Kétamine pour la dépression: une étude examine les effets secondaires
Au fur et à mesure que l'intérêt pour la kétamine en tant que traitement de la dépression augmente, les préoccupations concernant les effets secondaires augmentent également. Une analyse récente examine de plus près et conclut que, au moins à court terme, la kétamine semble sans danger.
En mars 2019, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'esketamine - un spray nasal à base de kétamine - pour le traitement de la dépression.
Des études ont montré que de petites doses de kétamine peuvent soulager rapidement les symptômes de la dépression. Même les personnes qui n'ont pas répondu à d'autres antidépresseurs rapportent un effet bénéfique en quelques heures.
La capacité de la kétamine à travailler pour ces personnes difficiles à traiter pourrait être due à son nouveau mode d’action. Le médicament bloque les récepteurs glutamatergiques du N-méthyl-D-aspartate (NMDA); d'autres antidépresseurs interagissent avec la sérotonine, la noradrénaline ou l'adrénaline.
Comme il y a eu très peu de progrès dans le traitement de la dépression ces dernières années, la kétamine a suscité de l'enthousiasme et un regain d'espoir.
Parallèlement à cette ferveur, les scientifiques ont exprimé des inquiétudes concernant les effets secondaires de la kétamine; ceux-ci peuvent inclure des sentiments de dissociation, une augmentation de la pression artérielle, une dépression respiratoire, des vomissements et une cystite.
De plus, comme certaines personnes utilisent la kétamine à des fins récréatives, certains experts s'inquiètent du potentiel d'abus de la drogue.
À la recherche d'effets secondaires
Actuellement, il existe peu d’informations détaillées sur les effets secondaires de la kétamine. Bien que certains articles aient rassemblé les effets secondaires de la kétamine, ceux-ci n'incluaient souvent pas de placebo. En outre, peu de scientifiques ont étudié les effets à plus long terme.
Dans cet esprit, les chercheurs des National Institutes of Health (NIH) ont conçu une analyse pour étudier plus en détail les effets secondaires de la kétamine; ils ont récemment publié leurs résultats dans le Journal des troubles affectifs. Les auteurs écrivent:
«Le principal objectif de cette étude était de rendre compte de manière exhaustive [des effets secondaires] associés à la kétamine en examinant 120 symptômes associés à une seule perfusion intraveineuse de kétamine à dose subanesthésique.»
Pour enquêter, ils ont accédé aux données des études menées par les NIH au cours des 13 dernières années; ces données comprenaient 163 personnes atteintes de trouble dépressif majeur ou de trouble bipolaire et 25 témoins sains.
Les chercheurs ont choisi les études du NIH en raison de leur surveillance rigoureuse des effets secondaires à des moments précis, y compris des échelles d'évaluation standardisées et des entretiens avec des cliniciens.
«Étrange ou loufoque»
Dans l'ensemble, sur les 120 symptômes, les chercheurs pourraient associer de manière significative 33 au traitement à la kétamine.
Huit de ces symptômes sont survenus chez plus de la moitié des participants; ceux-ci se sentaient étranges, étranges ou bizarres; se sentir spatial; se sentir étourdi ou en boucle; dissociation; flottant; distorsions visuelles; difficulté à parler; et engourdissement.
Cependant, aucun de ces effets n'a duré plus de 4 heures. Lors d'une session de suivi de 3 mois, les chercheurs n'ont identifié aucun événement indésirable grave, tel que des envies, des problèmes de mémoire ou des déficits cognitifs.
Les auteurs notent également qu'il n'y avait aucune preuve d'une «propension accrue à consommer ou à abuser de la kétamine à des fins récréatives».
«L'effet secondaire à court terme le plus courant était de se sentir étrange ou en boucle. La plupart des effets secondaires ont culminé dans l'heure suivant l'administration de la kétamine et ont disparu dans les 2 heures. Nous n'avons constaté aucun événement indésirable grave lié au médicament ni aucune augmentation des envies de kétamine avec une seule administration. »
Auteur Dr.Elia Acevedo-Diaz
Limitations et conflits d'intérêts
L'étude a cependant des limites importantes. Par exemple, les scientifiques n'ont pas étudié les effets secondaires associés à des périodes d'utilisation plus longues et à de multiples perfusions. En outre, ils n'ont testé que le médicament injecté, de sorte qu'ils ne peuvent pas savoir si l'application nasale pourrait changer la façon dont les effets secondaires apparaissent.
Les auteurs notent également que, bien qu’ils aient suivi les participants pendant 3 mois, ils n’ont pas «mesuré formellement les envies de fumer ou d’autres indicateurs d’abus ou de dépendance» pendant le séjour initial des participants dans leur unité.
Néanmoins, cette étude est une autre étape sur la voie d'une compréhension complète de l'impact du traitement à la kétamine.
Il convient également de noter que l'un des auteurs, le Dr Carlos A. Zarate, est répertorié comme le co-inventeur d'un certain nombre de thérapies à base de kétamine pour des conditions telles que la dépression, l'anxiété, les idées suicidaires, les troubles de stress post-traumatique, et la douleur neuropathique.
Parce que la kétamine agit si rapidement pour soulager la dépression lorsque d'autres médicaments ont échoué, l'intérêt pour la kétamine est susceptible de continuer. Cependant, de nombreuses questions restent en suspens, notamment en ce qui concerne l'utilisation prolongée.
