Anémie macrocytaire: symptômes et traitement
L'anémie macrocytaire est un type d'anémie qui provoque des globules rouges anormalement volumineux. Comme d'autres types d'anémie, l'anémie macrocytaire signifie que les globules rouges ont également une faible hémoglobine.
L'hémoglobine est une protéine contenant du fer qui transporte l'oxygène dans le corps. Les carences en vitamine B-12 ou en acide folique provoquent souvent une anémie macrocytaire, c'est pourquoi on l'appelle parfois anémie par carence en vitamines.
Dans cet article, nous examinons les causes et les symptômes de l'anémie macrocytaire, les options de traitement et comment prévenir les complications.
Qu'est-ce que l'anémie macrocytaire?
L'anémie macrocytaire survient si les globules rouges sont anormalement volumineux. Une unité appelée femtolitres (fL) est utilisée pour mesurer la taille des cellules sanguines. Habituellement, les globules rouges sont compris entre 80 et 100 fL.
Les globules rouges de plus de 100 fL sont considérés comme macrocytaires. Lorsque les cellules deviennent trop grosses, elles sont moins nombreuses que nécessaire et elles transportent moins d'hémoglobine. Cela signifie que le sang n'est pas aussi riche en oxygène qu'il le devrait. Un faible taux d'oxygène dans le sang peut provoquer une gamme de symptômes et de problèmes de santé.
L'anémie macrocytaire n'est pas une maladie unique, mais un symptôme de plusieurs conditions médicales et problèmes nutritionnels.
L'un des types les plus courants d'anémie macrocytaire est l'anémie macrocytaire mégaloblastique. Cela se produit lorsque les globules rouges produisent l'ADN trop lentement pour se diviser.
Symptômes
L'anémie se développe progressivement, de sorte qu'une personne peut ne remarquer aucun symptôme jusqu'à ce qu'elle soit sévère. Lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- faiblesse
- pâleur
- épuisement
- rougeur ou gonflement de la langue (glossite)
- la diarrhée
- faible appétit
- dépression
- confusion
- infertilité
L'anémie macrocytaire n'est qu'un type d'anémie. Les symptômes de l'anémie sont similaires dans tous les types, il est donc important d'utiliser des tests sanguins pour diagnostiquer l'anémie spécifique d'une personne.
Lorsque les personnes développent une anémie macrocytaire due à une carence en B-12, elles peuvent présenter d'autres symptômes. Ceux-ci inclus:
- faiblesse, douleur, engourdissement ou picotements dans les mains ou les pieds
- instabilité lors de la marche
- perte de mémoire
Ces symptômes peuvent disparaître après le traitement, mais ils peuvent devenir permanents s'ils ne sont pas traités.
Les causes
L'anémie macrocytaire est presque toujours due à une carence en folate ou en vitamine B-12. Une personne peut avoir une carence en l'un de ces produits si son corps ne peut pas absorber les vitamines en raison d'une maladie sous-jacente ou parce qu'elle ne mange pas suffisamment d'aliments contenant ces vitamines.
Le B-12 est abondant dans les produits d'origine animale, de sorte que les végétaliens et les végétariens sont plus à risque de carence en B-12. Dans certains cas, les gens peuvent manger suffisamment d'aliments contenant du B-12 mais sont incapables d'absorber la vitamine en raison de maladies auto-immunes, d'un cancer, d'une dépendance à l'alcool ou d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
Une carence en folate, parfois appelée carence en vitamine B-9, peut également provoquer une anémie macrocytaire. Les femmes enceintes et allaitantes consomment plus de folate et courent un risque plus élevé de devenir carencées.
Les personnes qui ne mangent pas suffisamment d'aliments riches en acide folique peuvent également devenir carencées. Les maladies qui interfèrent avec la capacité du corps à absorber la nutrition, comme la maladie cœliaque, peuvent entraîner une carence en folates.
Les autres causes d'anémie macrocytaire peuvent inclure:
- médicaments, y compris les médicaments anti-VIH, les médicaments anticancéreux et autres qui suppriment le système immunitaire
- maladie du foie
- hypothyroïdie
- troubles métaboliques rares
Chacun de ces facteurs peut rendre plus difficile pour le corps d'absorber et de métaboliser les nutriments essentiels.
Dans de très rares cas, l'anémie macrocytaire peut être causée par un trouble de la moelle osseuse qui empêche le corps de produire suffisamment de cellules sanguines saines.
Les types
Les médecins classent la macrocytose en deux grandes catégories:
- La macrocytose mégaloblastique est la forme la plus courante. Cela se produit lorsque l'ADN ne peut pas être produit en raison d'une carence en vitamines.
- Macrocytose non mégaloblastique, qui peut survenir en cas de problème de foie, de rate ou de moelle osseuse.
Traitement
Lorsqu'une personne présente des signes d'anémie macrocytaire, un médecin effectuera plusieurs analyses de sang pour trouver la cause sous-jacente. Ils peuvent également poser des questions sur l'alimentation, le mode de vie et d'autres symptômes d'une personne.
Dans la plupart des cas, les injections de vitamines constituent la première ligne de traitement. L'injection de vitamines garantit que le corps peut les absorber même si une affection sous-jacente, telle que la maladie cœliaque, empêche l'absorption des vitamines.
Manger plus d'aliments contenant de la vitamine B-12 peut améliorer les symptômes si une personne est carencée en cette vitamine en raison de son alimentation.
Les autres options de traitement comprennent:
- changer de médicament lorsqu'un médicament interfère avec l'absorption des vitamines
- prendre des médicaments pour certaines maladies auto-immunes ou hépatiques
- prendre des médicaments pour les troubles thyroïdiens
- faire des changements de style de vie, comme éviter l'alcool
- avoir des transfusions sanguines ou des greffes de moelle osseuse pour des troubles de la moelle osseuse
Complications
Lorsque le sang n'a pas assez d'hémoglobine, il n'aura pas assez d'oxygène. Le corps peut essayer de résoudre ce problème en augmentant la fréquence cardiaque ou la pression artérielle. Si elle n'est pas traitée, l'anémie peut provoquer une insuffisance cardiaque, une hypertrophie du cœur et des problèmes circulatoires.
Lorsque l'anémie macrocytaire est due à un problème de moelle osseuse ou d'un organe, cette cause sous-jacente peut déclencher d'autres complications. Par exemple, les personnes atteintes de troubles de la moelle osseuse non traités peuvent développer une leucémie.
La plupart des cas d'anémie macrocytaire sont dus à des carences en vitamines, qui peuvent entraîner différentes complications en fonction de la vitamine:
Carences en vitamine B-12
Une carence en vitamine B-12 peut provoquer:
- anomalies du tube neural chez les bébés nés de femmes présentant une carence en B-12
- infertilité
- cancer de l'estomac
- problèmes de mobilité et picotements dans les mains et les pieds
- perte de mémoire
Carences en folates
Une carence en folates peut provoquer:
- anomalies du tube neural chez les bébés nés de femmes présentant une carence en folates
- infertilité
- un risque accru de certains cancers, y compris le cancer du côlon
- problèmes de santé cardiovasculaire
- un risque accru d'accouchement prématuré chez les femmes enceintes
- un risque accru de rupture du placenta avant ou pendant l'accouchement
Perspectives
La plupart des cas d'anémie macrocytaire peuvent être gérés par des injections de vitamines. Un médecin continuera de surveiller les taux de B-12 ou de folate d’une personne et utilisera des analyses de sang pour déterminer si les globules rouges sont revenus à leur taille normale.
Alors que la plupart des gens se rétablissent avec un traitement rapide, ils peuvent avoir besoin de contrôles périodiques pour l'anémie.
Lorsque l'anémie macrocytaire est due à une maladie sous-jacente, les perspectives dépendent de la maladie à l'origine de la carence et de la manière dont elle est traitée.
L'anémie macrocytaire n'est souvent pas diagnostiquée jusqu'à ce qu'elle devienne sévère. Les personnes qui présentent des symptômes d'anémie, des antécédents familiaux d'anémie ou qui souffrent ou sont à risque d'une affection liée à l'anémie macrocytaire doivent consulter un médecin pour une prise de sang.
Des analyses de sang régulières peuvent aider à détecter toutes les formes d’anémie avant qu’elles ne nuisent à la santé d’une personne. La plupart des cas d'anémie peuvent être facilement diagnostiqués et traités.
