Hernie ombilicale: ce que vous devez savoir

Une hernie ombilicale survient lorsqu'une partie de l'intestin ou du tissu adipeux pénètre dans une zone près du nombril, poussant à travers un point faible de la paroi abdominale environnante.

Il existe différents types de hernie. Selon un article du Le BMJ, une véritable hernie ombilicale survient lorsqu'il y a un défaut dans la paroi abdominale antérieure qui sous-tend l'ombilic ou le nombril.

Ils sont fréquents chez les nouveau-nés et les nourrissons, mais ils peuvent également affecter les adultes.

Bien que les hernies ombilicales soient facilement traitables, elles peuvent devenir une maladie grave en de rares occasions.

Cet article examine les causes, les facteurs de risque, le diagnostic et le traitement des hernies ombilicales.

Faits rapides sur la hernie ombilicale

• Les hernies ombilicales sont fréquentes chez les bébés nés prématurément.
• Ils ne sont normalement pas douloureux, mais s'ils deviennent douloureux, un médecin doit être consulté.
• L'obésité est un facteur de risque de hernies ombilicales.
• Le diagnostic d'une hernie ombilicale peut normalement être confirmé par un examen physique seul.

Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale?

Une hernie ombilicale provoque un renflement dans la zone autour du nombril.

Les hernies ombilicales sont fréquentes chez les jeunes nourrissons, mais le taux exact n'est pas connu car de nombreux cas ne sont pas signalés et se résolvent d'eux-mêmes sans nécessiter de traitement.

Ils sont particulièrement fréquents chez les nourrissons nés prématurément. Jusqu'à 75 pour cent des nouveau-nés dont le poids à la naissance est inférieur à 1,5 kilogramme (kg) ont une hernie ombilicale.

Pendant que le fœtus en développement est dans l'utérus, le cordon ombilical passe à travers une ouverture dans la paroi abdominale. Cela devrait se fermer peu de temps après la naissance.

Cependant, les muscles ne se scellent pas toujours complètement, laissant un point faible à travers lequel une hernie ombilicale peut pousser.

Dans la plupart des cas, une hernie ombilicale subie par un nourrisson se ferme d'elle-même à l'âge de 3 à 4 ans. Si une hernie est toujours présente à l'âge de 4 ans, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Chez les adultes

Les hernies ombilicales peuvent également se développer chez les adultes, en particulier s'ils sont en surpoids cliniquement, s'ils soulèvent des objets lourds ou s'ils ont une toux persistante. Les femmes qui ont eu plusieurs grossesses ont un risque plus élevé de développer une hernie ombilicale.

Chez les adultes, les hernies sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes. Chez les nourrissons, le risque est à peu près le même pour les hommes et les femmes.

Symptômes

Une hernie ombilicale ressemble à une bosse dans le nombril. Cela peut devenir plus évident lorsque le bébé rit, pleure, va aux toilettes ou tousse. Lorsque l'enfant est allongé ou détendu, la bosse peut rétrécir.

Ce n'est généralement pas douloureux chez les enfants et les nourrissons. Cependant, les adultes peuvent ressentir de la douleur ou de l'inconfort si une hernie est importante.

Quand consulter un médecin:

Consultez un médecin dans les cas suivants:

• Le renflement devient douloureux.
• Des vomissements se produisent, accompagnés d'un renflement.
• Le renflement gonfle davantage ou se décolore.
• Vous étiez capable de pousser le renflement à plat contre l'abdomen, mais maintenant il ne peut pas être réduit sans douleur ou sensibilité significative.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque des hernies ombilicales sont:

• Âge: les nourrissons, en particulier ceux nés prématurément, ont un risque plus élevé de hernie ombilicale que les adultes.
• Obésité: les enfants et les adultes obèses courent un risque significativement plus élevé de développer une hernie ombilicale, par rapport aux individus de poids normal pour leur taille et leur âge.
• Toux: avoir une toux pendant une longue période peut augmenter le risque de hernie, car la force de la toux exerce une pression sur la paroi abdominale.
• Grossesses multiples: lorsqu'une femme porte plus d'un bébé dans le cadre d'une grossesse, le risque de hernie ombilicale est plus élevé.

Les causes

Les causes de la hernie ombilicale sont différentes selon les groupes d'âge.

Nourrissons: Au fur et à mesure que le fœtus se développe dans l'utérus, une petite ouverture se forme dans les muscles abdominaux. Cette ouverture laisse passer le cordon ombilical. Cela relie la femme enceinte au bébé.

Vers le moment de la naissance, ou peu de temps après, l'ouverture devrait se fermer. Si cela ne se produit pas complètement, les tissus adipeux ou une partie de l'intestin peuvent pénétrer, provoquant une hernie ombilicale.

Adultes: S'il y a trop de pression sur la paroi abdominale, le tissu adipeux ou une partie de l'intestin peut pénétrer dans une partie faible du muscle abdominal. Les personnes à haut risque sont plus susceptibles de subir une pression supérieure à la normale dans les zones où les tissus adipeux ou des parties de l'intestin peuvent faire saillie.

Diagnostic

Un médecin pourra diagnostiquer une hernie ombilicale lors d'un examen physique. Ils peuvent également être en mesure de déterminer de quel type de hernie il s'agit. S'il touche l'intestin, par exemple, il peut y avoir un risque d'obstruction.

Si le médecin souhaite dépister les complications, il peut demander une échographie abdominale, une radiographie ou des tests sanguins.

Traitement

Le traitement n'est pas toujours nécessaire, car certains cas de hernie ombilicale se résolvent d'eux-mêmes. Cependant, cela peut ne pas toujours être le cas, en particulier pour les adultes.

Nourrissons et enfants: Pour la majorité des nourrissons, la hernie se ferme sans traitement à l'âge de 12 mois. Parfois, le médecin peut repousser la bosse dans l'abdomen. Il est important que seul le médecin tente cela.

Une intervention chirurgicale peut être demandée si:

• la hernie se développe après que l'enfant a 1 à 2 ans
• le renflement est toujours présent à l'âge de 4 ans
• les intestins sont dans le sac herniaire, empêchant ou réduisant les mouvements intestinaux
• une hernie est piégée

Adultes: la chirurgie est généralement recommandée pour les adultes. Cela peut éviter les complications potentielles, surtout si la hernie se développe ou commence à faire mal.

Opération

Une hernie ombilicale peut nécessiter une intervention chirurgicale mineure.

La chirurgie de la hernie ombilicale est une petite opération rapide pour repousser le renflement en place et renforcer la paroi abdominale.

Dans la plupart des cas, la personne opérée pourra rentrer chez elle le même jour.

Selon l'American College of Surgeons, la chirurgie ouverte ou laparoscopique peut être utilisée.

La chirurgie consiste à pratiquer une incision à la base du nombril et à repousser la masse graisseuse ou l'intestin dans l'abdomen.

En chirurgie ouverte, le chirurgien ouvrira le site et réparera la hernie en utilisant un filet et en cousant le muscle ensemble.

En chirurgie laparoscopique ou en trou de serrure, la chirurgie, le treillis et les sutures seront passés à travers de petites incisions.

Des couches musculaires sont cousues sur la zone faible de la paroi abdominale, la fortifiant.

Des points de suture solubles ou de la colle spéciale sont utilisés pour fermer la plaie. Le chirurgien appliquera parfois un pansement compressif sur la hernie, qui reste en place pendant 4 à 5 jours.

Une opération de hernie ombilicale prend généralement environ 20 à 30 minutes.

Complications

Les complications de la hernie ombilicale sont rares chez les enfants.

Si la saillie est piégée et ne peut pas être repoussée dans la cavité abdominale, la principale préoccupation est que les intestins risquent de perdre leur apport sanguin et d'être endommagés.

Si l'approvisionnement en sang est complètement coupé, il existe un risque de gangrène et d'infections potentiellement mortelles. L'incarcération est rare chez les adultes et encore moins fréquente chez les enfants.

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