Les risques et avantages à long terme de la césarienne révélés
Nouvelle recherche, publiée dans la revue Médecine PLOS, passe en revue la littérature existante sur les avantages et les risques à long terme pour la santé associés à une césarienne par rapport à un accouchement par voie vaginale.
Sarah Stock - du MRC Centre for Reproductive Health de l'Université d'Édimbourg au Royaume-Uni - et ses collègues ont effectué un examen des recherches existantes dans l'espoir de faire la lumière sur les effets d'une césarienne, également connue sous le nom de C-césarienne, sur la santé de la mère et de l'enfant.
Les résultats sont significatifs, étant donné que de plus en plus de femmes optent pour une césarienne au lieu d'un accouchement par voie vaginale - la plupart du temps sans avoir été médicalement conseillées de le faire.
Comme le rapportent les auteurs de la nouvelle étude, près de 25% des naissances en Europe et 32% des naissances en Amérique du Nord se produisent via une césarienne.
Les chercheurs notent que si les femmes enceintes sont généralement bien informées des résultats à court terme d'une césarienne, elles sont moins informées de l'impact à long terme d'une césarienne - non seulement sur leur santé et celle de leur bébé, mais aussi sur leur capacité à porter de futures grossesses.
Ainsi, Stock et son équipe ont entrepris d'examiner les principaux résultats maternels et infantiles associés aux césariennes. À cette fin, ils ont passé en revue les essais contrôlés randomisés et les grandes études de cohorte prospectives.
Au total, le nombre de participants inclus dans les études était de près de 30 millions.
Le principal résultat que les chercheurs ont recherché chez les mères était un dysfonctionnement du plancher pelvien, tandis que le principal résultat étudié pour le bébé était l'asthme et que le principal résultat des futures grossesses était la mort périnatale.
Risque inférieur de dysfonctionnement pelvien pour les mères
Stock et ses collègues résument leurs résultats: «Nous avons constaté que l'accouchement par césarienne est associé à une réduction de l'incontinence urinaire et du prolapsus des organes pelviens chez la mère, mais à un risque accru d'asthme et d'obésité chez l'enfant.»
Ils ajoutent: «L'accouchement par césarienne est associé à une infertilité future et à plusieurs risques de grossesse ultérieurs tels que le placenta praevia, la rupture utérine et la mortinaissance.»
Plus précisément, le risque d'incontinence urinaire était de 44% plus faible pour les femmes qui choisissaient d'avoir une césarienne et de 71% plus faible pour un prolapsus des organes pelviens.
Cependant, les enfants nés par césarienne étaient 21% plus susceptibles de développer de l'asthme au cours des 12 premières années et 59% plus susceptibles de devenir obèses à l'âge de 5 ans.
Les femmes qui ont eu une césarienne étaient 17% plus susceptibles de faire une fausse couche si elles décidaient de devenir enceintes après la césarienne, et 27% plus susceptibles de subir une mortinaissance.
Cependant, le risque de mortalité périnatale était insignifiant.
Le risque de placenta praevia, en revanche - une condition dans laquelle le placenta se développe dans la mauvaise partie de l'utérus - était de 74% plus élevé pour les mères qui avaient une césarienne, et le risque était encore plus élevé pour le placenta accreta ou placentaire. rupture.
Importance des résultats
Les chercheurs reconnaissent certaines des limites de leur propre examen. La plupart des études examinées étaient observationnelles, disent-ils, ce qui rend les résultats sujets à des biais.
En outre, disent-ils, les «études observationnelles […] ont été menées dans des pays à revenu élevé. Cela signifie que les résultats doivent être interprétés avec prudence, et [les] résultats peuvent ne pas être généralisables à d'autres milieux de soins. »
Cependant, les résultats sont définitivement importants pour les femmes qui envisagent une césarienne. Les auteurs concluent:
«Ces résultats pourraient aider à améliorer les discussions entre les cliniciens et les patientes concernant le mode d'accouchement, ce qui signifie que les patientes seront mieux informées des risques et avantages potentiels à long terme de l'accouchement par césarienne pour eux-mêmes, leur progéniture et toute future grossesse.»
Enfin, la nature observationnelle des études examinées signifie également que la causalité ne peut être inférée.
