Pouvez-vous avoir RA et PsA en même temps?
Le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde sont deux types d'arthrite qui peuvent être facilement confondus. Les deux sont des maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire attaque les articulations, provoquant douleur, gonflement et raideur. Ce sont cependant des troubles distincts.
L'arthrite est une cause fréquente de douleurs articulaires chroniques et de raideur chez de nombreuses personnes. Il existe de nombreux types d'arthrite, chacun ayant ses propres causes, complications et symptômes.
Connaître les différences entre le rhumatisme psoriasique (PSA) et la polyarthrite rhumatoïde (PR) peut aider une personne à comprendre les options de traitement et ce qu'elle peut en attendre.
Différences entre la polyarthrite rhumatoïde et psoriasique
Les deux conditions peuvent être facilement confondues, mais il existe des différences entre elles.
Certaines personnes atteintes de PSA souffriront également de psoriasis, une affection cutanée qui provoque des lésions cutanées ou des plaques sur leur corps.
Ces plaques indiqueraient que la PR n'est probablement pas la cause de la douleur.
Cependant, certaines personnes peuvent avoir PsA sans avoir la maladie de la peau.
Une autre différence est que le PsA progresse souvent au-delà des os et des articulations et affecte les tendons, les ongles et les yeux.
La principale différence, cependant, est la façon dont les symptômes se présentent. Par exemple, la RA est généralement symétrique, ce qui signifie qu'elle affecte les articulations des deux côtés du corps. Donc, si la PR affecte les poignets, elle affectera généralement les deux poignets.
Le PsA, quant à lui, est asymétrique, ce qui signifie qu'il ne peut causer de la douleur qu'au genou gauche ou au poignet droit, par exemple.
Caractéristiques de l'arthrite psoriasique
Selon la National Psoriasis Foundation, le PsA affecte jusqu'à 30% des personnes atteintes de psoriasis. Lorsqu'une personne souffre de PSA, son système immunitaire provoque une inflammation excessive dans le corps. Cette inflammation provoque souvent des symptômes tels que raideur, gonflement et douleur dans les articulations.
Les deux sexes sont touchés par le PsA, le plus souvent des adultes, et certaines personnes développent la maladie sans jamais avoir de psoriasis affectant la peau.
Les personnes atteintes de psoriasis développeront souvent des plaques rouges et brillantes appelées plaques sur leur peau. Ces plaques se forment en raison d'une accumulation de cellules cutanées en excès.
Caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde
La PR est le type d'arthrite auto-immune le plus courant, provoquant un gonflement, une raideur et des douleurs articulaires. Lorsqu'une personne souffre de PR, son système immunitaire attaque par erreur les tissus tapissant les articulations, ce qui provoque les symptômes.
La PR se produit généralement dans plus d'une zone du corps et les symptômes se reflètent souvent, ce qui signifie qu'ils se manifestent des deux côtés du corps, comme dans les deux genoux et les deux coudes. La PR peut être invalidante si elle est grave ou qu'elle n'est pas traitée.
N'importe qui peut contracter la PR, mais elle peut être plus fréquente chez les femmes et les personnes âgées. La PR peut avoir une composante génétique, mais ce n'est pas toujours le cas.
Symptômes
Les deux maladies provoquent des symptômes similaires de raideur, de douleur et de gonflement des articulations. Dans les deux troubles, les symptômes peuvent éclater et s'aggraver, persister pendant un certain temps, puis disparaître temporairement. Ce modèle se répète ensuite.
Chaque condition provoquera également d'autres symptômes.
Symptômes de l'arthrite psoriasique
Les symptômes de PsA peuvent inclure:
- gonflement et douleur articulaire dans au moins une articulation, souvent plus
- maux de dos et / ou douleurs sacro-iliaques, qui peuvent être sévères
- doigts et orteils enflés, souvent appelés «chiffres de saucisse»
- inflammation de l'œil (uvéite ou iritis)
- douleur au pied, généralement au talon ou à la semelle
Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
Les symptômes de la PR peuvent inclure:
- douleur articulaire qui commence souvent dans les petites articulations comme les doigts ou les mains
- douleur articulaire des deux côtés du corps
- fièvre légère ou faible
- bouche sèche
- yeux secs
- fatigue générale
- inflammation des yeux (sclérite, uvéite, iritis)
- perte d'appétit
- articulations plus raides le matin
- inflammation des poumons et du cœur
Causes et facteurs de risque
Les médecins ne comprennent toujours pas entièrement les causes de ces maladies, mais pensent que la génétique, les déséquilibres hormonaux ou les infections peuvent amener le système immunitaire à s'attaquer.
Les médecins pensent que le PsA peut être lié à une maladie génétique, car il est parfois présent dans les familles. Le psoriasis peut également être un facteur de risque de rhumatisme psoriasique. Cependant, le psoriasis peut ne pas être visible ou causer des problèmes jusqu'à ce que le PsA se développe.
Il peut également y avoir une composante génétique de la PR. Il semble fonctionner dans les familles, et les personnes ayant un parent proche atteint de la maladie peuvent être plus susceptibles de la vivre elles-mêmes.
Des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour découvrir ce qui est à la base de la PR et du PSA.
Y a-t-il des complications?
La PR et le PsA ont des complications similaires à long terme.
Ces deux conditions provoquent une inflammation à long terme dans le corps, ce qui peut entraîner des cicatrices ou des lésions inflammatoires dans les organes internes.
L'inflammation peut également entraîner des symptômes d'ostéoporose ou de faiblesse osseuse. Cela pourrait rendre les fractures et les entorses plus susceptibles de se produire à l'avenir.
Diagnostic
Parce que la PR et le PSA sont souvent confondus, il est essentiel d'obtenir un diagnostic précis d'un spécialiste appelé rhumatologue.
Un rhumatologue aura probablement une compréhension plus approfondie des conditions telles que la PR et le PSA et saura ce qu'il faut rechercher pendant le bilan diagnostique.
Le rhumatologue posera souvent des questions sur les antécédents médicaux et familiaux. Ils feront un examen physique pour rechercher des signes spécifiques d'une condition.
Par exemple, une personne qui présente des écailles, des ongles friables ou des plaques de peau rugueuses est susceptible de souffrir de PSA, car ces symptômes ne sont pas typiques de la PR.
Il est possible d'avoir à la fois RA et PsA, mais c'est rare.
Test du facteur rhumatoïde
Un test du facteur rhumatoïde (RF) peut également aider les médecins à décider laquelle des deux conditions est présente. Les protéines RF se trouvent chez les personnes atteintes de PR, tandis que les personnes atteintes de PsA n'en ont généralement pas. L'absence de RF, connue sous le nom de PR séronégative, est reconnue chez 20 à 30% des personnes atteintes de PR clinique classique.
Imagerie scans
Les médecins peuvent utiliser des tests d'imagerie comme les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir s'il y a des dommages aux os, aux articulations ou aux organes internes.
Options de traitement
Dans la plupart des cas, les deux conditions sont traitées de la même manière car le traitement vise à réduire ou à arrêter le processus inflammatoire qui est commun aux deux conditions.
Le traitement du PSA et de la PR comprend:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- corticostéroïdes
- thérapie physique
- immunosuppresseurs
- agents antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- les produits biologiques, qui ciblent des composants spécifiques du système immunitaire
- chirurgie dans certains cas pour réparer, remplacer ou stabiliser les articulations endommagées
Il n'y a pas de remède pour l'une ou l'autre condition, mais de nombreuses personnes trouvent qu'elles peuvent gérer la douleur et l'inconfort en utilisant les options de traitement disponibles sous la direction d'un médecin ou d'un rhumatologue.
