.
Appliquer une pression sur les zones saignantes.
Éviter d'exposer la blessure à la chaleur des douches, des bains à remous ou des saunas pendant 2 jours après la blessure.
Appliquer une compresse chauffée sur la zone jusqu'à 20 minutes à la fois et répéter plusieurs fois par jour. Ne le faites qu'après que la plupart des douleurs et des gonflements aient diminué, ce qui est généralement environ 3 jours après la blessure.
Masser ou frotter doucement l'ecchymose et la zone environnante plusieurs fois par jour une fois que la douleur et l'enflure ont disparu.
Manger beaucoup de fruits et légumes entiers riches en antioxydants, tels que les vitamines A, C, D et E.
Éviter de fumer ou d'utiliser des produits du tabac.
S'abstenir de boire de l'alcool, en particulier pendant les 2 à 3 premiers jours après le développement de la blessure.
Évitez les exercices vigoureux pendant 24 heures.
Appliquer des gels et des crèmes à base de plantes comme l'arnica ou la vitamine K8 plusieurs fois par jour jusqu'à ce que l'ecchymose guérisse.
Prendre 200 à 400 milligrammes (mg) de bromélaïne trois fois par jour.

Les médecins ne recommandent pas d'utiliser les AINS pour gérer les conditions liées aux saignements ou aux ecchymoses, car ils peuvent aggraver le saignement.

Pour les cas plus graves de saignements cutanés et d'ecchymoses, ou ceux résultant d'une condition médicale sous-jacente, un médecin élaborera un plan de traitement sur mesure. Les hématomes très volumineux peuvent nécessiter une ablation chirurgicale.

Quand voir un médecin

Des saignements mineurs dans la peau ou des ecchymoses qui surviennent de temps en temps sont rarement préoccupants.

Cependant, toute personne qui présente des saignements cutanés sans cause apparente ou des ecchymoses qui durent plus de deux semaines devrait consulter un médecin. Les personnes qui prennent des anticoagulants et qui présentent des saignements ou des ecchymoses fréquents ou sévères doivent également consulter un médecin.

Il est également préférable de consulter un médecin si l'un des symptômes suivants accompagne les ecchymoses: