Comment le méthotrexate affecte-t-il la grossesse?
Le méthotrexate est un traitement de première intention de la polyarthrite rhumatoïde. Si une personne prend ce médicament pendant la grossesse, cela peut provoquer des anomalies congénitales. Les deux partenaires doivent éviter le méthotrexate lorsqu'ils envisagent de devenir enceintes et pendant la grossesse.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui provoque une inflammation des articulations. Il est 2 à 3 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Le méthotrexate peut aider les gens à gérer leurs symptômes de PR, mais il peut également entraîner une toxicité grave.
Dans cet article, nous fournissons des informations importantes sur la façon dont le méthotrexate affecte les femmes pendant la grossesse.
Que se passe-t-il si vous prenez du méthotrexate pendant la grossesse?
Le méthotrexate minimise la réponse immunitaire du corps et réduit l’acide folique dans le corps. L'acide folique joue un rôle essentiel dans le développement du fœtus dans l'utérus.
La Food and Drug Administration (FDA) n'approuve pas l'utilisation du méthotrexate pendant la grossesse. Ils déclarent que les personnes devraient éviter une grossesse si l'un des partenaires prend le médicament. Les gens devraient également éviter le méthotrexate pendant l'allaitement.
La prise de méthotrexate pendant la grossesse peut entraîner des anomalies congénitales qui affectent le développement physique et mental de l’enfant. Dans certains cas, le méthotrexate peut entraîner la mort du fœtus.
Voici des exemples d'anomalies congénitales que le méthotrexate peut causer:
- Anomalies du tube neural qui affectent le cerveau, la colonne vertébrale ou la moelle épinière. Il s'agit notamment du spina bifida et de l'encéphalocèle, une saillie à la base du crâne.
- Une fente palatine.
- Une condition appelée dysostose cléidocrânienne, qui provoque des anomalies dans les dents et les clavicules.
- L'hypertélorisme, qui est une distance plus grande que la normale entre deux parties du corps, souvent les yeux.
Effets du père prenant du méthotrexate
Le méthotrexate peut affecter le fœtus si l'un des parents en a pris. Les hommes ne doivent pas prendre de méthotrexate lorsqu'ils essaient d'avoir un bébé.
Les gens peuvent éviter les grossesses non planifiées en utilisant une forme efficace de contrôle des naissances. Il s'agit notamment des préservatifs, de la pilule contraceptive et des dispositifs intra-utérins (DIU).
Quand est-il sécuritaire de tomber enceinte après l'arrêt du méthotrexate?
Selon la FDA, les hommes devraient arrêter de prendre du méthotrexate au moins 3 mois avant de tomber enceinte. Les femelles doivent attendre au moins un cycle d'ovulation avant d'essayer de devenir enceintes.
Méthotrexate et grossesse extra-utérine
Les médecins peuvent utiliser des injections de méthotrexate pour traiter une grossesse extra-utérine car elles interrompent la croissance et la division d'un ovule fécondé.
Plus précisément, le méthotrexate interrompt l'apport d'une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (hCG) à l'œuf fécondé. Sans hCG, l'œuf ne peut pas grandir.
Une grossesse extra-utérine survient lorsqu'un ovule fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus. Cette maladie grave peut entraîner des complications, telles que des saignements internes, l'infertilité et, dans certains cas, la mort.
Les symptômes d'une grossesse extra-utérine comprennent:
- saignement vaginal ou spotting
- crampes ou douleurs abdominales
- la nausée
- sensibilité cutanée
Selon une étude rétrospective de 2014, le méthotrexate avait un taux de réussite de 87% dans le traitement des grossesses extra-utérines.
Que faire si vous tombez enceinte pendant que vous prenez du méthotrexate
Si une femme qui prend du méthotrexate soupçonne qu'elle est enceinte, elle doit passer un test de grossesse dès que possible. Si le test est positif, elle doit arrêter de prendre du méthotrexate et consulter immédiatement un médecin.
Un médecin peut offrir des conseils sur les médicaments alternatifs contre la PR à prendre pendant la grossesse.
Les auteurs d'un article de 2016 ont suggéré les médicaments suivants comme alternatives appropriées au méthotrexate pendant la grossesse ou en essayant de concevoir:
- azathioprine
- hydroxychloroquine
- sulfasalazine
- corticostéroïdes à faibles doses
Les gens peuvent également prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre pendant les deux premiers trimestres pour aider à gérer les symptômes de la PR. Cependant, les femmes devraient consulter leur médecin avant de prendre tout médicament pendant la grossesse.
Tous les médicaments ont le potentiel de provoquer des effets secondaires. Les gens peuvent discuter de leurs options avec un professionnel de la santé qualifié.
Résumé
Le méthotrexate, un traitement courant de la PR, peut provoquer des anomalies congénitales si l'un des partenaires prend le médicament pendant la conception ou la grossesse.
Les femmes qui tombent enceintes en prenant du méthotrexate doivent arrêter de prendre du méthotrexate et contacter un médecin dès que possible. Les partenaires doivent arrêter de prendre du méthotrexate au moins 3 mois avant de devenir enceinte.
Les personnes utilisant du méthotrexate qui prévoient de devenir enceintes devraient d'abord en parler à leur médecin. Un médecin peut conseiller les gens sur leurs meilleures alternatives pour traiter la PR pendant la grossesse.
