Tomosynthèse: méthode de dépistage du cancer du sein
La tomosynthèse est un type de mammographie pour le dépistage du cancer du sein. Cette procédure utilise une technologie relativement nouvelle et n'est disponible que dans certains hôpitaux.
Les premiers résultats suggèrent qu'il peut s'agir d'une méthode de dépistage plus précise, surtout si un radiologue la combine avec la mammographie conventionnelle.
La tomosynthèse, que les gens peuvent appeler la tomosynthèse mammaire numérique (DBT), utilise la même technologie qu'une mammographie ordinaire. Cependant, alors que les mammographies traditionnelles sont en 2D et fournissent une image plate, la tomosynthèse crée une image en 3D. Les mammographies standard et la tomosynthèse utilisent toutes deux des rayons X.
Le cancer du sein est un type de cancer courant. Aux États-Unis, environ une femme sur huit et un homme sur 883 développeront un cancer du sein au cours de leur vie.
Dans le passé, le cancer du sein, comme les autres cancers, avait souvent un mauvais pronostic. Aujourd'hui, cependant, un dépistage et un traitement efficaces permettent d'éliminer le cancer alors qu'il se trouve encore au même endroit et de l'empêcher de se propager.
Aujourd'hui, une personne qui reçoit un diagnostic de cancer du sein à son stade le plus précoce a 99% de chances de vivre au moins 5 ans de plus après son diagnostic par rapport à une personne qui ne souffre pas de cette maladie.
Mammographie vs tomosynthèse
De nombreuses femmes aux États-Unis connaissent la mammographie, mais peu ont entendu parler de la tomosynthèse.
Mammographie 2D
Une mammographie fournit une image radiographique du sein. Il peut détecter le cancer même s'il est trop petit pour être vu ou ressenti et ne présente aucun autre signe ou symptôme.
Les mammographies n'empêchent pas le cancer, mais elles permettent une détection précoce.
Parfois, une mammographie révèle une masse, mais elle ne peut pas confirmer le type de masse. Une personne peut avoir besoin de tests supplémentaires, ce qui peut être stressant même si une masse n'est souvent pas cancéreuse.
Tomosynthèse 3D
Cette procédure de dépistage est similaire à une mammographie, mais elle produit une image 3D plutôt qu'une image plate. En conséquence, il peut fournir des informations plus précises sur s'il y a ou non des changements dans le sein.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé la tomosynthèse pour le dépistage du cancer du sein en 2017.
La recherche montre que les radiologues sont très satisfaits de la tomosynthèse comme outil de dépistage.
Cependant, il s'agit d'une nouvelle technologie, et plus de preuves sont nécessaires pour confirmer son utilité. En conséquence, seuls quelques hôpitaux proposent la tomosynthèse et ce n'est pas encore une méthode standard de dépistage du cancer du sein.
Parfois, les médecins peuvent recommander de combiner une mammographie 2D avec une tomosynthèse 3D pour essayer d'obtenir un résultat plus précis.
Comparaison de la tomosynthèse avec une mammographie
Dimensions: En mammographie 2D standard, le radiologue prend des radiographies de chaque sein sous deux angles: de haut en bas et d'un côté à l'autre. Dans la mammographie de tomosynthèse 3-D, ils prennent plusieurs rayons X de chaque sein sous plusieurs angles.
Expérience du patient: Pendant les deux types de dépistage, un technologue positionnera le sein sur la plaque de l'appareil de mammographie. Ils abaisseront ensuite la plaque supérieure de la machine pour comprimer le sein tout en prenant une photo. La compression ne dure que quelques secondes, mais elle peut être inconfortable.
Prise de l'image: Lors de la tomosynthèse, le tube à rayons X se déplace en arc de cercle autour du sein. En 7 secondes, la machine prend environ 11 images de fines tranches de sein sous différents angles. La machine transmet ensuite les informations à un ordinateur, qui rassemble les données pour produire des images 3D du sein.
Interprétation des images: L'approche 2D d'une mammographie peut parfois produire des images avec des tissus mammaires qui se chevauchent et qui peuvent ressembler à une masse ou à une masse. Dans certains cas, cela peut conduire à un résultat faussement positif.
La mammographie prend des photos sous seulement deux angles. En prenant des images sous plusieurs angles, la tomosynthèse peut donner un résultat plus précis.
Que dit la recherche?
Une revue de 2016 décrit la tomosynthèse comme étant plus sensible que la mammographie 2D, plus susceptible de fournir un résultat clair la première fois et moins susceptible de produire un résultat faussement positif.
En 2014, l'auteur d'un article dans l'American Journal of Roentgenology a noté que l'utilisation de la tomosynthèse pourrait réduire de 30 à 40% les taux de rappel pour des tests supplémentaires aux États-Unis.
Le chercheur a également cité une étude norvégienne de 2014, dont les résultats suggéraient que le dépistage par tomosynthèse entraînait une augmentation de 40% de la détection du cancer invasif.
Une étude américaine de 2014 évaluant près de 455000 scintigraphies mammaires a révélé que la combinaison de la tomosynthèse et de la mammographie entraînait une augmentation du taux de détection du cancer et une réduction du besoin de rappeler les personnes pour des tests supplémentaires par rapport à la mammographie seule.
Ces résultats suggèrent que la tomosynthèse peut fournir des résultats plus précis qu'une mammographie et qu'elle pourrait faciliter la détection du cancer dans les tissus mammaires denses.
Avantages et risques
Bien que d'autres études soient encore nécessaires, les preuves montrent que la tomosynthèse pourrait:
- identifier les tumeurs que les mammographies conventionnelles ne peuvent à elles seules trouver
- réduire le risque d'un résultat faussement positif conduisant à des tests supplémentaires
- détecter les tumeurs dans le tissu mammaire dense que la mammographie 2D pourrait manquer
Les inconvénients de la tomosynthèse peuvent inclure les suivants:
- cela peut prendre plus de temps pour interpréter les images
- plus cher
- il peut être difficile de trouver un établissement à proximité qui offre ce type de dépistage
- il délivre une dose de rayonnement plus élevée que la mammographie, bien que ce soit dans les limites de sécurité fixées par la FDA
Bien que la tomosynthèse puisse améliorer le dépistage du cancer du sein, d'autres études sur les risques et les avantages sont nécessaires.
Autres options de dépistage
Il existe différentes façons de dépister le cancer du sein. Les médecins combinent souvent des méthodes pour un résultat plus précis.
Les différentes méthodes comprennent:
Examen clinique des seins: Un médecin examine les seins.
Échographie: Une échographie évalue toutes les masses détectées par une mammographie ou un examen physique.
IRM: les médecins peuvent utiliser une IRM pour diagnostiquer, évaluer et évaluer une masse après une chirurgie ou après une radiothérapie. Ils peuvent aussi parfois l'utiliser pour dépister une personne à haut risque de cancer du sein.
Thermographie: Ce test révèle des changements de température cutanée qui pourraient indiquer une tumeur.
Test BRCA: Ce test peut montrer si une personne est porteuse de la mutation du gène BRCA1 ou BRCA2, l'une ou l'autre pouvant indiquer un risque plus élevé de cancer du sein. Une personne avec une mutation du gène BRCA peut avoir besoin d'un dépistage mammaire plus régulier. Un médecin peut recommander ce test si une personne a des antécédents familiaux de cancer du sein.
L'auto-examen des seins faisait autrefois partie du processus de dépistage recommandé, mais depuis 2009, le US Preventive Services Task Force ne le conseille plus. Cependant, les femmes doivent toujours être conscientes de l'état de leurs seins et signaler tout changement inhabituel à leur médecin.
Pour l'instant, la mammographie 2D demeure la référence en matière de dépistage du cancer du sein et constitue le meilleur moyen de détecter le cancer du sein à un stade précoce.
Pourquoi filtrer?
Dans ses lignes directrices pour la détection précoce du cancer, l'American College of Physicians encourage les femmes à commencer à parler à leur médecin du dépistage dès l'âge de 40 ans.
Ils recommandent également que les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein passent une mammographie tous les 2 ans entre 50 et 74 ans.
D'autres organisations, dont l'American Cancer Society, font des recommandations différentes.
Chaque personne doit parler à son médecin, qui lui expliquera les avantages et les inconvénients du dépistage et l'aidera à prendre la bonne décision en fonction de ses besoins.
Le dépistage vise à détecter:
- dépôts de calcium dans les canaux lactifères et les tissus
- bosses ou masses
- zones asymétriques
- zones denses dans un sein ou une zone du sein
- de nouvelles zones denses apparues depuis une mammographie précédente
Environ 40 millions de mammographies ont lieu chaque année aux États-Unis.
Découvrez ici pourquoi le dépistage du cancer du sein est important.
Perspectives
Les perspectives des personnes atteintes d'un cancer du sein se sont considérablement améliorées au cours des dernières décennies, et les chances de survie sont bien plus élevées aujourd'hui qu'elles ne l'étaient dans le passé.
La tomosynthèse est une nouvelle méthode de dépistage qui peut offrir un peu plus de précision que la mammographie ordinaire, car elle fournit des images en 3D plutôt qu'en 2D.
Cependant, selon l'ACS, seuls environ 1000 établissements médicaux aux États-Unis proposent la tomosynthèse, et cela peut être plus coûteux que la mammographie conventionnelle.
Le National Cancer Institute prévient que les compagnies d'assurance ne peuvent pas rembourser les frais de tomosynthèse. Ils notent que «certains groupes professionnels considèrent qu'il s'agit d'une enquête» et soulignent la nécessité de poursuivre les études.
Dans de nombreux cas, le coût supplémentaire et le défi de l'accès à la mammographie par tomosynthèse 3-D par rapport à une mammographie standard peuvent ne pas encore en valoir la peine.
