Tout ce que vous devez savoir sur le méthylphénidate
Le méthylphénidate est un stimulant qui peut aider à traiter le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et la narcolepsie. La plupart des gens le connaissent sous le nom de Ritalin, bien que de nombreuses autres marques du médicament soient disponibles.
Les médecins peuvent également prescrire du méthylphénidate sur une base non conforme pour traiter la dépression et la maladie de Parkinson.
Dans cet article, nous expliquons le fonctionnement du méthylphénidate et discutons de ses effets secondaires, dosages et risques.
Qu'est-ce que c'est?
Le méthylphénidate est un stimulant nerveux central qui aide à augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau.
La dopamine est un neurotransmetteur qui favorise les sentiments de motivation et de récompense. Plus de dopamine peut aider une personne à mieux se concentrer et à réduire d'autres symptômes du TDAH.
Les médecins peuvent prescrire des versions à libération immédiate ou prolongée du médicament. La version à libération immédiate se dissout rapidement, produisant des résultats rapides qui peuvent également s'estomper rapidement.
La version à libération prolongée se dissout plus lentement, offrant des effets plus durables. La marque et la formulation les plus appropriées dépendent des symptômes d’une personne et du risque de certains effets secondaires, entre autres facteurs.
Les marques de méthylphénidate comprennent:
- Ritaline
- Méthyline
- Concerta
- Métadate
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Les usages
La Food and Drug Administration (FDA) n'a approuvé que le méthylphénidate pour traiter le TDAH et la narcolepsie, mais l'utilisation hors AMM est courante. Par conséquent, les médecins peuvent parfois prescrire le médicament pour traiter d'autres conditions, telles que la dépression.
Certaines personnes abusent de la drogue pour améliorer leurs performances mentales. Par exemple, un élève peut prendre du méthylphénidate pour les aider à étudier plus longtemps ou parce qu'il pense que cela les aidera à mieux réussir un test.
Une étude pilote de 2018 a révélé qu'Adderall, un autre médicament contre le TDAH, n'améliorait pas les performances des personnes non atteintes de TDAH. Bien que Adderall soit chimiquement distinct du méthylphénidate, les deux sont des stimulants et des médicaments populaires améliorant les performances.
Les données fournissent des preuves préliminaires que les stimulants, y compris le méthylphénidate, ne peuvent avoir des effets bénéfiques que chez les personnes atteintes de TDAH.
Effets secondaires et risques
Les effets secondaires les plus courants du méthylphénidate comprennent:
- anxiété et agitation, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de ces symptômes
- maux de tête
- maux d'estomac, diarrhée et autres symptômes gastro-intestinaux
- des changements de fréquence cardiaque et de pression artérielle, y compris une fréquence cardiaque rapide et une pression artérielle élevée
- troubles du sommeil
- changements d'appétit
- perte de poids
- vertiges
Apporter de légères modifications à la posologie du médicament ou à la façon dont une personne prend le médicament peut éviter certains effets secondaires. Par exemple, une personne peut constater qu'elle ne devient étourdie que lorsqu'elle prend du méthylphénidate à jeun ou qu'elle peut prévenir l'insomnie en prenant le médicament le matin plutôt que l'après-midi.
Les effets secondaires moins courants comprennent:
- modifications de la fonction sexuelle, y compris une érection prolongée et douloureuse
- vasculopathie, qui fait référence à divers problèmes avec les vaisseaux sanguins
- Vision floue
- psychose
- épisodes maniaques
- agression
- douleur de poitrine
Il existe de rares cas liant le méthylphénidate à une mort subite due à des problèmes de santé cardiaque, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Le risque est plus élevé chez les personnes qui ont une malformation cardiaque préexistante ou un trouble cardiaque.
Les personnes atteintes de maladies cardiaques ne doivent pas utiliser de méthylphénidate. Un médecin surveillera régulièrement la tension artérielle et le pouls de toute personne qui prend des stimulants prescrits.
Les recherches sur les enfants qui prennent du Ritalin suggèrent que le médicament peut temporairement ralentir leur croissance, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cet effet.
Il existe un risque que les personnes abusent du méthylphénidate comme médicament améliorant les performances. Cette pratique est particulièrement répandue chez les étudiants, dont 17% peuvent abuser des stimulants, selon une analyse de 2015.
Le méthylphénidate est potentiellement addictif. Le risque de dépendance augmente chez les personnes qui en prennent sans besoin médical ou qui prennent des doses plus élevées que ce que leur médecin recommande.
Dosage
Le dosage correct de méthylphénidate dépend de la formulation - libération immédiate ou prolongée - ainsi que de l’âge, des symptômes, de l’état de santé général et de la réponse au médicament.
Le méthylphénidate ne convient pas aux enfants de moins de 6 ans.
Pour les enfants et adolescents prenant une formule à libération prolongée, la posologie initiale de la marque Concerta est de 18 milligrammes (mg) une fois par jour. Si cela est inefficace, un médecin augmentera progressivement la dose quotidienne jusqu'à ce qu'elle soit efficace. La dose quotidienne maximale est de 54 mg pour les enfants âgés de 6 à 12 ans et de 72 mg pour les adolescents.
Lors de la prise de méthylphénidate à libération immédiate, une personne doit diviser sa dose quotidienne globale en deux ou trois parties pour maintenir des niveaux constants de dopamine et de noradrénaline.
Pour les enfants de plus de 6 ans, la FDA recommande une posologie initiale de 5 mg deux fois par jour s'ils prennent la marque Ritalin. Un médecin peut augmenter progressivement cette dose quotidienne de 5 mg ou 10 mg par semaine, sans dépasser 60 mg.
Pour un adulte prenant du Ritalin, la posologie habituelle est de 20 à 30 mg par jour. Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin de plus ou de moins que cela, il est donc essentiel de travailler directement avec un médecin.
Comment prendre
Les personnes qui prennent du méthylphénidate doivent suivre le schéma thérapeutique recommandé par leur médecin. Pour augmenter l'efficacité du Ritalin et réduire le risque d'effets secondaires, ils peuvent essayer:
- prendre 30 à 45 minutes avant un repas
- boire beaucoup d'eau tout au long de la journée
- éviter de prendre le médicament l'après-midi et en début de soirée s'il provoque de l'insomnie
- surveiller tout effet indésirable nouveau ou s'aggravant et les signaler à un médecin
Interactions avec d'autres drogues ou alcool
Le méthylphénidate peut provoquer des effets secondaires dangereux lorsqu'une personne le prend avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ou des médicaments qui peuvent augmenter la tension artérielle.
Cela peut également diminuer l'efficacité de:
- médicaments qui abaissent la tension artérielle
- anticoagulants et médicaments pour prévenir les caillots sanguins
- médicaments anticonvulsivants
- antidépresseurs tricycliques
Comme avec d'autres médicaments, l'alcool peut modifier le fonctionnement du méthylphénidate, il est donc préférable de demander à un médecin s'il est sûr de boire tout en prenant ce médicament.
Les personnes ayant des antécédents de troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres dépendances peuvent être plus susceptibles d'abuser du méthylphénidate, il est donc essentiel de discuter de leurs antécédents médicaux complets avec un médecin.
Sécurité chez les enfants et pendant la grossesse
La FDA a approuvé le méthylphénidate pour traiter les enfants de plus de 6 ans. Cependant, les directives de traitement recommandent d'utiliser d'abord d'autres stratégies, y compris la thérapie et les interventions sur le mode de vie.
L'American Academy of Pediatrics (AAP) encourage les parents et les soignants d'enfants prenant du méthylphénidate à inscrire leur enfant à un traitement pour les aider à gérer les symptômes du TDAH.
L'AAP suggère que le méthylphénidate peut être approprié chez les jeunes enfants, mais seulement après que d'autres interventions se sont avérées inefficaces.
L'étiquette du médicament pour le méthylphénidate le classe comme un médicament de classe C pour les femmes enceintes, ce qui signifie que les études sur les animaux suggèrent qu'il peut avoir des effets négatifs. Il n'y a pas de recherche de haute qualité chez l'homme pour confirmer son innocuité pendant la grossesse. Cependant, les médicaments de classe C peuvent toujours être utiles dans les cas où les médecins considèrent que les avantages l'emportent sur les risques.
Des études sur des rats suggèrent que des doses élevées de Ritalin peuvent provoquer des anomalies congénitales. Les médecins ne savent pas si le Ritalin pénètre dans le lait maternel d’une femme ou s’il pourrait affecter un bébé allaité.
Des alternatives
Le méthylphénidate n'est pas efficace pour tout le monde et certaines personnes développent des effets secondaires désagréables. Ces personnes peuvent obtenir de meilleurs résultats avec d'autres médicaments stimulants, tels que l'Adderall.
La FDA a également approuvé trois médicaments non stimulants pour le TDAH:
- Strattera (atomoxétine)
- Kapvay (clonidine)
- Intuniv (guanfacine)
Dans certains cas, un médecin peut recommander d'autres médicaments, tels que des antidépresseurs, pour soulager le TDAH et les symptômes associés.
Les médicaments ne sont pas le seul traitement du TDAH. La thérapie peut aider les enfants et les adultes à gérer les symptômes du TDAH, à contrôler leurs impulsions et leurs émotions et à mieux performer au travail et à l'école.
Résumé
Les symptômes du TDAH peuvent aller de très légers à très graves. Pour les personnes atteintes de TDAH modéré à sévère, les médicaments stimulants peuvent rapidement améliorer les symptômes.
Au fil du temps, une personne peut avoir besoin de modifier la posologie ou de passer à un autre médicament si son corps développe une tolérance.
Il est essentiel de travailler avec un médecin qui connaît bien le traitement du TDAH. Un médecin peut s'assurer qu'une personne a le bon diagnostic, formuler des recommandations de traitement fondées sur des preuves et surveiller les effets secondaires et les interactions médicamenteuses.
