Thérapie par cellules souches pour la polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui affecte principalement les articulations. La thérapie par cellules souches est un domaine de recherche relativement nouveau qui semble prometteur dans le traitement de maladies auto-immunes comme celle-ci.
Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), le système immunitaire attaque par erreur le tissu qui tapisse les articulations, ce qui peut provoquer une douleur, une inflammation, un gonflement et une raideur.
Cette inflammation peut s'étendre au cartilage qui recouvre les extrémités des articulations et provoquer des dommages irréversibles et une perte de fonction. Il peut également endommager d'autres tissus, notamment les poumons, le cœur, les reins, la peau et les yeux.
La thérapie par cellules souches peut aider à réduire l'inflammation et à augmenter la présence de cellules saines dans le corps. Cet article présente les connaissances actuelles sur la thérapie par cellules souches comme traitement possible de la PR.
Qu'est-ce que la thérapie par cellules souches?
Une cellule souche est un type de cellule non spécialisée pour remplir un rôle spécifique. Au lieu de cela, il a la capacité unique de se développer en l'un des nombreux types de cellules.
La thérapie par cellules souches utilise des cellules souches pour remplacer les cellules mortes et malades dans le corps.
Le corps humain contient plus de 200 types de cellules différents. Habituellement, chaque type a certaines caractéristiques qui lui permettent de jouer un rôle spécifique.
Les cellules ayant des rôles similaires se regroupent pour former des tissus, qui s’organisent ensuite pour former les organes du corps. Par exemple, le cœur est une collection de tissus musculaires.
Les scientifiques s'approvisionnent en cellules souches à partir de tissus corporels, que ce soit d'un embryon ou d'un humain adulte, et les isolent en laboratoire. Après avoir manipulé les cellules pour qu'elles se développent en types spécifiques, elles injectent ensuite les cellules dans le sang ou les tissus du receveur.
Comment peut-il aider à traiter la PR?
Les chercheurs étudient les moyens d'utiliser les cellules souches pour contrôler l'inflammation et régénérer les tissus endommagés.
La PR provoque une inflammation des tissus entre les articulations. Cela entraîne une perte de cartilage, qui est le tissu conjonctif qui amortit les articulations. Au fil du temps, la perte de cartilage peut endommager l'articulation et l'os voisin.
Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) sont des types de cellules souches qui peuvent se développer en cartilage et en os. La thérapie synoviale MSC consiste à injecter ces cellules directement dans les tissus entourant les articulations touchées.
Certaines recherches montrent que les CSM sont également capables de supprimer le système immunitaire et de réduire la réponse inflammatoire du corps. Cela fait de la thérapie MSC une option de traitement prometteuse pour les maladies auto-immunes telles que la PR.
Bien que certaines cliniques utilisent la thérapie par cellules souches pour traiter l'arthrite, ce n'est pas une pratique courante et peut avoir des effets secondaires graves. La recherche sur les cellules souches en est encore aux tout premiers stades de l'investigation scientifique et nécessite une analyse plus approfondie.
Ce que dit la recherche
Une étude de 2013 a examiné l'efficacité de la thérapie MSC pour les personnes atteintes de PR.
Les 172 participants ont continué à prendre leurs médicaments habituels contre la polyarthrite rhumatoïde au cours de l'étude. Un sous-ensemble de participants a également reçu deux traitements MSC par injection intraveineuse, tandis qu'un autre sous-ensemble a reçu des injections de placebo (les témoins).
Par rapport aux témoins, ceux qui ont reçu le traitement MSC ont montré une rémission significative de la maladie. L'équipe a mesuré l'étendue de la rémission en utilisant les critères d'amélioration de l'American College of Rheumatology, le score d'activité de la maladie à 28 articulations et le questionnaire d'évaluation de la santé.
Les améliorations étaient également corrélées à une augmentation des taux de lymphocytes T régulateurs (RTC) dans le sang. Les RTC empêchent le système immunitaire d’attaquer les propres cellules du corps. En tant que tels, ils jouent un rôle essentiel dans le contrôle de l'inflammation.
Une étude de 2015 a rapporté des effets similaires des CSM sur les cellules immunitaires de souris atteintes de PR.
Ses auteurs expliquent que le traitement MSC a augmenté les niveaux d'ECR tout en abaissant les niveaux de cellules qui favorisent l'inflammation.
La Food and Drug Administration (FDA) déclare que les essais cliniques de thérapie MSC pour les conditions inflammatoires n'ont pas produit de résultats cohérents.
Jusqu'à récemment, les chercheurs se procuraient des CSM humains (hMSC) auprès d'une gamme de tissus et de donneurs. Ces différents lots de cellules peuvent varier considérablement dans leur capacité à supprimer le système immunitaire.
En 2017, les scientifiques ont commencé à développer des méthodes fiables pour prédire l'efficacité de différents lots de hMSC. Mener des recherches supplémentaires à l'aide de ces méthodes peut aider les scientifiques à déterminer si la thérapie par cellules souches peut aider à traiter la PR.
Réglementation FDA
Actuellement, la FDA n'approuve que l'utilisation de cellules souches hématopoïétiques ombilicales (CSU).
Ces cellules dérivent des cordons ombilicaux et peuvent se développer en différents types de cellules sanguines. Les gens reçoivent principalement des CSU pour aider à traiter les troubles sanguins.
La FDA ne réglemente pas l'utilisation d'autres types de cellules souches, telles que les MSC. Cependant, ils peuvent approuver et superviser les essais cliniques qui utilisent de telles cellules.
Les essais cliniques ont lieu dans le cadre d'une demande de nouveau médicament expérimental autorisée par la FDA, ce qui indique que l'essai répond à leurs normes de sécurité.
Risques et effets secondaires
La thérapie par cellules souches peut entraîner des complications pour la santé.
Cependant, ces complications sont probablement beaucoup plus fréquentes que ne le suggèrent les chiffres officiels, car les cliniques non réglementées qui fournissent ces traitements n'ont pas besoin de signaler les effets indésirables sur la santé de leurs patients.
Voici des exemples de complications pouvant résulter des traitements par cellules souches:
Infection
Chaque fois qu'une cellule quitte le corps, elle peut être contaminée par des virus et des bactéries.
Lorsqu'un professionnel de la santé injecte ces cellules dans le corps d'une personne, ces agents pathogènes peuvent rendre la personne malade.
Même les cellules provenant du propre corps du receveur peuvent provoquer une infection ou propager une infection existante.
Exacerbation de la PR
Selon une revue de 2014, l'utilisation de CSM synoviaux pour traiter les articulations arthritiques pourrait aggraver la PR.
L'injection directe de CSM dans le tissu articulaire déclenche le développement de fibroblastes synoviaux. Ce sont des cellules qui jouent un rôle dans l'inflammation et la destruction des articulations.
Cancer
Les auteurs de cette même revue de 2014 notent que l'administration intraveineuse de CSM pourrait supprimer la réponse immunitaire, qui protège contre les cellules cancéreuses.
Cela pourrait permettre aux excroissances cancéreuses de se manifester plus facilement.
Risques potentiels à long terme
La plupart des recherches sur les cellules souches en sont encore aux premiers stades des essais cliniques, de sorte que les scientifiques ne sont pas certains des risques potentiels à long terme de ce type de thérapie.
Selon la FDA, d'autres essais cliniques sont nécessaires pour déterminer si - et dans quelle mesure - les avantages des traitements par cellules souches l'emportent sur les risques.
Considérations
La Société internationale pour la recherche sur les cellules souches offre les conseils suivants aux personnes envisageant des traitements par cellules souches:
- Évitez les cliniques qui offrent des traitements non réglementés.
- Évitez les traitements qui n'ont pas fait l'objet d'essais cliniques réussis.
- Évitez de participer à des recherches qui ne font pas partie d'un essai clinique approuvé par la FDA.
- Discutez avec un médecin ou un rhumatologue des risques potentiels de la thérapie par cellules souches.
- Méfiez-vous des cliniques qui minimisent les risques associés à leurs traitements.
- Méfiez-vous des cliniques qui utilisent des témoignages de patients et un langage persuasif à la place de preuves scientifiques.
Résumé
La thérapie par cellules souches est encore un domaine de recherche relativement nouveau. Cependant, les premiers essais suggèrent que de telles thérapies peuvent être efficaces contre une gamme de maladies auto-immunes, y compris la PR.
Les CSM sont un type de cellule souche qui semble être prometteur pour le traitement de la PR. Des études montrent que ces cellules peuvent supprimer l'hyperactivité du système immunitaire, ce qui aide à contrôler l'inflammation chronique.
Cependant, la FDA ne réglemente actuellement pas l'utilisation des cellules souches comme traitement de la PR. Les scientifiques ont mené trop peu d'études pour confirmer que ces traitements sont sûrs ou efficaces.
Les gens doivent se méfier des cliniques qui offrent ces traitements. Il est également préférable de consulter un médecin ou un rhumatologue avant de commencer un nouveau traitement.
Ceux qui souhaitent participer à un essai clinique doivent s'assurer qu'il est approuvé par la FDA.
