Un guide sur les médicaments contre l'arthrite psoriasique
Les médicaments peuvent soulager les symptômes tels que les douleurs articulaires, la raideur et l'enflure chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Les bons médicaments peuvent également ralentir la progression de la maladie et prévenir ou limiter les lésions articulaires permanentes.
Le rhumatisme psoriasique (PsA) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les articulations et provoque une inflammation et des lésions tissulaires.
Les traitements du PSA peuvent inclure des analgésiques, des médicaments qui combattent l’inflammation et des médicaments à long terme qui calment les attaques du système immunitaire sur les articulations. Les traitements comprennent:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- corticostéroïdes
- médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- produits biologiques
- médicaments à petites molécules
Aucun traitement ne convient à tout le monde, donc une personne atteinte de PSA travaillera avec son fournisseur de soins médicaux pour trouver le bon médicament ou la bonne thérapie.
Cet article examine les médicaments à long et à court terme qui peuvent aider à traiter le PSA, ainsi que les dernières avancées en matière de traitements.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Autrement connus sous le nom d'AINS, ce sont des médicaments en vente libre ou sur ordonnance qui peuvent soulager ou réduire divers types de douleur. Les AINS en vente libre sont généralement une dose inférieure à la dose prescrite.
Les AINS comprennent:
- ibuprofène
- naproxène
- naproxène sodique
- aspirine
Comment ils travaillent
L'un des moyens par lesquels les AINS aident le PSA est de réduire l'inflammation des articulations affectée par la maladie. Les AINS le font en bloquant les prostaglandines, qui sont des produits chimiques dans le corps qui causent de la douleur et de l'inflammation. Cet effet anti-inflammatoire peut aider à soulager les symptômes du PsA.
Effets secondaires
Les AINS sont sans danger pour la plupart des gens s’ils les prennent sous les directives d’un médecin et seulement pendant une courte période. Mais les personnes qui prennent des AINS pendant de longues périodes peuvent ressentir des effets secondaires qui peuvent être graves.
Les risques liés à l'utilisation des AINS comprennent:
- réactions cutanées, telles que rougeurs ou cloques
- réaction allergique, telle que urticaire, démangeaisons, respiration sifflante, gonflement ou éruption cutanée
- saignement d'estomac ou saignement dans le tube digestif
- crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, bien que l'aspirine n'augmente pas ce risque
La Food and Drug Administration (FDA) dit que les gens devraient prendre des AINS à la dose efficace la plus faible pendant le laps de temps le plus court afin de réduire le risque d'effets secondaires dangereux.
En résumé, les AINS ne conviennent pas pour une utilisation à long terme. Les AINS sont utiles pour la douleur et la raideur occasionnelles, mais pas comme traitement continu du PsA.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes, également appelés glucocorticoïdes, sont de puissants médicaments anti-inflammatoires qui peuvent se présenter sous forme orale (pilules) ou par injection.
Comment ils travaillent
Les corticostéroïdes peuvent réduire rapidement le gonflement et la douleur dans les articulations en supprimant la réponse auto-immune du corps. Parfois, les personnes qui ont une crise sévère de symptômes de PsA peuvent avoir besoin de prendre des corticostéroïdes pendant une semaine ou deux pour maîtriser l'inflammation.
Effets secondaires
En raison de leurs effets secondaires, les médecins recommandent souvent de prendre des corticostéroïdes uniquement lorsque cela est nécessaire et pendant le temps le plus court. Si une personne prend des corticostéroïdes pendant plus de quelques jours, elle doit les arrêter progressivement, sinon elle peut présenter des symptômes de sevrage.
Les effets secondaires des corticostéroïdes comprennent:
- gain de poids et plus d'appétit
- graisse corporelle supplémentaire dans le visage, la nuque et autour de l'abdomen
- sautes d'humeur, y compris se sentir triste, anxieux ou déprimé
- problèmes de sommeil
- risque plus élevé d'infections et de complications dues à des infections mineures
- amincissement de la peau
- risque accru de cataracte ou de glaucome
- perte osseuse et ostéoporose
- augmentation de la glycémie et risque de diabète
Ces effets secondaires disparaissent généralement une fois que les personnes arrêtent de prendre le médicament.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie
Les DMARD sont des médicaments à long terme qui peuvent soulager les symptômes les plus graves du PSA et aider à protéger les articulations contre les dommages. Les ARMM peuvent être des pilules ou des injections.
Il existe de nombreux types différents de DMARD, mais les médecins n'en utilisent que certains pour traiter le PSA. De nombreux DMARD traitent d'autres maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie inflammatoire de l'intestin (MII).
Les médecins utilisent certains DMARD pour traiter le PsA comme une utilisation hors AMM. Cela signifie que la FDA n'a pas approuvé le médicament pour traiter le PsA, mais cela peut fonctionner à cette fin.
Comment ils travaillent
Les DMARD peuvent supprimer le système immunitaire, ce qui peut ralentir ou prévenir les attaques de PSA sur les articulations. Ceux-ci sont connus sous le nom de médicaments immunosuppresseurs.
Les médicaments qui suppriment le système immunitaire peuvent rendre une personne plus susceptible de contracter des infections. Certains DMARD peuvent réduire la fréquence des poussées de PsA ou aider une personne à obtenir une rémission de la maladie.
Types et effets secondaires
Les DMARD les plus courants pour le PSA sont:
- méthotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
- léflunomide (Arava)
- cyclosporine (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
Méthotrexate
Le méthotrexate est un médicament immunosuppresseur qui traite le psoriasis. Il fonctionne également bien pour le PSA et peut aider à prévenir les dommages aux articulations. Rarement, le méthotrexate peut causer des dommages au foie, de sorte qu'une personne devra consulter son médecin régulièrement pour des tests.
Sulfasalazine
La sulfasalazine est un type de sulfamide qui a de puissants effets anti-inflammatoires. Les personnes allergiques aux sulfamides ne peuvent pas en prendre. Il aide à prévenir le gonflement des articulations, l'inflammation et les dommages causés par le psA.
Léflunomide
Bien qu'il s'agisse d'un médicament contre la polyarthrite rhumatoïde, certains médecins le prescrivent pour le PSA. Cela peut causer de la diarrhée chez jusqu'à 20 pour cent des personnes.
Cyclosporine
La cyclosporine est un immunosuppresseur qui aide à traiter les maladies auto-immunes. Les effets secondaires comprennent l'hypertension artérielle, les maux de tête et les douleurs à l'estomac.
Traitement antipaludique
Certains médicaments qui traitent le paludisme peuvent aider à combattre le rhumatisme psoriasique. Les résultats peuvent cependant prendre plusieurs mois. Les effets secondaires comprennent des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des vomissements et des changements de vision.
Acthar
Acthar est un médicament injectable qui peut aider le corps à fabriquer ses propres hormones stéroïdes, ce qui aide à réduire l'inflammation. Acthar est utile pour un soulagement rapide des inflammations et des gonflements sévères.
Azathioprine
L'azathioprine (Imuran) est un médicament qui supprime le système immunitaire, ce qui aide à la fois à lutter contre le PSA et le psoriasis cutané.
Produits biologiques: un autre type de DMARD
Les produits biologiques sont un type différent de DMARD. Les gens doivent les prendre par injection ou perfusion intraveineuse.
Jusqu'à 60 pour cent des personnes peuvent obtenir une rémission après 1 an de traitement avec des produits biologiques, selon la Fondation de l'arthrite. La rémission signifie qu'il y a «une activité minime de la maladie» ou que la maladie ne provoque pas de symptômes graves ou de lésions articulaires.
Comment ils travaillent
Les produits biologiques combattent l'inflammation en ciblant certaines cellules du système immunitaire, ce qui aide à calmer la réponse immunitaire hyperactive.
Les types
Voici quelques exemples de produits biologiques qui traitent le PsA:
Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha
Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) combattent l'inflammation en ciblant une protéine spécifique du système immunitaire.
Ces médicaments comprennent:
- étanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
Inhibiteurs des lymphocytes T ou modérateurs sélectifs de co-stimulation
Ce médicament empêche certaines activités du système immunitaire qui provoquent une inflammation.
L'abatacept est le seul médicament de cette classe.
Inhibiteurs de l'interleukine
Les inhibiteurs de l'interleukine (inhibiteurs de l'IL) aident à réduire les protéines inflammatoires appelées interleukines.
L'ustékinumab (Stelara) est un inhibiteur de l'IL.
Effets secondaires
Les produits biologiques peuvent augmenter le risque d'infection et une personne ne peut pas les prendre si quelque chose d'autre a déjà affaibli son système immunitaire. Certaines personnes remarquent des effets secondaires, notamment des symptômes pseudo-grippaux, une sensation de malaise ou une douleur au site d'injection.
Nouveaux traitements oraux pour PsA
Un nouveau type de traitement oral (pilule) pour le PsA est connu sous le nom de médicament à petites molécules.
Le nom vient du fait que les médicaments à petites molécules ciblent les molécules à l'intérieur des cellules immunitaires. Cette action aide à corriger la réponse immunitaire hyperactive qui peut provoquer à la fois le rhumatisme psoriasique et le psoriasis.
Les types
Les nouveaux médicaments oraux pour le PsA comprennent:
Aprémilast
L'aprémilast (Otezla) est un médicament qui empêche le corps de fabriquer une enzyme qui peut provoquer une inflammation.
Les médecins peuvent prescrire ce médicament aux personnes qui ont constaté que les DMARD ne fonctionnent pas, surtout si elles ne peuvent pas prendre de produits biologiques. Les effets indésirables rares peuvent inclure une perte de poids corporel, une dépression et un comportement suicidaire.
Tofacitinib
Le tofacitinib (Xeljanz) est un médicament qui arrête une enzyme pouvant entraîner une inflammation. Les effets indésirables rares peuvent inclure une perforation intestinale, un lymphome et une augmentation du taux de cholestérol.
Effets secondaires
Les effets secondaires courants des médicaments à petites molécules comprennent les maux de tête, la diarrhée, les nausées et les infections des voies respiratoires supérieures. Ces médicaments peuvent réduire la capacité d’une personne à combattre les infections.
Résumé
Avec de nombreux médicaments contre le psA disponibles, de nombreuses personnes peuvent trouver un soulagement des symptômes du psA.
D'autres thérapies et changements de mode de vie, tels que la physiothérapie, l'exercice et la perte de poids, peuvent être un bon complément aux médicaments. Les personnes atteintes de PSA doivent travailler en étroite collaboration avec leur médecin pour suivre un plan de traitement complet qui les aidera à vivre la vie la plus saine possible.
