Traitements du cancer: les patients doivent connaître les risques cardiaques
Des recherches récentes sur les risques pour la santé auxquels sont confrontées les personnes sous traitement anticancéreux mettent en garde contre le manque de sensibilisation aux risques que certaines de ces thérapies peuvent présenter pour la santé cardiaque.
Des chercheurs de l'Université Flinders d'Adélaïde, en Australie, ont découvert que de nombreuses personnes qui reçoivent une chimiothérapie ou une radiothérapie pour un cancer risquent leur santé cardiaque en ayant ces traitements.
Dans le même temps, la nouvelle recherche montre que la plupart de ces personnes ont des connaissances limitées ou inexistantes sur les risques cardiovasculaires parce que leurs médecins ne leur en parlent jamais.
Les auteurs ont récemment présenté leurs résultats à EuroHeartCare 2019, un congrès de la Société européenne de cardiologie, qui a eu lieu début mai à Milan, en Italie.
«Selon le type de chimiothérapie et de radiothérapie, entre 1% et 25% [des] patients cancéreux peuvent développer une insuffisance cardiaque en raison d'un traitement contre le cancer», prévient l'auteur de l'étude, le professeur Robyn Clark.
«Le risque», ajoute-t-elle, «dépend également de facteurs de risque cardiovasculaire, comme le tabagisme et l'obésité. Une meilleure surveillance du cœur et une intervention avant, pendant et après le traitement peuvent prévenir ou atténuer l'impact de cette cardiotoxicité.
Patients cancéreux ignorant les risques
Les auteurs de l'étude expliquent que les personnes qui éprouvent des problèmes cardiaques après un traitement anticancéreux peuvent ne pas le faire immédiatement.
En fait, selon une étude portant sur le risque d'insuffisance cardiaque chez les personnes ayant subi un traitement contre le cancer, l'insuffisance cardiaque liée au traitement peut se développer jusqu'à 20 ans après la fin du traitement.
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 46 personnes qui avaient reçu un traitement contre le cancer dans l'un des trois hôpitaux entre 1979 et 2015. Toutes ces personnes avaient une cardiotoxicité (lésion du muscle cardiaque), et l'équipe de recherche les a sélectionnées. au hasard.
Les enquêteurs ont constaté que sur ces 46 patients, seulement 11% avaient été référés à un cardiologue spécialisé avant de commencer la chimiothérapie, et les professionnels de la santé n'avaient référé que 48% d'entre eux à une clinique d'insuffisance cardiaque après leur traitement.
Le professeur Clark et ses collègues notent également que parmi les personnes dont ils ont étudié les dossiers, environ 40% étaient en surpoids ou étaient obèses, 41% avaient fumé ou fumaient encore, 24% consommaient régulièrement de l'alcool, 48% souffraient d'hypertension artérielle et 26%. vécu avec le diabète.
Les patients manquent d'informations essentielles sur les soins personnels
Les chercheurs ont ensuite examiné la prestation de soins reçus par des sous-groupes de patients atteints de cancer au cours de deux périodes différentes: 1994-2011 et 2012-2015. Ils ont choisi ces dates afin de pouvoir examiner l’effet de la publication des directives de pratique clinique de la Société européenne d’oncologie médicale, parues pour la première fois en 2012.
Lorsqu'ils ont comparé la prestation de soins au cours des deux périodes, les enquêteurs ont constaté que le taux de soins cardiaques appropriés avait effectivement augmenté.
Le pourcentage de personnes ayant été référées à un cardiologue avant de commencer la chimiothérapie est passé de 0% à 23%, tandis que le pourcentage de patients recevant un échocardiogramme de base - un scan qui permet aux médecins d'évaluer la fonction cardiaque - est passé de 57% à 77%.
De plus, les chercheurs ont interrogé 11 patients atteints de cancer, dont sept appartenaient également au groupe sélectionné au hasard de 46 personnes dont les dossiers médicaux avaient été initialement analysés par les enquêteurs.
Aucune de ces personnes n'était au courant de ses besoins en matière de santé cardiaque et, bien que plus de la moitié des personnes interrogées aient déclaré avoir développé des habitudes alimentaires plus saines après leur diagnostic, aucune d'entre elles n'avait une solide compréhension de ce qu'une alimentation équilibrée devrait impliquer.
Les médecins devraient émettre plus de références
Sur la base de tous ces résultats, les auteurs de l’étude soulignent l’importance de surveiller la santé cardiaque des personnes sur le point de subir un traitement contre le cancer et d’adapter les soins pour répondre aux besoins de chacun.
«Surveiller le cœur tout au long du parcours du cancer peut garantir sa protection. La cardiotoxicité peut survenir même chez les personnes sans facteurs de risque cardiovasculaire, car des médicaments comme les anthracyclines et le trastuzumab sont toxiques pour le cœur, c'est donc un spectateur innocent. »
Professeur Robyn Clark
Le professeur Clark et son équipe notent également que les médecins devraient informer explicitement les patients atteints de cancer des risques que comportent leurs traitements anticancéreux recommandés et les conseiller sur les meilleurs moyens de minimiser les risques cardiaques - par exemple, en travaillant à améliorer les facteurs de style de vie pertinents, tels que l'activité physique. et régime.
Cependant, si un patient cancéreux développe une insuffisance cardiaque, il peut toujours accéder à des thérapies utiles tant que les médecins surveillent de près la maladie, explique le professeur Clark.
Les chercheurs expliquent que les professionnels de la santé peuvent identifier la cardiotoxicité soit en utilisant des échocardiogrammes ou une imagerie cardiaque, soit en recherchant des biomarqueurs spécifiques. Les personnes susceptibles de développer ou de souffrir déjà d'insuffisance cardiaque peuvent recevoir des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des bêtabloquants comme traitement.
Dans le même temps, les personnes dont les traitements contre le cancer endommagent leur santé cardiaque pourraient bénéficier de thérapies anticancéreuses modifiées qui minimisent ces dommages, si leurs médecins surveillent de près les développements cardiovasculaires.
«Pour les patients atteints de cancer qui développent une insuffisance cardiaque, il existe des cliniques qui amélioreront leur qualité de vie, mais notre étude montre que beaucoup ne sont pas référés», souligne le professeur Clark.
«Les appels téléphoniques pour soutenir et surveiller les personnes atteintes de cancer et d'insuffisance cardiaque réduiraient le fardeau des rendez-vous à l'hôpital, ce que les patients ont déclaré être une priorité», souligne-t-elle.
