Un médicament amaigrissant peut prévenir et traiter le diabète
En février 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a demandé aux fabricants et aux revendeurs de retirer la lorcaserine (Belviq) du marché américain. Cela est dû à une augmentation du nombre de cas de cancer chez les personnes ayant pris Belviq par rapport à un placebo. Les personnes prenant Belviq devraient cesser d'utiliser la pilule et discuter avec leur fournisseur de soins de santé des stratégies alternatives de gestion du poids.
Les résultats d'un essai clinique récent, publiés dans la revue The Lancet, montrent qu'un médicament amaigrissant peut prévenir et traiter le diabète.
Plus de 30 millions de personnes, soit 9% de la population des États-Unis, vivent avec le diabète, expliquent les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Dans l'ensemble, plus de 100 millions d'adultes américains, soit un tiers de la population adulte, sont désormais atteints de diabète ou de prédiabète, rapportent les CDC.
Les options de traitement actuelles comprennent des médicaments oraux tels que la metformine, diverses formes d'insuline et des interventions telles que la chirurgie de perte de poids.
Une nouvelle recherche récemment présentée lors de la réunion 2018 de l'Association européenne pour l'étude du diabète, qui s'est tenue à Berlin, en Allemagne, constitue un nouvel ajout à cet arsenal de traitement.
Il a été démontré que le médicament amaigrissant lorcaserin réduisait le risque de complications du diabète, induisait une rémission du diabète et réduisait le risque de développer la maladie dans un essai clinique mené par des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital (BWH) à Boston, MA.
Des scientifiques du BWH du groupe d'étude sur la thrombolyse dans l'infarctus du myocarde (TIMI) ont mené l'essai, et les résultats qu'ils ont présentés provenaient de l'essai clinique CAMELLIA-TIMI 61. Eisai Inc., la société qui fabrique le médicament, a financé l'essai.
Dr.Erin Bohula, spécialiste en médecine cardiovasculaire du BWH et chercheuse au sein du groupe d'étude TIMI, a codirigé la recherche avec le Dr Benjamin Scirica, également spécialiste en médecine cardiovasculaire au BWH et chercheur principal pour le groupe d'étude TIMI.
Comment la lorcaserin affecte le diabète, le prédiabète
L'essai CAMELLIA-TIMI 61 a inclus 12 000 personnes en surpoids ou obèses et à risque de développer une maladie cardiovasculaire. De plus, plus de la moitié des participants souffraient de diabète et un tiers de prédiabète.
La moitié des participants a reçu le médicament de perte de poids, tandis que l'autre moitié a reçu un placebo. Les chercheurs ont suivi les participants pendant une période moyenne de plus de 3 ans.
Le procès a révélé ce qui suit:
- Lorcaserin a réduit le risque de diabète de 19 pour cent chez ceux qui avaient déjà un prédiabète. Ainsi, 172 personnes sur 2015 qui prenaient de la lorcaserine et avaient un prédiabète ont développé un diabète, tandis que 204 personnes sur 1 976 qui avaient un prédiabète mais qui ne prenaient que le placebo ont développé un diabète.
- Pas moins de 9,2% des personnes atteintes de prédiabète qui prenaient de la lorcaserine ont rétabli leur glycémie à la normale, contre 7,6% dans le groupe placebo.
- De plus, 7,1% des personnes atteintes de diabète et prenant le médicament ont présenté une rémission significative de leur hyperglycémie, contre 6% des patients ayant pris le placebo.
- Le médicament a également réduit de 21% le risque de complications du diabète, telles que la microalbuminurie, la rétinopathie diabétique et la neuropathie diabétique.
Cependant, les auteurs de l'étude rapportent également que la lorcasérine a considérablement augmenté le nombre de cas graves d'hypoglycémie chez les personnes qui prenaient déjà de l'insuline ou d'autres traitements pour le diabète connus pour augmenter le risque d'hypoglycémie.
«Nous avons récemment présenté des résultats montrant que l'utilisation de la lorcaserine entraînait une perte de poids modeste mais soutenue chez les patients obèses et en surpoids sans augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral», explique le Dr Bohula.
Dans cet essai, le médicament a entraîné une perte de poids de 4,2 kilogrammes, en moyenne, contre 1,4 kilogramme dans le groupe placebo.
«Maintenant, nous signalons [également] que, lorsqu'elle est ajoutée à des interventions sur le mode de vie, la lorcaserine a considérablement réduit l'incidence du diabète, augmenté les taux de rémission du diabète et réduit le risque de complications microvasculaires diabétiques.»
Dr Erin Bohula
Le Dr Scirica commente également les récentes découvertes en disant: «Pris ensemble, ces résultats renforcent l'idée qu'une perte de poids modeste et durable peut améliorer la santé cardiométabolique et soutient le rôle de la lorcaserine en tant que traitement d'appoint dans la gestion du poids chronique.
«Il fournit un autre outil dans l'arsenal, au-delà du régime et de l'exercice, pour les patients qui espèrent atteindre et maintenir une perte de poids.»
«Et, heureusement, comme nous l'avons vu, même une perte de poids relativement modeste peut améliorer le contrôle du diabète chez les personnes atteintes de diabète et réduire le développement du diabète chez les personnes à risque», explique le Dr Scirica.
«Compte tenu de la prévalence mondiale de l'obésité et de son association avec le diabète de type 2 et les complications qui peuvent entraîner la mort ou diminuer considérablement la qualité de vie, nous avons besoin de stratégies thérapeutiques qui peuvent être ajoutées à la modification du mode de vie pour prévenir et contrôler le diabète», ajoute-t-il.
«Cette étude randomisée rigoureuse et à grande échelle démontre le potentiel d'amélioration du contrôle glycémique lors de l'ajout d'un agent de perte de poids à un plan de traitement.»
