Un dépistage régulier du cancer de la prostate est-il vraiment nécessaire?
UNE BMJ Commission a examiné si un dépistage régulier du cancer de la prostate à l'aide du test d'antigène spécifique de la prostate était vraiment nécessaire, malgré les risques possibles qu'il comporte.
Selon une déclaration officielle publiée par le United States Preventive Services Task Force en JAMA, les hommes aux États-Unis courent un risque à vie de 11% d'être diagnostiqués avec un cancer de la prostate et un risque à vie de décès lié au cancer de la prostate de 2,5%.
Des études antérieures suggéraient qu'un moyen efficace d'attraper ce type de cancer à un stade précoce est le dépistage.
Cela implique le test de l'antigène prostatique spécifique (PSA), qui est un test sanguin qui peut aider à établir un diagnostic.
Cependant, les tests PSA ne sont pas toujours précis et peuvent conduire à la prescription de biopsies inutiles - et invasives - qui peuvent nuire à la qualité de vie d’une personne.
Des résultats de PSA faux positifs peuvent également entraîner un surdiagnostic et un traitement excessif, ce qui peut affecter une personne à la fois mentalement et physiquement, affectant ainsi sa santé globale.
Ainsi, une commission d'experts internationaux - à la fois des cliniciens et des méthodologistes de recherche - et des hommes à haut risque de cancer de la prostate a examiné et analysé les résultats des études existantes évaluant les avantages et les risques liés au dépistage systématique du cancer de la prostate.
Les résultats de cette analyse complexe sont maintenant rapportés dans Le BMJ.
Plus de mal que de bien?
Le panel a analysé les données collectées auprès de 721 718 hommes inscrits dans divers essais, et il a évalué les preuves issues de ces études.
À la suite d'une analyse détaillée, les membres du panel ont conclu que le dépistage systématique du cancer de la prostate ne devrait pas être recommandé à la plupart des hommes car il pourrait finir par leur faire plus de mal que de bien.
«Sur la base de preuves de qualité moyenne et faible, le dépistage du PSA semble augmenter la détection du cancer de la prostate à tous les stades, augmente la détection du cancer de la prostate de stade 1 et 2 et diminue légèrement la détection du cancer de la prostate de stade 3 et 4». écrivez les auteurs de la revue.
«Pendant ce temps, ajoutent-ils, le dépistage du PSA est associé à des complications considérables liées à la biopsie et au traitement du cancer.»
«Nous avons estimé que, pour 1 000 hommes dépistés, environ un, trois et 25 hommes supplémentaires seront hospitalisés pour sepsis, auront besoin de serviettes hygiéniques pour incontinence urinaire et signaleront un dysfonctionnement érectile, respectivement.»
Dans le même temps, cependant, les experts impliqués dans la revue notent que les hommes qui se qualifient comme étant à haut risque de cancer de la prostate peuvent toujours vouloir envisager des tests réguliers après avoir discuté de tous les risques et avantages possibles avec leurs médecins.
Les hommes à haut risque de cancer de la prostate, selon les directives des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sont généralement ceux qui ont des antécédents familiaux de cancer de la prostate, ainsi que ceux d'origine africaine.
Le BMJ Le panel affirme également que les médecins en exercice ne devraient pas avoir l'impression de devoir suggérer un dépistage du cancer de la prostate à tous leurs patients de sexe masculin, mais qu'ils devraient viser à informer ceux qui souhaitent entreprendre des tests de PSA, en les aidant dans leur processus de prise de décision.
Dans un éditorial rédigé par le professeur Martin Roland et son équipe, de l'Université de Cambridge au Royaume-Uni, d'autres spécialistes appuient les conclusions du panel.
Les auteurs de l'éditorial suggèrent que, lorsqu'ils discutent avec des patients envisageant un test PSA, les cliniciens «devraient explorer les raisons pour lesquelles ils demandent un test, et inclure des discussions fondées sur des preuves sur les inconvénients et les avantages possibles du test PSA, en tenant compte de l'origine ethnique et des antécédents familiaux du patient. "
