Fibrillation auriculaire: la boisson alcoolisée quotidienne est plus risquée que la consommation excessive d'alcool
Une nouvelle étude suggère que boire fréquemment de petites quantités d'alcool plutôt que d'avoir de rares épisodes de consommation excessive d'alcool est plus susceptible d'augmenter le risque de développer une fibrillation auriculaire (A-fib), une condition dans laquelle le cœur bat de manière irrégulière.
«Les recommandations sur la consommation d'alcool se sont concentrées sur la réduction de la quantité absolue plutôt que sur la fréquence», explique l'auteur de l'étude, le Dr Jong-Il Choi, professeur au département de médecine interne du Korea University College of Medicine à Séoul.
«Notre étude suggère que boire moins souvent peut également être important pour se protéger contre la fibrillation auriculaire», ajoute-t-il.
Le professeur Choi, qui travaille également à l'hôpital Anam de l'Université de Corée à Séoul, et ses collègues rapportent leurs conclusions dans un récent EP Europace papier d'étude.
L'A-fib est la forme la plus courante d'arythmie cardiaque, une condition dans laquelle le cœur bat trop rapidement, trop lentement ou de manière irrégulière.
Le professeur Choi observe que «la fibrillation auriculaire est une maladie avec de multiples complications terribles et une qualité de vie considérablement altérée».
Les symptômes courants de l'A-fib comprennent un pouls irrégulier ou rapide, des palpitations, un essoufflement, de la fatigue, des étourdissements et des douleurs thoraciques.
Entre 2,7 et 6,1 millions de personnes aux États-Unis ont A-fib, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Causes et conséquences de A-fib
Il est parfois difficile de dire ce qui cause A-fib. Cependant, il semble que les dommages au système électrique du cœur soient souvent à blâmer. Ces dommages peuvent survenir à la suite d'une maladie cardiaque ou d'une complication d'une chirurgie cardiaque. D'autres conditions, telles que l'hypertension artérielle chronique incontrôlée, peuvent également affecter le cœur de cette manière.
L'un des principaux effets de l'A-fib est qu'il provoque une accumulation de sang dans les cavités inférieures du cœur, ce qui, à son tour, augmente la probabilité de coagulation.
Le potentiel de coagulation est la principale raison pour laquelle le risque d'accident vasculaire cérébral est quatre à cinq fois plus élevé chez les personnes atteintes d'A-fib que chez les personnes non atteintes.
Une analyse groupée antérieure des données de plusieurs études avait révélé que les chances de développer un A-fib augmentaient parallèlement à l'augmentation de la consommation d'alcool.
Ces résultats ont montré que pour 12 grammes d'alcool - à peu près la quantité dans un seul verre - qu'une personne consommait par semaine, il y avait un risque de 8% plus élevé de A-fib.
Cependant, cette analyse ne précise pas si la consommation totale d'alcool ou le nombre d'épisodes de consommation d'alcool ont eu l'effet le plus fort.
Boire fréquente vs consommation excessive d'alcool
Dans la nouvelle étude, le Dr Choi et ses collègues ont comparé l'effet de la consommation fréquente d'alcool avec celui de la consommation excessive d'alcool sur le risque de nouvelle apparition de A-fib.
Ils ont analysé les données sur 9 776 956 personnes dans la base de données du Service national d'assurance maladie coréen, qui contient des données sur presque tout le monde en République de Corée.
Aucune des personnes dans l'analyse n'avait A-fib lorsque, dans le cadre d'un bilan de santé en 2009, elles ont rempli une enquête sur la consommation d'alcool.
En utilisant les enregistrements de la base de données, les chercheurs ont pu suivre ces personnes jusqu'en 2017 pour repérer toute occurrence d'A-fib.
Ils ont évalué l'effet de la consommation hebdomadaire d'alcool - qu'ils ont calculée en multipliant le nombre de séances de consommation par semaine par la quantité d'alcool consommée à chaque séance - sur le risque de nouvel A-fib.
Consommation quotidienne plus risquée que la consommation excessive d'alcool
L'analyse a révélé que la consommation hebdomadaire d'alcool était un facteur de risque important pour la nouvelle A-fib.
Cependant, l'équipe a constaté que le facteur le plus important était les séances d'alcool par semaine. Boire de l'alcool quotidiennement était associé à un risque plus élevé de A-fib que de boire deux fois par semaine, tandis que boire une fois par semaine était moins risqué.
En revanche, il n'y avait aucun lien entre la consommation d'une grande quantité d'alcool en une seule séance, ou la consommation excessive d'alcool, et la nouvelle apparition de A-fib.
«Boire [une] petite quantité d'alcool fréquemment», concluent les auteurs, «peut ne pas être une bonne stratégie pour prévenir l'apparition de nouveaux A-fib.»
Ils notent que l'association entre le nombre d'épisodes de consommation d'alcool et l'apparition de la fibromyalgie a lieu indépendamment du sexe et de l'âge.
Spéculant sur la raison du lien, le professeur Choi suggère que l'alcool pourrait déclencher un épisode individuel d'A-fib et que si cela continue à se répéter, cela pourrait «conduire à une maladie manifeste».
«De plus», note-t-il, «boire peut provoquer des troubles du sommeil, ce qui est un facteur de risque connu pour [A-fib].»
«Réduire la fréquence et la consommation hebdomadaire»
Lorsqu'ils ont examiné la consommation hebdomadaire d'alcool, les chercheurs ont constaté que leurs résultats étayaient ceux d'autres études.
Ils ont vu une augmentation de 2% du risque de nouvelle apparition de A-fib pour chaque gramme hebdomadaire supplémentaire de consommation d'alcool.
Les résultats ont également montré ce qui semblait être un effet protecteur d'une consommation modérée d'alcool par rapport à la fois à l'absence d'alcool et à des niveaux de consommation modérés et élevés.
Ceux qui ne consommaient pas d'alcool ou en buvaient des quantités modérées ou élevées avaient des risques élevés de nouvelle apparition de A-fib de 8,6%, 7,7% et 21,5%, respectivement, par rapport aux buveurs légers.
Le professeur Choi propose, cependant, que cela pourrait ne pas être un «véritable avantage», mais pourrait être dû à «l'effet de confusion de variables non mesurées». Seules d'autres études peuvent le confirmer.
Il suggère que l'alcool est probablement le facteur de risque A-fib que les gens peuvent modifier le plus facilement.
«Pour éviter une nouvelle fibrillation auriculaire, la fréquence et la quantité hebdomadaire de consommation d'alcool doivent être réduites.»
Prof. Jong-Il Choi
