La vie après un AVC: conseils pour récupérer les compétences de communication

Chaque année, des centaines de milliers de personnes dans le monde ont un accident vasculaire cérébral, et beaucoup d'entre elles auront des problèmes de communication en conséquence.

Quelqu'un aux États-Unis a un accident vasculaire cérébral toutes les 40 secondes. Et environ 1 personne sur 3 qui a survécu à un accident vasculaire cérébral a des difficultés à communiquer par la suite, selon l'Association britannique des accidents vasculaires cérébraux.

Certains supposent que les personnes qui ont des difficultés à parler ont aussi des difficultés à penser. Ce n'est pas nécessairement vrai. Après un AVC, la capacité d’une personne à penser et à communiquer dépend de la ou des parties du cerveau touchées.

Avoir un AVC peut être effrayant et frustrant, et si la personne est incapable d'expliquer son expérience, cela peut prolonger le traumatisme.

La communication peut également être difficile pour les amis et les membres de la famille, qui peuvent se sentir gênés ou à court de mots. Ils peuvent avoir l'impression de ne pas s'engager avec la personne qu'ils ont connue autrefois.

La rééducation après un AVC peut aider les gens à retrouver une partie ou la totalité de leurs compétences. Les orthophonistes se spécialisent dans la communication et les non-spécialistes peuvent également jouer un rôle clé dans le rétablissement.

Il est important que les amis et les parents comprennent que ce qu'une personne exprime à l'extérieur après un AVC ne reflète pas nécessairement ce qui se passe à l'intérieur.

Il peut être utile de se rappeler que la personne qui a subi l'AVC est toujours la même personne, même si elle fait face à de nouveaux défis.

Ci-dessous, nous examinons comment un accident vasculaire cérébral peut influencer la capacité de communiquer et comment une personne récupère ses compétences en communication. Nous nous penchons sur des stratégies spécifiques pour retrouver ces compétences, dont certaines ont été perfectionnées à partir d'une expérience de première main.

Comment un AVC affecte-t-il la communication?

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Un accident vasculaire cérébral est une lésion cérébrale qui résulte d'un saignement ou d'un blocage dans le cerveau. Les effets peuvent être soudains ou progressifs et les dommages peuvent affecter divers aspects de la santé mentale et physique.

Ceux-ci inclus:

• motricité
• les sens, y compris les réactions à la douleur
• Langue
• pensée et mémoire
• émotions

Un accident vasculaire cérébral peut affecter l’utilisation du langage d’une personne de diverses manières. Par exemple, cela peut nuire au traitement du langage. De plus, la paralysie ou la faiblesse des muscles du visage, de la langue ou de la gorge peuvent rendre difficile la déglutition, le contrôle de la respiration et la formation de sons.

Le type et l'étendue des difficultés de communication dépendent de la forme de l'AVC et du type de blessure.

Trois conditions peuvent affecter la communication après un AVC: l'aphasie, la dysarthrie et la dyspraxie, et nous les explorons en détail ci-dessous. Une personne peut éprouver une ou une combinaison de ces conditions.

Aphasie

L'aphasie, ou dysphasie, résulte de dommages à une zone du cerveau communément appelée centre de contrôle du langage.

Les dommages à la région de Wernicke peuvent conduire à une aphasie réceptive. Cela rend difficile la compréhension de phrases longues et complexes, surtout s'il y a un bruit de fond ou si plusieurs personnes parlent.

La personne peut avoir l'impression que d'autres parlent une langue étrangère. Leur propre discours peut également devenir incohérent.

Si la région de Broca est endommagée, une aphasie expressive peut en résulter. Un pesron atteint de cette condition peut comprendre les autres mais est incapable de s'exprimer verbalement. Ils peuvent penser les mots mais ne peuvent pas les prononcer ou les assembler pour former des phrases cohérentes.

Une personne aphasique expressive peut former des sons, des mots courts ou des parties de phrases, mais elle peut omettre des mots ou utiliser des mots incorrects. La personne peut avoir le mot «sur le bout de la langue» mais être incapable de le sortir.

L'orateur atteint de cette condition peut avoir l'impression de parler normalement, mais pour un auditeur, son discours peut être incohérent. Les auditeurs peuvent croire que l'orateur est confus alors qu'ils ne le sont pas - ils ne peuvent tout simplement pas faire passer les idées.

Les dommages à plusieurs zones du cerveau peuvent entraîner une aphasie mixte ou globale. Cela peut créer des défis dans tous les aspects de la communication et la personne peut être incapable d'utiliser le langage pour transmettre ses pensées.

Il est important de comprendre que l'aphasie n'affecte pas l'intelligence.

Cela peut n'affecter qu'un seul type de communication, comme lire, écouter ou parler, ou cela peut affecter une combinaison.

Dysarthrie et dyspraxie

La dysarthrie et la dyspraxie sont liées à la production physique de sons en parlant.

Une personne atteinte de dysarthrie peut trouver les mots mais ne peut pas les former à cause d'un problème physique, comme une faiblesse musculaire. En conséquence, les mots peuvent sortir brouillés ou en courtes rafales. Cela ne reflète pas nécessairement l’état d’esprit de la personne.

La dyspraxie implique des difficultés de mouvement et de coordination. Cela peut empêcher les muscles liés à la parole de fonctionner correctement ou dans l'ordre nécessaire.

Autres effets

Parmi les autres changements qui peuvent rendre difficile la contribution aux conversations, citons:

• une perte de tonus, qui aide à exprimer les émotions, dans la parole
• une expression faciale fixe
• difficulté à comprendre l'humour
• difficulté à se relayer dans une conversation

Certains de ces changements peuvent donner l'impression que la personne est déprimée alors qu'elle ne l'est pas.

Une personne peut réaliser qu'elle vit ces changements. Si tel est le cas, informer les autres de la situation peut aider à éviter les malentendus.

Cependant, une personne anosognosique est incapable de reconnaître que quelque chose ne va pas, en raison de lésions cérébrales. Cela peut nuire à leur rétablissement.

D'autres problèmes de communication après un AVC impliquent l'humeur, la fatigue et d'autres facteurs. Par exemple, si un AVC entraîne une perte de vision ou d'audition, cela peut affecter la communication, y compris la capacité d'écrire.

La fatigue est un résultat courant d'un accident vasculaire cérébral, et la conversation peut être fatigante si elle nécessite un effort important.

De plus, le stress peut exacerber les problèmes de communication, surtout si la personne ou les autres s'impatientent. Les changements d'humeur et de personnalité résultant d'effets sur le cerveau peuvent encore aggraver la tension.

Que fait un orthophoniste?

L'orthophonie est un élément clé de la rééducation après un AVC.

Un orthophoniste aide les personnes à avaler, qu'un accident vasculaire cérébral peut gravement altérer. La capacité à avaler peut affecter la façon dont une personne produit le langage.

Le thérapeute aide également à enseigner et à pratiquer des activités qui comprennent:

• répéter des mots
• directions suivantes
• lire et écrire

De plus, ils:

• aider à répéter le discours
• fournir un coaching conversationnel
• développer des invites pour aider les gens à se souvenir de mots spécifiques
• trouver des moyens de contourner des handicaps spécifiques, tels que l'utilisation de symboles et de la langue des signes

La technologie de la communication, comme la simulation vocale, a élargi l'éventail des moyens de pratiquer et d'améliorer la communication.

Conseils de personnes ayant une expérience de première main

Actualités médicales aujourd'hui ont reçu des conseils de deux personnes, Peter Cline et Geoff, qui ont tous deux travaillé fort pour retrouver des compétences en communication après un AVC.

Peter, un ingénieur, a eu un accident vasculaire cérébral à l'âge de 59 ans alors qu'il commençait tout juste ses vacances en Tasmanie. Geoff, qui dirigeait sa propre entreprise jusqu'à sa retraite, vivait en Espagne lorsqu'il a eu un accident vasculaire cérébral.

Nous avons demandé quels conseils ils donneraient aux personnes confrontées à des problèmes de communication dans cette situation.

Ils nous ont donné cette liste de choses à faire:

• Regardez directement la personne lorsque vous lui parlez.
• Parlez lentement et clairement, mais utilisez un ton de voix normal.
• Utilisez des phrases courtes et tenez-vous-en à un sujet à la fois.
• Gardez le bruit de fond au minimum.
• Rassurez la personne que vous comprenez sa frustration.
• Écrivez les choses, si cela peut vous aider.
• Renseignez-vous sur l’emploi, les intérêts et les passions de la personne - maintenant et avant l’accident vasculaire cérébral - et essayez de vous y rapporter.
• Donnez aux gens la possibilité de dire ce qu'ils veulent dire, sans intervenir ni les corriger.

Ils nous ont également donné des choses à ne pas faire:

• Ne finissez pas les phrases de la personne à sa place.
• Ne parlez pas trop vite.
• Ne les poussez pas trop.
• Ne parlez pas à la personne lorsqu'elle a besoin de se concentrer pleinement sur une autre tâche, comme la conduite.
• Ne présumez pas que la personne est inintelligente parce qu’elle a du mal à comprendre.
• Ne parlez pas à la personne ou ne lui parlez pas comme si elle était un enfant.
• Ne «laissez pas tomber», continuez à parler lorsque la personne est désintéressée.

Geoff a dit MNT qu'il sent ses compétences en communication «monter et descendre». Il lui devient plus difficile de communiquer lorsqu'il est fatigué et lorsqu'il y a plus de deux personnes dans la conversation.

Geoff et Peter ont tous deux fait des progrès remarquables et ont chacun offert quelques mots d'encouragement aux personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral.

Le conseil de Geoff est:

"Prenez le temps de récupérer et, lorsque vous communiquez, prenez le temps d'expliquer et ne vous laissez pas bousculer."

Peter dit:

• Persévérez et n’abandonnez pas. Les choses s'amélioreront progressivement, mais pas aussi rapidement que vous le souhaitez.
• Attendez-vous à des pics et des creux dans votre rétablissement
• Détendez-vous avec quelque chose qui vous est familier, par exemple, de vieux films, de la musique ou tout ce que votre «couette» est.

Peter explique qu'après un accident vasculaire cérébral, une personne peut avoir l'impression d'être dans une bulle. «Cela aide si vous pouvez amener quelqu'un à comprendre cela», dit-il.

Des activités qui peuvent aider

Les amis et les membres de la famille peuvent prendre des mesures pour aider une personne à retrouver ses capacités de communication après un AVC.

Il peut être judicieux de planifier régulièrement des séances de pratique de la communication à un moment où la personne ne sera pas fatiguée.

Une idée pour une activité est de chanter ensemble, surtout si la personne aimait chanter avant. Certaines personnes peuvent chanter après un AVC, même si elles ne peuvent pas parler, car le chant et la parole utilisent différentes parties du cerveau.

D'autres idées incluent:

• jouer à des jeux de cartes qui impliquent de dire le nom de la carte
• regarder des photos et discuter des gens et des événements
• examiner d’autres documents sur la vie, le travail et la famille de la personne pour fournir des sujets de conversation et des indices non verbaux lorsque les mots clés sont difficiles d’accès
• tenir un journal avec des enregistrements des visites, des événements et des conversations pour aider la personne à suivre ses progrès
• organiser la lecture des actualités et en discuter ensemble

Au cours de ces séances également, une personne peut se préparer à toute conversation importante à venir, avec la compagnie d'assurance ou l'hôpital, par exemple.

Autres stratégies

Si une personne a de la difficulté à exprimer un mot ou une idée, l'encourager à écrire ou à dessiner ce qu'elle veut dire peut aider. Certaines personnes peuvent épeler un mot, même si elles ne peuvent pas le dire.

Certaines personnes souhaitent mettre en pratique leurs compétences en communication seules, et certaines stratégies pour cela incluent:

• répéter les sons de la parole, tels que les voyelles et les consonnes
• utiliser des livres pour enfants pour pratiquer la lecture et l’écriture
• réciter des poèmes ou des comptines
• dire les noms de personnalités sportives célèbres
• regarder les nouvelles et copier la façon dont le présentateur de nouvelles parle

Il est essentiel que les amis et les parents continuent à traiter la personne comme un adulte intelligent. Souvenez-vous que si la capacité de communiquer de la personne a changé, son identité n’a pas changé. Ils sont toujours ce qu'ils étaient, avec des intérêts, des compétences et un passé.

De plus, les effets des accidents vasculaires cérébraux varient d'une personne à l'autre, et il n'y a pas de chemin unique vers la guérison ou de solution universelle.

Enfin, il est important de noter que même si un rétablissement complet n'est pas toujours possible, la patience, le soutien et la pratique contribuent grandement à restaurer les compétences de communication après un AVC.