Diabète: les suppléments de vitamine D pourraient-ils ralentir la progression?
Les scientifiques doivent encore prouver si la vitamine D peut traiter ou ralentir le diabète de type 2. Une nouvelle étude sur des personnes qui ont récemment reçu un diagnostic de diabète ou qui risquent de le développer conclut que la vitamine peut être bénéfique.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le diabète de type 2 et le prédiabète affectent désormais plus de 100 millions de personnes aux États-Unis.
Le prédiabète décrit un état dans lequel la glycémie est plus élevée que la normale, ce qui augmente le risque de développer un diabète.
Aux États-Unis, on estime que 40% des adultes souffrent d'une carence en vitamine D.
Certains chercheurs se sont demandé si cela pouvait jouer un rôle dans le développement et la progression du diabète.
Les premières études ont trouvé un lien entre les faibles niveaux de vitamine D et le diabète de type 2. Par exemple, une étude de 2010 a révélé que des niveaux plus faibles de vitamine D étaient associés à une sensibilité à l'insuline réduite.
Dans le diabète de type 2, les cellules du corps deviennent moins sensibles à l’insuline. Par conséquent, l'insuline ne peut pas contrôler la glycémie de manière aussi efficace.
Regardant plus profondément
Bien qu'un lien entre la vitamine D et le diabète se matérialisait, lorsque les scientifiques ont exploré ces résultats avec des essais contrôlés randomisés, les effets semblaient disparaître.
Une étude qui a recruté des personnes souffrant de carence en vitamine D et de diabète a conclu que les suppléments de vitamine D n'amélioraient pas la sensibilité à l'insuline. Un autre article est parvenu à des conclusions similaires et un autre a conclu:
«Le réapprovisionnement avec une forte dose de vitamine D-3 pour [les personnes] atteintes de [diabète de type 2] et d'une carence en vitamine D n'a pas modifié la sensibilité à l'insuline ou la sécrétion d'insuline.»
D'autres chercheurs sont arrivés à des conclusions similaires. Cependant, bon nombre de ces premières études se sont concentrées sur des personnes atteintes de diabète depuis longtemps ou qui n'étaient pas carencées en vitamine D. De plus, de nombreuses études n'ont duré que quelques semaines.
Dans cet esprit, la dernière étude s'est concentrée sur la supplémentation en vitamine D chez les personnes qui avaient récemment reçu un diagnostic de diabète ou qui risquaient de développer la maladie. Le procès a duré 6 mois.
Diabète et vitamine D
Les scientifiques étaient principalement intéressés par la mesure de la sensibilité à l'insuline, mais ils ont également mesuré d'autres facteurs, notamment la sécrétion d'insuline, la fonction des cellules bêta et la pression artérielle.
L'étude - que l'équipe a menée à Québec, au Canada - était un essai en double aveugle contrôlé par placebo portant sur 96 participants. Aucune des recrues ne prenait de médicaments contre le diabète et aucune n'avait pris de médicaments qui interagissent avec des suppléments de vitamine D ou de vitamine D au cours des derniers mois.
Leurs résultats apparaissent maintenant dans le Journal européen d'endocrinologie.
Les chercheurs ont donné à la moitié des participants 5 000 unités internationales de vitamine D-3 chaque jour pendant 6 mois; c'est environ 5 à 10 fois la dose recommandée. Ils ont donné à l'autre moitié des participants un placebo qui avait l'air identique aux capsules de vitamine D-3.
La vitamine D est, en fait, un groupe de composés. Le D-3, ou cholécalciférol, est la version de la vitamine D que notre corps produit dans la peau en réponse à la lumière du soleil.
À la fin de l'essai de 6 mois, les chercheurs ont à nouveau évalué les participants. Ils ont conclu que:
«Une supplémentation en vitamine D à forte dose pendant 6 mois a considérablement amélioré la sensibilité périphérique à l'insuline […] et la fonction des cellules bêta chez les personnes à haut risque de diabète ou avec un diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué.»
Ils ont également montré que ceux dont la sensibilité à l'insuline était la plus faible au départ bénéficiaient le plus de la supplémentation en vitamine D. Chez les participants présentant un risque de diabète mais n'ayant pas de sensibilité au glucose altérée, la vitamine D n'a fait aucune différence.
Cependant, les chercheurs n'ont trouvé aucun avantage dans d'autres mesures, y compris la glycémie à jeun, la pression artérielle ou le poids corporel.
Pourquoi cette réponse différente?
De nombreux essais n'ont trouvé aucune différence dans la sensibilité à l'insuline après une supplémentation en vitamine D. Les auteurs pensent que cela pourrait être pour un certain nombre de raisons.
Comme mentionné précédemment, certains essais étaient plus courts ou impliquaient moins de participants. Un autre facteur peut être la façon dont les chercheurs ont évalué la sensibilité à l'insuline; dans l'étude récente, ils ont utilisé une pince euglycémique hyperinsulinémique. Ceci est considéré comme le dispositif de mesure de référence.
Alternativement, cela peut être dû au fait que des expériences antérieures ont recruté des personnes qui vivaient avec le diabète depuis plus longtemps. Cependant, les auteurs ne savent pas pourquoi cela pourrait être le cas, déclarant qu '«on ne sait toujours pas comment la durée du diabète aurait pu affecter les résultats.»
Bien que cette étude soit plus vaste que certaines des autres, elle est encore relativement petite. En outre, ses auteurs notent d'autres limitations. Par exemple, les participants étaient majoritairement blancs, de sorte que les résultats peuvent ne pas être valables pour les autres groupes ethniques.
Dans cette étude, seulement environ la moitié des participants présentaient une carence en vitamine D au début de l'étude. En effet, dans certains cas, il y avait un écart important entre le dépistage initial et le début de l'étude.
Cela peut avoir faussé les résultats. En fait, lorsque les chercheurs ont effectué une analyse qui n'incluait que ceux dont les niveaux de base de vitamine D étaient normaux, il n'y avait aucune différence de sensibilité à l'insuline entre les groupes.
Dans l'ensemble, cet article - bien que pas assez volumineux pour lancer les dés gagnants - fait partie d'une exploration en cours du rôle de la vitamine D dans le diabète. Nous devrons attendre plus d'études avant de pouvoir confirmer ou infirmer que la supplémentation en vitamine D pourrait aider à gérer ou à réduire le risque de diabète.
