Les antibiotiques augmentent-ils le risque de polyarthrite rhumatoïde?
De nouvelles recherches suggèrent que les antibiotiques peuvent augmenter le risque de polyarthrite rhumatoïde en modifiant le microbiote intestinal.
Environ 1,3 million d'adultes aux États-Unis vivent avec la polyarthrite rhumatoïde (PR), une maladie auto-immune qui provoque une inflammation des articulations.
Les chercheurs ne comprennent pas encore pleinement ce qui motive la PR, bien qu'ils soupçonnent une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
Certains des déclencheurs potentiels de la PR comprennent les changements hormonaux et l'exposition à certains types de poussières ou de fibres, ainsi que certaines infections virales ou bactériennes.
De nouvelles recherches indiquent que l’utilisation d’antibiotiques et les changements qu’une telle utilisation peut entraîner dans le microbiote intestinal d’une personne sont des causes potentielles de PR.
Lindsay Hall, chef de groupe au Quadram Institute sur le Norwich Research Park au Royaume-Uni, est le dernier auteur correspondant de la nouvelle étude, qui paraît dans la revue Médecine BMC.
Étudier la PR et les antibiotiques
Hall et son équipe sont partis du constat que, selon des études antérieures, l'utilisation d'antibiotiques, en particulier dans l'enfance, augmente considérablement le risque de développer des infections et des affections intestinales inflammatoires.
Des études plus récentes ont suggéré que les antibiotiques peuvent également augmenter le risque de maladies auto-immunes telles que le diabète de type 1, les maladies auto-immunes du foie et l'arthrite juvénile idiopathique.
De plus, notent les auteurs, d'autres études chez la souris ont montré que les rongeurs exempts de germes ne développent pas d'arthrite inflammatoire, tandis que des études humaines ont trouvé des différences dans la composition du microbiote intestinal entre les personnes atteintes et non de la maladie.
Tout ce qui précède suggère que le microbiote joue un rôle important dans le développement de cette affection inflammatoire. Ainsi, Hall et son équipe ont entrepris «d'étudier l'association entre les prescriptions d'antibiotiques et l'apparition de la PR à l'aide d'un vaste ensemble de données basé au Royaume-Uni».
Les antibiotiques peuvent augmenter le risque de PR de 60%
En examinant les données de la liaison de données de recherche sur la pratique clinique de soins primaires, les chercheurs ont trouvé 22677 cas de PR, les ont comparés à plus de 90000 témoins sains et ont suivi cliniquement ces personnes pendant une moyenne de 10 ans avant de recevoir un diagnostic de PR.
L'analyse a révélé qu'en moyenne, les chances de développer une PR étaient 60% plus élevées chez les personnes qui avaient reçu des antibiotiques.
Plus précisément, ceux qui avaient reçu une ordonnance pour une cure d'antibiotiques avaient 40% plus de chances de développer une PR, tandis que ceux qui avaient suivi deux cours avaient 66% de chances plus élevées. Les probabilités étaient encore plus élevées chez les personnes ayant suivi trois ou quatre cours.
Ceux qui avaient pris des antibiotiques plus récemment, c'est-à-dire au cours des 1 à 2 dernières années, avaient 80% plus de chances de développer une PR. Cependant, même les ordonnances du «passé lointain», c'est-à-dire il y a 5 à 10 ans, comportaient une association avec des cotes 48% plus élevées.
Le type d'infection pour lequel les personnes avaient pris des antibiotiques a également influencé la probabilité de développer une PR.
Les antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures étaient plus fortement associés aux cas de PR. Cependant, l'équipe n'a pas identifié ce lien dans les cas non traités, ce qui suggère que ce sont les antibiotiques qui ont augmenté le risque.
«Les prescriptions d'antibiotiques sont associées à un risque plus élevé de PR», concluent les auteurs. «Cela peut être dû à des perturbations du microbiote ou à des infections sous-jacentes entraînant un risque», disent-ils.
Le co-auteur de l'étude, le professeur Christian Mallen, directeur de l'école primaire, communautaire et sociale de l'Université de Keele, commente les résultats.
«Ce travail passionnant offre un autre aperçu de la complexité de la compréhension de la polyarthrite rhumatoïde, ouvrant la porte à de futurs travaux dans ce domaine», dit-il.
Lindsay Hall ajoute: «Plus nous en apprenons sur la complexité du microbiome et la façon dont les facteurs, y compris les antibiotiques, ont un impact sur ces divers écosystèmes microbiens, plus nous avons d'informations sur la façon dont cela peut modifier les principaux résultats pour la santé.»
«Le défi consiste maintenant à déceler les mécanismes qui lient les microbes à différentes conditions, y compris la PR, afin que nous puissions développer de nouvelles thérapies.»
