Cancer du sein chez l'homme: quels facteurs améliorent les résultats?
Le cancer du sein chez l'homme est une maladie relativement rare. Pour cette raison, très peu d'études ont évalué les facteurs associés à de meilleurs résultats. Une nouvelle enquête commence à combler cette lacune.
Le cancer du sein chez l'homme est rare mais sous-étudié.
Le cancer du sein masculin (MBC) ne représente que 1% de tous les cas de cancer du sein.
Cependant, certains scientifiques pensent que la prévalence a augmenté au cours des dernières décennies.
Les scientifiques ont également repéré des différences entre la biologie de la tumeur dans le MBC et le cancer du sein chez la femme.
Ils ont également noté d'autres différences entre le cancer du sein chez la femme et le MBC. Par exemple, la MBC a tendance à se produire plus tard dans la vie et elle se déplace plus fréquemment dans les ganglions lymphatiques, ce qui la rend plus difficile à traiter.
Pris ensemble, ces facteurs peuvent signifier que les traitements destinés aux formes les plus courantes de cancer du sein ne sont pas aussi efficaces contre la MBC.
Cancer du sein masculin examiné
Bien que le traitement du cancer du sein se soit considérablement amélioré au cours des dernières années, comme l'expliquent les auteurs de la dernière étude, «on ne sait pas si ces progrès ont été appliqués à la gestion de la MBC».
Des chercheurs de la Mayo Clinic de Rochester, dans le Minnesota, ont cherché à comprendre comment les médecins traitent le MBC aux États-Unis et quels facteurs pourraient conduire à de meilleurs résultats.
Ils ont mené l'une des plus grandes études sur le MBC à ce jour et ont récemment publié leurs résultats dans la revue Cancer.
Pour enquêter, les scientifiques ont accédé aux données de la base de données nationale sur le cancer. Ils ont examiné les dossiers des hommes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein de stade 1 à 3 de 2004 à 2014. Au total, l'étude comprenait des données de 10 873 hommes.
L'âge moyen du diagnostic était de 64 ans et 51% des diagnostics se situaient entre 50 et 69 ans. Seulement 15% ont reçu un diagnostic avant l'âge de 50 ans.
Ils ont constaté que 24% des hommes avaient subi une chirurgie mammaire conservatrice et que 70% de ces hommes avaient reçu une radiothérapie.
Ils ont également montré que 44% des personnes atteintes de MBC recevaient une chimiothérapie et 62% de celles dont les tumeurs exprimaient le récepteur des œstrogènes recevaient un traitement anti-œstrogène.
Au cours des 10 ans, les chercheurs ont noté une augmentation constante des taux de mastectomie totale et de mastectomie prophylactique controlatérale, c'est-à-dire lorsqu'un chirurgien retire un sein sain à titre préventif.
Ils ont également mesuré une augmentation des tests génomiques sur les tumeurs et une augmentation de l'utilisation de la thérapie anti-œstrogène.
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Facteurs associés à de moins bons résultats
Les auteurs de l'étude voulaient comprendre quels facteurs pourraient prédire de pires résultats pour la santé.
Ils ont constaté que le pronostic était plus mauvais pour les hommes noirs, les patients plus âgés, les personnes ayant des problèmes de santé persistants autres que le MBC et ceux dont le grade et le stade de la tumeur étaient plus élevés.
De plus, ceux qui ont subi une mastectomie complète ont eu de moins bons résultats. Cependant, comme l'expliquent les auteurs, cela pourrait être «dû à la surreprésentation des patients atteints de tumeurs plus grosses et [ou] d'une maladie ganglionnaire positive dans ce groupe».
À l'inverse, le pronostic était meilleur pour les hommes vivant dans des zones à revenu élevé, ceux dont les tumeurs portaient le récepteur de la progestérone et les hommes ayant reçu une radiothérapie, une thérapie anti-œstrogénique ou une chimiothérapie.
«Les disparités en matière de santé raciales, économiques et liées à l'âge que nous avons trouvées pourraient éclairer les efforts futurs visant à cibler les interventions afin d'optimiser les résultats chez les hommes atteints d'un cancer du sein.
Auteur correspondant Dr Kathryn Ruddy
Les auteurs notent certaines limites à leur étude. Par exemple, les chercheurs n'avaient pas accès aux noms des médicaments prescrits par les médecins et ils ne pouvaient pas toujours déterminer si le cancer était réapparu après le traitement.
En outre, certains des sous-groupes ne contenaient qu'un petit nombre de participants, tels que ceux qui avaient des tumeurs dépourvues de récepteurs aux œstrogènes; cela rend certaines des conclusions plus difficiles à généraliser.
Cependant, en tant que plus grande étude de ce type, les auteurs espèrent que leurs résultats pourraient guider les médecins qui traitent des hommes atteints d'un cancer du sein. Ils espèrent également que l'article inspirera de futures recherches sur cette maladie mal comprise.
