Une `` gestion intensive de la pression artérielle '' peut préserver la santé du cerveau
Une nouvelle recherche compare le contrôle intensif de la pression artérielle à la gestion standard de la pression artérielle et constate que le premier est en corrélation avec un risque moindre de développer des lésions de la substance blanche plus tard dans la vie.
De nombreuses études de cohorte de grande envergure ont lié l'hypertension de la quarantaine à une déficience cognitive légère et à la démence plus tard.
Certaines de ces études ont révélé un risque plus élevé de lésions de la substance blanche du cerveau à un âge plus avancé chez les personnes souffrant d’hypertension dans la cinquantaine.
La matière blanche du cerveau est constituée de faisceaux d'axones, qui sont les minces allongements des neurones. La matière blanche est «blanche» en raison de la myéline - la substance protectrice qui recouvre les axones. Contrairement à la matière grise, la matière blanche continue d'évoluer à l'âge adulte et à la quarantaine.
Des études antérieures ont lié des anomalies de la myéline cérébrale, telles que l’amincissement de cette couche, à une gamme de troubles neurologiques, dont la maladie d’Alzheimer et d’autres démences.
Les lésions de la substance blanche, qui apparaissent sur un scanner IRM, reflètent de telles perturbations de la myéline. Les lésions de la substance blanche peuvent également indiquer une teneur élevée en eau, une sensibilité des cellules gliales plus élevée aux blessures, des vaisseaux sanguins cérébraux poreux ou des mini-coups.
Une nouvelle recherche explore le lien entre l'hypertension de la quarantaine et les lésions de la substance blanche, qui peuvent entraîner des troubles cognitifs plus tard dans la vie.
Plus précisément, une équipe de chercheurs s'est demandé si le traitement intensif de la pression artérielle était en corrélation avec une «progression limitée de la maladie ischémique des petits vaisseaux, comme en témoigne le volume des lésions de la substance blanche cérébrale».
Le Dr Nick Bryan, Ph.D., du Département de médecine diagnostique de l'Université du Texas à Austin, est l'auteur correspondant du nouvel article.
Le Dr Bryan et son équipe ont examiné les scintigraphies cérébrales de 449 participants et ont constaté qu'un contrôle intensif de la tension artérielle dans la cinquantaine correspondait en effet à une probabilité plus faible de lésions de la substance blanche plus tard.
Les résultats de la recherche apparaissent maintenant dans JAMA.
L'effet du contrôle intensif de la pression artérielle
Les chercheurs ont examiné les scintigraphies cérébrales des participants qui s'étaient inscrits à l'essai d'intervention sur la pression artérielle systolique (SPRINT) des National Institutes of Health (NIH).
Dans le cadre de SPRINT, les participants - âgés de 50 ans en moyenne au départ et à haut risque cardiovasculaire - ont effectué des scintigraphies cérébrales au début de l'étude et 4 ans plus tard.
Pendant ce temps, les participants ont reçu soit un traitement standard, qui a réduit la pression artérielle systolique à moins de 140 millimètres de mercure (mm Hg), soit un traitement intensif pour abaisser la pression artérielle systolique en dessous de 120 mm Hg.
Sur les 4 ans, le volume total des lésions de substance blanche a augmenté de 0,92 cm3, en moyenne, dans le groupe de traitement intensif. En revanche, le volume des lésions de substance blanche a augmenté de 1,45 cm3, en moyenne, parmi les participants ayant reçu un traitement standard.
«Un traitement intensif a considérablement réduit l'accumulation de lésions de la substance blanche chez les personnes qui avaient un risque plus élevé de subir ce type de dommage parce qu'elles avaient une pression artérielle élevée», rapporte le co-auteur de l'étude, le Dr Clinton B. Wright, directeur de la Division de la recherche clinique. à l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS) du NIH.
Un autre co-auteur de l’étude, Lenore J. Launer, Ph.D., qui est chercheur principal au Laboratoire d’épidémiologie et des sciences de la population du National Institute on Aging (NIA) du NIH, commente également les résultats.
Elle déclare: «SPRINT MIND a produit des résultats initiaux prometteurs dans la lutte contre le problème croissant de la nation avec les troubles cérébraux vieillissants. Les scintigraphies cérébrales et les tests cognitifs renforcent les avantages potentiels que la gestion intensive de la pression artérielle peut avoir sur le cerveau. »
«Nous espérons que ces résultats deviendront la base des futures études sur la façon de protéger le cerveau tout au long de la vie d’une personne», ajoute Launer.
Les résultats renforcent les résultats d'une étude précédente qui a révélé qu'un contrôle intensif de la pression artérielle réduit la survenue de troubles cognitifs légers.
«Ces résultats sur les lésions de la substance blanche - principalement dans le contrôle agressif de la pression artérielle - sont encourageants alors que nous continuons à faire progresser la science de la compréhension et de la résolution des complexités des maladies du cerveau, telles que la maladie d'Alzheimer et les démences associées», ajoute le Dr Richard J. Hodes, le directeur de la NIA.
