Effacement cervical et comment le mesurer
L'effacement cervical fait référence au raccourcissement et à l'amincissement du col de l'utérus. Cela fait partie du processus qui aide le col de l'utérus à se préparer à un accouchement par voie vaginale.
Le col de l'utérus relie la partie inférieure de l'utérus au vagin. Normalement, le col de l'utérus mesure environ 2,5 centimètres (cm) et est ferme et fermé.
En préparation à l'accouchement, le col de l'utérus doit s'amincir et s'ouvrir pour permettre au fœtus de passer de l'utérus au vagin.
Dans cet article, nous examinons l'effacement cervical, y compris son lien avec la dilatation et comment le mesurer.
Qu'est-ce que l'effacement cervical?
L'effacement cervical est le raccourcissement et l'amincissement du col de l'utérus. Cela aide le col de l'utérus à se préparer à un accouchement vaginal.
Au cours des derniers stades de la grossesse, la tête du fœtus tombe dans le bassin, la poussant contre le col de l’utérus. Ce processus étire le col de l'utérus, l'amenant à s'amincir et à se raccourcir.
La mesure de l'effacement se fait généralement en pourcentages. Par exemple, lorsque le col de l'utérus est effacé à 100%, cela signifie qu'il est complètement aminci et raccourci.
Une alternative est de mesurer la longueur en cm. Au fur et à mesure que le col de l'utérus s'efface, il devient plus court.
Comment l'effacement est lié à la dilatation
En plus de devoir s'amincir et se raccourcir, le col de l'utérus doit également s'ouvrir ou se dilater pour se préparer à l'accouchement vaginal.
Lorsque le col de l'utérus s'ouvre de 10 cm, les médecins le considèrent comme «complètement dilaté».
Une dilatation complète et un effacement de 100% doivent tous deux se produire pour que le fœtus puisse traverser le canal génital. Le processus de dilatation et d'effacement est appelé maturation cervicale.
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Symptômes
Certains signes et symptômes peuvent indiquer que l'effacement cervical a commencé. Ces symptômes peuvent inclure:
Passage du bouchon muqueux
Pendant la grossesse, le bouchon muqueux scelle l'ouverture du col de l'utérus. Cela empêche les bactéries de pénétrer dans l'utérus.
Les modifications cervicales, y compris la dilatation et l'effacement, provoquent un mouvement ou une perte du bouchon muqueux. Cependant, toutes les femmes enceintes ne le remarqueront pas.
Spectacle sanglant
À l'approche de l'effacement, de minuscules vaisseaux sanguins près du col de l'utérus peuvent se rompre. Cela peut provoquer une petite quantité de taches connues sous le nom de spectacle sanglant.
Cela peut se produire avec la perte du bouchon muqueux ou seul.
Douleur pelvienne
L'effacement cervical se produit souvent après que la tête du fœtus tombe plus bas dans le bassin. Cela peut causer de la douleur, car la tête exerce une pression sur les ligaments pelviens de la femme.
La douleur peut varier. Par exemple, cela peut provoquer une douleur sourde ou une douleur aiguë intermittente. Cependant, certaines femmes peuvent ne ressentir aucun inconfort.
Les contractions
Les contractions impliquent le resserrement et la relaxation de l'utérus pour aider à la dilatation et à l'effacement cervicaux.
Les contractions peuvent varier en gravité et en fréquence. Habituellement, plus ils sont réguliers, fréquents et forts, plus la femme est proche de l'accouchement.
Des contractions de Braxton – Hicks peuvent survenir au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Celles-ci sont connues sous le nom de faux travail, car elles ne conduisent pas à l'accouchement.
Les contractions de Braxton – Hicks sont moins régulières que les vraies contractions de travail et sont souvent plus douces. Selon March of Dimes, les contractions de Braxton – Hicks peuvent jouer un rôle dans l'effacement cervical.
Comment mesurer
Un professionnel de la santé effectue souvent un examen pelvien pour mesurer l'effacement cervical. Portant un gant chirurgical, ils inséreront deux doigts dans le vagin et sentiront la dilatation, l'effacement et la position du col de l'utérus.
Les femmes enceintes peuvent vérifier leur propre col de l'utérus, mais si elles ne sont pas familières avec ce qu'elles ressentaient avant la grossesse, il peut être difficile de reconnaître les changements. Cependant, un auto-contrôle du col de l'utérus ne remplace pas un examen du col utérin par un professionnel de la santé.
Dans certains cas, un médecin peut recommander une échographie transvaginale pour mesurer l'épaisseur et la longueur cervicales, car cette méthode est probablement plus précise.
Chronologie
Le temps nécessaire pour un effacement cervical complet pendant le travail varie considérablement. Certaines femmes peuvent atteindre 100% d'effacement en quelques heures. Pour d'autres, l'effacement cervical peut se produire lentement sur plusieurs semaines.
La même chose s'applique à la dilatation. Il n'est pas rare qu'une femme soit dilatée de 1 à 2 cm quelques semaines avant le début du travail.
Bien qu'ils puissent survenir à des vitesses différentes, l'effacement cervical et la dilatation peuvent aller de pair. Une étude dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie concernaient 7 407 femmes enceintes.
Les chercheurs ont analysé la vitesse d'effacement par rapport à la dilatation. Les résultats ont indiqué qu'à 8 cm de dilatation, 95% des femmes avaient un effacement cervical complet.
Est-ce un signe que le travail est proche?
L'effacement cervical peut commencer quelques semaines avant le travail. Une fois le col de l'utérus complètement effacé, l'accouchement est susceptible d'être proche.
La longueur et l'épaisseur du col de l'utérus à différents stades de la grossesse peuvent également fournir des informations utiles aux prestataires de soins de santé.
Par exemple, la longueur du col de l'utérus au milieu de la grossesse peut donner un indice sur la durée de la grossesse. Une grossesse de plus de 41 semaines peut augmenter le risque de complications tant pour la femme que pour le fœtus.
L'évaluation des femmes qui présentent un risque élevé de grossesse prolongée permet aux prestataires de soins de santé de déterminer la nécessité de déclencher le travail.
Résumé
L'effacement cervical fait référence à l'étirement, à l'amincissement et au raccourcissement du col de l'utérus en vue de l'accouchement vaginal.
Parallèlement à l'effacement, une dilatation cervicale doit également se produire pour permettre un accouchement vaginal. En règle générale, les prestataires de soins de santé mesurent l'effacement en pourcentages ou en fonction de la longueur du col de l'utérus qui reste.
Des symptômes tels que la perte du bouchon muqueux et des douleurs pelviennes peuvent indiquer que l'effacement cervical a commencé. Le taux d'effacement complet varie d'une femme à l'autre.
