Comment le cancer de la prostate affecte-t-il le sexe?
Les personnes qui subissent ou ont eu un traitement pour un cancer de la prostate ont parfois des problèmes sexuels. Ceux-ci incluent une perte d'intérêt pour le sexe, une incapacité à avoir une érection et des problèmes de fertilité.
Le cancer de la prostate, ou cancer de la prostate, est une maladie dans laquelle les cellules du tissu prostatique se divisent de manière incontrôlable, formant une masse ou une tumeur. Lorsque la tumeur devient suffisamment grande, elle peut bloquer l'urètre, qui est le tube qui transporte l'urine de la vessie pour quitter le corps.
Dans de rares cas, le cancer de la prostate peut entraîner des difficultés d'érection, mais il n'affecte généralement pas la fonction sexuelle.
Cependant, l'expérience globale du cancer, y compris ses effets sur le système reproducteur et son traitement, qui peuvent inclure la radiothérapie, la chirurgie ou l'hormonothérapie, peuvent causer des problèmes.
Le cancer de la prostate est le cancer non cutané le plus courant chez les hommes aux États-Unis. Il affecte environ 13 hommes américains sur 100, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Dans cet article, nous expliquons comment le cancer de la prostate peut affecter le sexe et fournissons quelques conseils sur la façon de maintenir une vie sexuelle saine pendant cette période.
Facteurs psychologiques
Il n'est pas rare de se sentir anxieux et déprimé après un diagnostic de cancer et pendant le traitement. L'anxiété peut également entraîner un stress relationnel.
Le cancer de la prostate provoque plusieurs changements physiques qui peuvent affecter la confiance sexuelle d’une personne. Ceux-ci peuvent inclure:
- problèmes intestinaux et fuite d'urine
- difficulté à avoir une érection
- réduction de la production de sperme
- fertilité réduite
Ces problèmes peuvent affecter le désir sexuel et les performances.
Si le cancer est à croissance lente et à un stade précoce, un médecin peut recommander de surveiller la maladie au lieu d'un traitement actif. Cette option est appelée attente vigilante.
La surveillance n'a pas d'effets secondaires qui causent des problèmes sexuels, bien que l'anxiété puisse persister et que la personne puisse avoir moins d'intérêt pour le sexe en conséquence. Le conseil peut les aider à surmonter cela.
Certains peuvent s'inquiéter d'avoir une infection sexuellement transmissible (IST), mais le cancer de la prostate n'est pas une IST et une personne ne peut pas le transmettre à une autre personne par voie sexuelle ou par tout autre moyen.
Effets de la chirurgie
Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever les tissus cancéreux ou toute la glande prostatique.
La chirurgie comporte un risque de dysfonction érectile.
Les nerfs qui aident à contrôler une érection se situent près de la prostate. Pendant la chirurgie, le chirurgien essaiera de protéger les nerfs des dommages tout en traitant la prostate voisine.
La prostatectomie épargnant les nerfs et une biopsie sont deux options qui peuvent aider à réduire le risque.
La prostatectomie épargnant les nerfs vise à préserver les nerfs qui contrôlent les érections. Cependant, il existe un risque que la procédure n'élimine pas le cancer et qu'une partie de la tumeur demeure.
La chirurgie ménageant les nerfs n'est pas toujours possible. Le fait qu'il s'agisse ou non d'une option de traitement viable dépend de l'emplacement et de la gravité du cancer de la prostate.
Une biopsie peut aider un médecin à déterminer si le cancer est présent d'un seul côté de la prostate. Si tel est le cas, la chirurgie peut épargner les nerfs de l'autre côté. Faire une biopsie pour un cancer de la prostate ne semble pas augmenter le risque de dysfonction érectile, selon une étude de 2012.
La cryothérapie est une procédure moins invasive dans laquelle les médecins utilisent des sondes pour geler les cellules cancéreuses de la prostate. Cependant, il existe également un risque de lésions nerveuses avec ce type de traitement.
Radiothérapie
La radiothérapie tue les cellules cancéreuses, mais elle peut également affecter les tissus sains environnants et éventuellement le reste du corps.
La radiothérapie de la prostate peut entraîner une certaine perte de la fonction prostatique.
Un type de radiothérapie plus ciblé appelé curiethérapie peut présenter un risque plus faible. Ce traitement consiste à implanter des graines radioactives dans la prostate et il est moins susceptible d'affecter d'autres parties du corps.
Thérapie hormonale
Les androgènes, tels que la testostérone, sont des hormones nécessaires à la fonction reproductive et sexuelle masculine, mais ils encouragent également la croissance des cellules cancéreuses chez une personne atteinte d'un cancer de la prostate.
Une façon de traiter le cancer de la prostate consiste à bloquer ou à réduire la production et l'utilisation de ces hormones. Il pourrait être possible de le faire avec l'utilisation de divers types de médicaments ou en enlevant chirurgicalement un ou les deux testicules.
Cependant, l'hormonothérapie peut également avoir des effets secondaires, y compris le risque de problèmes d'érection, de perte de libido et de fertilité réduite.
La thérapie de privation androgénique (TDA) est un traitement hormonal pour le cancer de la prostate, mais il existe un risque élevé de dysfonctionnement sexuel par la suite. Un expert, écrivant pour la réunion 2015 de l'American Society of Clinical Oncology, a noté qu'après 3 à 4 mois d'utilisation, des dommages irréversibles peuvent survenir au tissu érectile du pénis.
Cependant, certains hommes continuent d'être sexuellement actifs lorsqu'ils utilisent l'ADT. Une option consiste à utiliser le traitement par intermittence. Cependant, il peut encore s'écouler jusqu'à un an pour que la testostérone revienne à des niveaux normaux.
Problèmes de fertilité
Différents traitements contre le cancer, y compris les médicaments, la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie, peuvent affecter la fertilité.
La production de spermatozoïdes peut chuter ou s'arrêter avec la radiothérapie. Il revient généralement par la suite, bien que l'individu puisse toujours produire une plus petite quantité de spermatozoïdes.
Même avec une plus petite quantité de spermatozoïdes, la personne peut encore être fertile.
Pour ceux qui souhaitent avoir des enfants à l'avenir, une option consiste à stocker le sperme dans une banque de sperme avant de commencer le traitement de la prostate.
Si le traitement entraîne une infertilité et que l'individu souhaite avoir des enfants, les médecins peuvent utiliser le sperme conservé pour l'insémination artificielle ou la fécondation in vitro (FIV).
Conseils pour maintenir une vie sexuelle saine
Si une perte de la fonction sexuelle survient après un traitement contre le cancer de la prostate, plusieurs options peuvent aider une personne à retrouver du plaisir dans les relations sexuelles ou à retrouver une fonction sexuelle normale.
Les chercheurs et les conseillers offrent des conseils à ceux qui souhaitent mener une vie sexuelle active pendant et après le cancer de la prostate.
Voici quelques-uns de leurs conseils.
Gérer les attentes
Un choix à faire est de savoir s'il faut poursuivre une vie sexuelle active ou si l'individu et son partenaire sont heureux de poursuivre de nouvelles formes d'intimité.
Cela pourrait impliquer d'expérimenter:
- massage
- de nouvelles façons de toucher
- vibrateurs et autres aides
- l'utilisation de vidéos
Les personnes en couple peuvent trouver que leur partenaire est heureux de profiter d'une intimité non sexuelle.
Un conseiller peut offrir des conseils sur les options alternatives. Il est important de parler à un partenaire de ce qui se passe et de discuter des alternatives. Une bonne communication peut conduire à une confiance et une compréhension mutuelles, ce qui peut aider les gens à surmonter les peurs et les préoccupations des deux partenaires.
Prendre le temps
Réservez du temps pour la stimulation physique. Cela peut nécessiter une stimulation physique et mentale supplémentaire pour obtenir et maintenir une érection.
Rééducation pénienne
Un certain nombre de traitements peuvent aider une personne à avoir une érection, notamment:
- médicaments oraux, tels que l'avanafil (Spedra), le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis) ou le vardénafil (Levitra)
- crème à appliquer sur le pénis, comme l'alprostadil (Vitaros)
- autres médicaments qui se présentent sous forme d'injection ou de granulés
- pompes à vide qui peuvent aspirer le sang dans le pénis avant les rapports sexuels
- un implant gonflable peut être une option si les médicaments ou autres traitements ne sont pas efficaces
Fuite d'urine
Placer un anneau de tension à la base du pénis peut aider à réduire le risque de fuite.
Orgasme sec
Le traitement du cancer de la prostate peut signifier que la personne peut avoir une érection mais ne peut pas produire de sperme. En conséquence, ils peuvent éprouver un orgasme sec. Les conseillers sexuels conseillent généralement que cela n'a pas beaucoup d'importance. Certaines personnes apprennent à profiter d'un orgasme sec.
Pour les hommes gays et bisexuels
Un partenaire qui est généralement inséré, ou haut, pendant les rapports sexuels peut vouloir envisager de changer pour recevoir une pénétration anale, car les relations sexuelles peuvent être difficiles sans une érection complète.
Dans le cas d'une prostatectomie, un partenaire qui reçoit généralement une pénétration peut trouver que le sexe est moins agréable, car la glande prostatique contribue généralement à la sensation.
Pour les femmes trans
Les femmes trans à qui les médecins ont attribué un sexe masculin à la naissance auront toujours une prostate. Ils devraient subir des contrôles réguliers pour s'assurer que la prostate reste en bonne santé.
Pour les célibataires
Une personne qui n'est pas dans une relation établie peut être mal à l'aise avec les changements de sa fonction sexuelle à ce moment. Cela peut valoir la peine d'attendre d'être à l'aise avec leur nouvelle sexualité avant de commencer une nouvelle relation.
Lui donner le temps
Une perte d'intérêt pour le sexe peut survenir en raison de la fatigue et d'autres problèmes liés au cancer de la prostate et au traitement. Ce désintérêt peut s'améliorer ou disparaître avec le temps.
Parler
Une communication ouverte avec un partenaire permet de s'entendre plus facilement sur les attentes et de partager les préoccupations. Dans certains cas, une baisse de la libido ne dérangera pas le partenaire. D'autres peuvent aimer trouver de nouvelles façons d'être intime.
Rester en bonne santé
Faire suffisamment d’exercice peut aider à stimuler la vie sexuelle d’une personne. Des études montrent que les personnes atteintes d'un cancer de la prostate qui font de l'exercice sont plus susceptibles de reprendre une vie sexuelle active.
Cependant, il n'y a aucune preuve que l'exercice réduit la dysfonction érectile.
Le nombre de personnes que la dysfonction érectile affecte de manière persistante après une chirurgie du cancer de la prostate varie considérablement.
Les facteurs influençant la probabilité de problèmes comprennent l'âge et l'état de santé général avant l'opération.
Le sexe affecte-t-il le risque de cancer de la prostate?
En 2016, une étude parue dans Urologie européenne regardé si l'éjaculation fréquente protège contre le cancer de la prostate.
L'enquête a impliqué près de 32 000 hommes et a cherché à s'appuyer sur des recherches antérieures, qui avaient révélé qu'une éjaculation plus régulière semblait réduire le risque de cancer de la prostate.
Cette nouvelle recherche a également conclu que l'éjaculation réduisait plus souvent les risques de cancer de la prostate.
Cependant, les auteurs ont appelé à des recherches supplémentaires car d'autres facteurs, mis à part l'éjaculation, pourraient expliquer les résultats. Ils n'ont pas pu confirmer que l'éjaculation protège contre le cancer de la prostate.
Une théorie, connue sous le nom de stagnation de la prostate, suggère que l'éjaculation moins souvent permet à des sécrétions potentiellement cancérigènes de s'accumuler.
Vidéos
Cela aide souvent les gens à entendre parler des expériences des autres, ce qui peut les faire se sentir moins seuls dans leur situation.
Sur healthtalk.org, les hommes parlent devant la caméra de leurs expériences de dysfonctionnement sexuel et de cancer de la prostate.
Emporter
La plupart des hommes développent un cancer de la prostate après l'âge de 65 ans.
Entre un tiers et la moitié des personnes atteintes d'un cancer de la prostate ont déjà un certain degré de dysfonctionnement sexuel au moment du diagnostic.
D'autres personnes peuvent remarquer un changement de fonction pendant le traitement. Certains conserveront ou retrouveront leur fonction sexuelle, mais d'autres constateront que les changements ne s'inversent pas.
Une communication ouverte et l'expérimentation de nouvelles façons d'aborder la sexualité peuvent aider.
