Que savoir sur la spondylose cervicale?
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La spondylose cervicale est une affection qui entraîne une détérioration des vertèbres, des disques et des ligaments du cou ou de la colonne cervicale.
D'autres noms sont l'arthrite du cou, l'arthrose cervicale ou l'arthrose dégénérative.
La colonne cervicale fait référence aux sept petites vertèbres qui forment le cou. Ils commencent à la base du crâne.
Dans la spondylose cervicale, les bords des vertèbres développent souvent des éperons osseux appelés ostéophytes. Au fil du temps, les disques s'amincissent et leur capacité à absorber les chocs est perdue, ce qui augmente le risque de symptômes.
Les articulations du cou enflées, appelées articulations à facettes, peuvent presser ou pincer les racines nerveuses voisines ou la moelle épinière elle-même, entraînant des picotements ou des «épingles et aiguilles» dans les extrémités et parfois même des douleurs dans les membres.
Dans certains cas, il peut y avoir une perte de sensibilité et de coordination. Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à marcher.
La plupart des gens subissent des changements dégénératifs en vieillissant. L'AAOS ajoute que plus de 85% des personnes de plus de 60 ans vivent avec une spondylose cervicale.
Faits rapides sur la spondylose cervicale
- Près de 85% des personnes de plus de 60 ans vivent avec une spondylose cervicale, mais toutes ne ressentent pas de douleur.
- Une gamme d'exercices d'étirement du cou peut aider à soulager la raideur et la douleur.
- Les myorelaxants, les injections de stéroïdes et la physiothérapie peuvent aider à soulager les symptômes. Dans les cas graves, des options chirurgicales sont également disponibles.
- Les symptômes peuvent inclure la faiblesse et la douleur. Dans les cas graves, le disque peut appuyer sur un nerf et provoquer une perte de conscience et des problèmes de mobilité.
Des exercices
Une personne peut soulager les symptômes de la spondylose cervicale avec quelques exercices simples pour le cou.
Étirement du cou
- Gardez votre corps droit.
- Poussez votre menton vers l'avant d'une manière qui étire la gorge.
- Tendez doucement les muscles du cou.
- Tenez ceci pendant 5 secondes.
- Ramenez votre tête à sa position centrale.
- Poussez la tête en arrière avec le menton haut et maintenez pendant 5 secondes.
- Effectuez 5 répétitions.
Inclinaison du cou
- Inclinez la tête vers l'avant pour que le menton touche la poitrine.
- Tendez doucement les muscles du cou.
- Tenez ceci pendant 5 secondes.
- Ramenez la tête en position neutre.
- Effectuez 5 répétitions.
Inclinaison du cou (d'un côté à l'autre)
- Penchez votre tête vers l'une ou l'autre des épaules, en menant avec l'oreille.
- Tendez doucement les muscles du cou.
- Tenez ceci pendant 5 secondes.
- Ramenez votre tête au centre et répétez sur l'autre épaule.
- Effectuez 5 répétitions.
Tour de cou
- Tournez la tête d'un côté aussi loin que cela reste confortable, en veillant à garder votre menton à une hauteur plane.
- Contractez les muscles de votre cou pendant 5 secondes.
- Remettez la tête en position centrale.
- Répétez de l'autre côté.
- Répétez cet exercice 5 fois de chaque côté.
Ces exercices peuvent aider à modérer l'impact de la maladie et à soulager la douleur ou la sensation de raideur. Cependant, ils ne guérissent pas la spondylose cervicale.
Les causes
La spondylose cervicale survient en raison d'une dégénérescence à long terme et de l'usure de la colonne cervicale. Une blessure au cou antérieure peut également conduire à la condition.
Certaines activités à long terme peuvent augmenter le risque de développer une spondylose cervicale, comme porter de lourdes charges, pratiquer les arts martiaux ou être danseur ou gymnaste professionnel.
Certains chercheurs disent qu'il pourrait y avoir une cause génétique parce que la maladie se retrouve parfois dans les familles.
Il commence généralement à apparaître après l'âge de 40 ans et progresse avec le temps. Les hommes le développent généralement à un âge plus précoce que les femmes.
Le tabagisme peut également augmenter le risque.
Traitement
La spondylose cervicale est généralement asymptomatique. Lorsque les symptômes apparaissent, ils ont tendance à disparaître avec le temps, souvent sans traitement. Si des symptômes apparaissent, le traitement peut aider à réduire l'impact.
Les relaxants musculaires sont utiles si la personne a des spasmes au cou, dans lesquels les muscles du cou se resserrent soudainement. Les options comprennent la cyclobenzaprine et des relaxants musculaires similaires.
Les antidépresseurs, tels que l'amitriptyline, peuvent parfois aider à soulager une douleur persistante qui n'a pas répondu à d'autres traitements. La gabapentine est une autre option.
Une injection de stéroïdes dans le cou peut aider à soulager une douleur très intense.
Des exemples d'injections de stéroïdes comprennent:
- une injection au point de déclenchement qui peut être effectuée dans le cabinet d'un médecin
- une injection articulaire à facettes
- une injection épidurale cervicale de stéroïdes (ESI), réalisée sous fluoroscopie, à l'aide d'une radiographie
La physiothérapie peut également aider à soulager les symptômes.
Opération
Parfois, les symptômes de douleur et de raideur continuent de s'aggraver et des problèmes nerveux peuvent survenir.
La chirurgie peut être une option si la personne éprouve:
- douleur cervicale persistante qui irradie le long du bras
- une perte de sensation
- faiblesse musculaire
- une perte de la fonction intestinale ou vésicale
Si les résultats de l'IRM indiquent une compression de la racine nerveuse ou une pression sur la moelle épinière, appelée myélopathie, l'individu peut bénéficier d'une intervention chirurgicale.
Le chirurgien peut retirer certains ostéophytes, ou des morceaux d'os saillants, et éventuellement également des parties d'un disque pour réduire la pression sur la racine nerveuse de la colonne vertébrale ou la moelle épinière.
Un autre type de chirurgie est la fusion cervicale. Cela réduira la pression sur les articulations radiculaires et la moelle épinière.
Symptômes
Dans la plupart des cas, il y a juste une douleur dans la nuque, une raideur et des maux de tête occasionnels.
La douleur au cou peut se propager aux épaules, aux bras et aux mains et à la base du crâne. Bouger la tête peut aggraver la douleur.
La raideur de la nuque est plus fréquente après une longue période d'inactivité, par exemple après avoir dormi.
Les maux de tête ont tendance à commencer à l'arrière de la tête, puis à se déplacer progressivement vers la moitié supérieure de l'avant.
Parfois, ces changements entraînent une compression des vaisseaux sanguins. Cela peut affecter l'apport sanguin au cerveau, ce qui peut entraîner des étourdissements et même des évanouissements.
D'autres problèmes, moins fréquents, peuvent inclure une perte de la fonction intestinale ou vésicale et des difficultés de coordination.
Les bras et les jambes peuvent devenir faibles et il peut y avoir un manque de dextérité. Certaines personnes peuvent avoir une dysphagie ou des difficultés à avaler si les os appuient contre l'œsophage.
Remèdes maison
Parallèlement aux exercices, les individus peuvent prendre certaines mesures à la maison pour soulager les symptômes si la spondylose cervicale devient douloureuse.
La plupart des gens peuvent utiliser des médicaments en vente libre (OTC) qui ne nécessitent pas d'ordonnance.
Ceux-ci inclus:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Certaines marques sont disponibles à l'achat en ligne, notamment l'ibuprofène ou le naproxène
- acétaminophènes, tels que Tylenol
Les personnes souffrant d'asthme, de maladie du foie, de maladie rénale, de maladie cardiaque, d'hypertension ou ayant des antécédents de problèmes d'estomac ne doivent pas prendre d'AINS. Pour les douleurs intenses, le médecin peut vous prescrire différents analgésiques.
Les autres options incluent:
- Exercice régulier: cela peut aider à accélérer le temps de récupération après des accès de douleur.
- Un coussin chauffant ou une compresse froide: cela peut soulager la douleur lorsque les muscles du cou deviennent endoloris. Des coussins chauffants et des compresses froides sont disponibles à l'achat en ligne.
- Une minerve souple: elles peuvent soulager temporairement la douleur si une personne les porte pendant de courtes périodes. Cependant, une utilisation à long terme peut affaiblir les muscles du cou.
Ces remèdes ne peuvent fonctionner que pour les cas moins graves. Les personnes souffrant de douleurs cervicales sévères devraient consulter un médecin.
Diagnostic
Si une personne âgée de plus de 40 ans demande un avis médical pour une douleur ou une raideur au cou, un médecin soupçonnera normalement une spondylose cervicale.
Un certain nombre de tests peuvent aider à diagnostiquer la maladie.
Examen physique
Le médecin peut demander à l'individu de faire quelques mouvements, de vérifier son amplitude de mouvement.
Ceux-ci inclus:
- bouger la tête sur le côté
- faire avancer la tête et ramener le menton vers la poitrine
Le médecin testera les réflexes des mains et des pieds. Ils peuvent vérifier la démarche et la posture en demandant à la personne de marcher sur une courte distance.
Ils testeront également la force et la sensation des membres supérieurs et inférieurs.
Imagerie scans
Une radiographie peut révéler des dommages physiques à la colonne vertébrale et s'il y a des éperons osseux.
Si le patient a une douleur intense et irradiante au bras qui ne s'améliore pas, un test IRM peut être utile pour examiner les racines nerveuses, car il pourrait y avoir une hernie discale.
Une IRM peut également aider à déterminer exactement où se situe le problème et si une intervention chirurgicale est nécessaire.
Un myélogramme est un autre test diagnostique. Un professionnel de la santé injectera un colorant coloré dans la colonne vertébrale. Ce colorant apparaît dans les scans d'imagerie, tels que les rayons X.
Un scanner peut aider à évaluer la structure osseuse de la colonne cervicale.
L'électromyographie (EMG) et les études de conduction nerveuse (NCS) peuvent aider à évaluer des muscles et des nerfs spécifiques.
La prévention
Il n'y a aucun moyen de prévenir la spondylose cervicale, mais il existe des moyens de contrôler les symptômes.
Par exemple, un spécialiste de l’ergonomie peut ajuster le poste de travail d’une personne pour minimiser le stress répétitif sur le cou.
Ne pas fumer, faire de l'exercice de manière raisonnable et faire des étirements réguliers sont autant de moyens d'éviter les symptômes.
