Les modèles d'utilisation d'antibiotiques peuvent prédire le risque cardiovasculaire
Une nouvelle étude qui a analysé les informations sur la santé de milliers de femmes a révélé que l'utilisation prolongée d'antibiotiques est corrélée à un risque plus élevé de subir un événement cardiovasculaire.
Des scientifiques de l'Université Tulane de la Nouvelle-Orléans, LA, de la Harvard Medical School et de la Harvard T. H. Chan School of Public Health de Boston, MA, et de l'Université Fudan de Shanghai, en Chine, ont étudié le lien entre l'utilisation d'antibiotiques et le risque de problèmes cardiovasculaires chez les femmes.
Ils se sont intéressés au lien entre les antibiotiques et la santé cardiovasculaire car, expliquent-ils, les antibiotiques peuvent avoir un impact important sur le microbiote intestinal, qui, à son tour, peut affecter divers autres aspects de la santé.
«L'utilisation d'antibiotiques est le facteur le plus critique pour modifier l'équilibre des micro-organismes dans l'intestin», déclare le co-auteur de l'étude, le professeur Lu Qi.
«Des études antérieures ont montré un lien entre les altérations de l'environnement microbiotique de l'intestin et l'inflammation et le rétrécissement des vaisseaux sanguins, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques», ajoute-t-il.
L'étude - dont les résultats apparaissent dans le Journal européen du cœur - analyse les informations recueillies par les scientifiques auprès d’une cohorte de 36 429 femmes inscrites à l’étude sur la santé des infirmières.
Plus précisément, les chercheurs ont examiné les données de 2004 à 2012; au début de cette période, toutes les femmes de la cohorte avaient 60 ans ou plus.
Tous les participants ont indiqué à quelle fréquence ils ont utilisé des antibiotiques et d'autres informations pertinentes au cours de trois périodes de leur vie: 20 à 39 ans, 40 à 59 ans et 60 ans et plus.
Sur la base des modèles d'utilisation d'antibiotiques rapportés par les femmes, les scientifiques les ont divisés en quatre groupes:
- ceux qui n'avaient jamais utilisé d'antibiotiques
- ceux qui ont pris des antibiotiques pendant moins de 15 jours consécutifs à la fois
- ceux qui ont utilisé des antibiotiques pendant 15 jours à 2 mois
- ceux qui ont pris des antibiotiques pendant plus de 2 mois
«Un effet cumulatif» de l’utilisation d’antibiotiques?
Sur une période de suivi de près de 8 ans, en moyenne, 1 056 participants ont développé des problèmes cardiovasculaires.
Tout au long de cette période, les femmes ont continué à offrir des informations sur leur utilisation d'antibiotiques tous les deux ans.
Les scientifiques ont analysé les données qu'ils ont prises tout au long de cette période, ajustant les résultats pour des facteurs potentiellement confusionnels. Ceux-ci comprenaient l'âge, la race, les choix alimentaires, les habitudes de vie, les conditions médicales et la consommation générale de drogues.
Les femmes qui prenaient des antibiotiques pendant de très longues périodes (pendant 2 mois ou plus) à 60 ans ou plus avaient un risque 32% plus élevé de souffrir de maladie cardiovasculaire par rapport à celles qui n'avaient jamais pris d'antibiotiques.
Celles qui prenaient des antibiotiques pendant 2 mois ou plus entre 40 et 59 ans étaient 28% plus susceptibles de développer des problèmes cardiovasculaires que les femmes qui ne prenaient pas d'antibiotiques à cet âge. Cependant, l'équipe n'a trouvé aucune corrélation entre l'utilisation prolongée d'antibiotiques entre 20 et 39 ans et le risque cardiovasculaire.
«En étudiant la durée de l'utilisation des antibiotiques à différents stades de l'âge adulte», souligne Yoriko Heianza, Ph.D., premier auteur de l'étude, «nous avons trouvé une association entre l'utilisation à long terme à l'âge moyen et plus tard dans la vie et un risque accru de accident vasculaire cérébral et maladie cardiaque au cours des 8 années suivantes. »
«Au fur et à mesure que ces femmes vieillissaient, elles étaient plus susceptibles d'avoir besoin de plus d'antibiotiques, et parfois pendant de plus longues périodes, ce qui suggère qu'un effet cumulatif peut être la raison du lien plus fort à un âge avancé entre l'utilisation d'antibiotiques et les maladies cardiovasculaires.»
Yoriko Heianza, Ph.D.
«Plus la durée d’utilisation est courte, mieux c'est»
Les chercheurs notent également que certaines des raisons les plus fréquemment citées par les femmes pour leur utilisation d'antibiotiques étaient les infections - respiratoires et liées aux voies urinaires - et les problèmes de santé bucco-dentaire.
Bien qu'il s'agisse de la plus grande étude prospective à ce jour qui a examiné la corrélation entre l'utilisation d'antibiotiques pendant de longues périodes et le risque cardiovasculaire, la recherche n'a pas été sans limites.
Par exemple, les chercheurs admettent que le principal problème auquel ils ont été confrontés dans cette étude était le fait que les participants ont auto-déclaré leur consommation d'antibiotiques, ce qui a tendance à laisser place à des inexactitudes.
Cependant, ils soutiennent également que les participants étaient susceptibles de rapporter des informations assez précises, étant eux-mêmes des professionnels de la santé.
Les scientifiques sont assez confiants dans leurs résultats, mais ils expliquent que l'étude était observationnelle et ne peut pas encore parler de cause à effet.
«Il s'agit d'une étude d'observation», note le professeur Qi, «et elle ne peut donc pas montrer que les antibiotiques causent des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, mais seulement qu'il existe un lien entre eux.
«Il est possible que les femmes qui ont déclaré avoir consommé davantage d'antibiotiques soient plus malades d'une autre manière que nous n'avons pas pu mesurer, ou il peut y avoir d'autres facteurs qui pourraient affecter les résultats dont nous n'avons pas été en mesure [de] prendre en compte», dit-il. sur.
Malgré ces points, le professeur Qi conclut: «Notre étude suggère que les antibiotiques ne devraient être utilisés que lorsqu'ils sont absolument nécessaires. Compte tenu des effets indésirables potentiellement cumulatifs, plus la durée d'utilisation des antibiotiques est plus courte, mieux c'est. »
