Les médicaments de transition entre les sexes pourraient être mauvais pour le cœur
Nouvelle recherche maintenant publiée dans la revue Circulation constate que certaines personnes en transition de sexe peuvent courir un risque plus élevé de souffrir de problèmes cardiovasculaires en raison de l'hormonothérapie qu'elles reçoivent.
Des études antérieures ont révélé que l'hormonothérapie augmente le risque cardiovasculaire.
Par exemple, selon les estimations des National Institutes of Health (NIH), la thérapie avec des œstrogènes et des progestatifs place les femmes ménopausées à:
- un risque d'accident vasculaire cérébral 41% plus élevé
- un risque de crise cardiaque 29% plus élevé
- un risque 100% plus élevé de caillots sanguins
L'œstrogène seul augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de 39 pour cent et le risque de caillot sanguin de 47 pour cent, selon les mêmes estimations du NIH.
Cependant, comment l'hormonothérapie affecte-t-elle les personnes en transition de genre? Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas pleinement abordé cette question, de sorte qu'une nouvelle étude visait à combler cette lacune dans la recherche.
Le Dr Nienke Nota - chercheur au département d'endocrinologie du centre médical de l'université d'Amsterdam aux Pays-Bas - et son équipe ont examiné les dossiers médicaux de 3875 personnes transgenres néerlandaises ayant suivi une hormonothérapie entre 1972 et 2015.
Les femmes trans sont deux fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral
Leur étude a examiné 2 517 femmes transgenres et 1 358 hommes transgenres. Les femmes avaient en moyenne 30 ans et avaient reçu des œstrogènes seuls ou en association avec des suppresseurs d'androgènes.
Les hommes avaient 23 ans, en moyenne, et ils ont reçu un traitement à la testostérone dans le cadre de leur transition entre les sexes.
La Dre Nota et ses collègues ont suivi cliniquement les femmes trans pendant une période moyenne de 9 ans et les hommes trans pendant une moyenne de 8 ans après le début de l'hormonothérapie.
Les chercheurs ont examiné l'incidence des problèmes cardiovasculaires tels que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les caillots sanguins chez les personnes transgenres et l'ont comparée à l'incidence de tels événements chez les hommes cis et les femmes cis.
Ces personnes sont celles dont l'identité de genre correspond au sexe biologique qui leur a été attribué à la naissance.
L'étude a révélé que les femmes trans étaient plus de deux fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral que les femmes cis et presque deux fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral que les hommes cis.
Les femmes trans étaient également cinq fois et 4,5 fois plus susceptibles de développer des caillots sanguins que les femmes cis et les hommes cis, respectivement.
Les femmes trans ont également eu des crises cardiaques plus de deux fois plus souvent que les femmes cis, et les hommes trans étaient plus de trois fois plus susceptibles d'avoir une crise cardiaque que les femmes cis.
Le Dr Nota commente les résultats en déclarant: «À la lumière de nos résultats, nous exhortons les médecins et les personnes transgenres à être conscients de ce risque cardiovasculaire accru.»
«Il peut être utile de réduire les facteurs de risque en arrêtant de fumer, en faisant de l'exercice, en suivant un régime alimentaire sain et en perdant du poids, si nécessaire avant de commencer le traitement, et les cliniciens doivent continuer à évaluer les patients de manière continue par la suite.»
Dr Nienke Nota
Les auteurs préviennent que leur analyse n'a pas tenu compte des facteurs de risque modifiables tels que le tabagisme, le stress, l'alimentation et l'exercice.
Cependant, ils disent que l'hormonothérapie peut être en grande partie à blâmer pour l'augmentation du risque cardiovasculaire.
Plus précisément, les œstrogènes favorisent la coagulation du sang et la testostérone pourrait faire de même en augmentant la concentration de globules rouges et en augmentant les niveaux de mauvais cholestérol, expliquent-ils.
