Quels sont les risques d'avoir trop de liquide amniotique?
Les femmes souffrent de polyhydramnios lorsque trop de liquide amniotique entoure le fœtus dans l'utérus. Cet excès de liquide peut légèrement augmenter le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement. En conséquence, les médecins surveillent généralement les niveaux de liquide régulièrement jusqu'à ce qu'une femme soit prête à accoucher.
La quantité de liquide amniotique dans l'utérus augmente régulièrement jusqu'à environ 1 litre à la semaine 36 de la grossesse. Passé ce délai, la quantité de liquide a tendance à diminuer.
Dans cet article, nous examinons les signes et les symptômes d'une trop grande quantité de liquide amniotique. Nous couvrons également les causes possibles et les risques potentiels pour la femme et le bébé.
Qu'est-ce que le polyhydramnios?
Polyhydramnios, ou hydramnios, fait référence à une quantité excessive de liquide amniotique autour du fœtus dans l'utérus.
Les reins du fœtus produisent le liquide amniotique, qui s’écoule dans l’utérus via l’urine du fœtus.
Le fœtus avale alors le liquide et le réabsorbe avec ses mouvements respiratoires. Cet acte de déglutition aide à équilibrer la quantité de liquide amniotique dans l'utérus.
Ce processus maintient un équilibre dynamique entre la production et l'absorption du liquide amniotique. Lorsqu'une perturbation affecte l'équilibre, des complications peuvent survenir pour la femme et le fœtus.
Signes et symptômes
Les femmes atteintes de polyhydramnios ne présentent souvent aucun signe ni symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure des difficultés respiratoires, des contractions prématurées ou, si le polyhydramnios est sévère, des douleurs dans l'abdomen.
Lorsque l’utérus est plus gros que prévu pour l’âge du fœtus, cela peut indiquer qu’il y a trop de liquide amniotique. Une femme peut généralement dire que son ventre se développe très rapidement.
Les causes
Polyhydramnios peut se développer pour plusieurs raisons, telles que:
- grossesses multiples, qui sont celles avec deux fœtus ou plus dans l'utérus
- diabète maternel, que les médecins appellent également diabète gestationnel
- le fœtus a de la difficulté à avaler le liquide amniotique
- le fœtus produisant une quantité accrue d'urine
- malformations congénitales, telles qu'un blocage des voies gastro-intestinales ou urinaires du fœtus, ou un développement anormal du cerveau et de la moelle épinière
- problèmes affectant la constitution génétique, les poumons ou le système nerveux du fœtus
- une infection chez le fœtus
- anémie ou manque de globules rouges chez le fœtus
Parfois, un médecin peut ne trouver aucune cause de polyhydramnios.Dans ces cas, ils décriraient la cause comme idiopathique.
Risques et complications
La recherche a lié les polyhydramnios à un risque accru de certaines complications pour la femme et le bébé.
Les complications possibles pour la femme comprennent:
- travail plus long
- contractions prématurées menant à un accouchement prématuré
- séparation prématurée du placenta de la paroi de l'utérus
- l'eau se brise trop tôt
- difficulté à respirer
- relaxation excessive et manque de tonus de l'utérus après le travail
- saignements incontrôlés après le travail
Les complications possibles pour le bébé comprennent:
- anomalies congénitales
- taille ou positionnement anormaux, ce qui peut entraîner des difficultés d'accouchement
- positionnement dangereux du cordon ombilical, ce qui peut le piéger contre le fœtus, limitant l'apport d'oxygène
- dans les cas les plus graves, la mort
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent le polyhydramnios avant la naissance du bébé. Pour poser un diagnostic, ils effectueront une échographie. À l'aide d'ondes ultrasonores, ils mesurent la quantité de liquide amniotique dans l'utérus et recherchent toute anomalie fœtale.
Les médecins peuvent également tester la femme pour des problèmes qui peuvent causer des polyhydramnios. Ces tests peuvent inclure:
- des tests sanguins pour vérifier le diabète maternel ou une infection
- une procédure appelée amniocentèse, dans laquelle un médecin prélève un échantillon de liquide amniotique de l'utérus et l'envoie à un laboratoire pour analyse génétique
Traitement
Pour traiter les polyhydramnios, les médecins essaient de réduire la quantité de liquide amniotique dans l'utérus. Cela peut prolonger la grossesse et améliorer le bien-être de la femme.
Un médecin peut utiliser l'une des méthodes suivantes pour réduire le volume de liquide:
- Amniocentèse de réduction, également appelée amélioration. Il s'agit d'une procédure dans laquelle les médecins prélèvent du liquide de l'utérus. Cependant, la communauté médicale n'est pas encore parvenue à un accord sur la quantité de liquide à éliminer ni sur la rapidité de son retrait.
- Médicaments. Ceux-ci pourraient inclure des inhibiteurs de la prostaglandine synthétase ou du sulindac, qui est un anti-inflammatoire non stéroïdien.
Les polyhydramnios peuvent augmenter le risque de complications, de sorte que les médecins surveillent généralement attentivement le fœtus, à partir de 32 semaines de grossesse.
Résumé
Polyhydramnios est le terme médical pour avoir trop de liquide amniotique dans l'utérus. Il a plusieurs causes possibles, y compris le diabète maternel, les grossesses multiples ou des anomalies chez le fœtus. Dans certains cas, les médecins sont incapables d'identifier la cause.
Les femmes atteintes de polyhydramnios peuvent éprouver des contractions prématurées, un travail plus long, des difficultés respiratoires et d'autres problèmes pendant l'accouchement. La condition peut également entraîner des complications pour le fœtus, y compris des problèmes anatomiques, une malposition et, dans les cas graves, la mort.
Le traitement vise à éliminer l'excès de liquide amniotique. Un médecin peut prélever du liquide dans le cadre d'une procédure appelée amélioration, ou il peut recommander des médicaments. Dans la plupart des cas, les médecins surveilleront attentivement le fœtus pour rechercher des signes de complications.
