Médicaments contre l'hypertension artérielle: tout ce que vous devez savoir
Les médicaments contre l'hypertension artérielle sont essentiels pour aider à prévenir une gamme de complications, y compris les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Cet article décrit les différents médicaments contre l'hypertension ainsi que leurs effets secondaires et leurs risques associés.
Les diurétiques
Un excès de sel peut provoquer une accumulation de liquide dans les vaisseaux sanguins, ce qui augmente la tension artérielle. Les diurétiques aident le corps à éliminer l'excès de sel et d'eau en augmentant la production d'urine.
Les effets secondaires possibles des diurétiques comprennent:
- faiblesse
- étourdissements ou étourdissements
- sensibilité accrue à la lumière du soleil
- éruptions cutanées
- crampes musculaires
- vomissement
- la diarrhée
- constipation
- Pression artérielle faible
- déséquilibres électrolytiques
Les personnes qui prennent des diurétiques peuvent également ressentir une baisse de la libido, bien que cela soit moins courant.
Certains médicaments peuvent interagir avec les diurétiques, c'est pourquoi une personne doit parler à un médecin de tous les médicaments qu'elle prend. Les médicaments qui peuvent interagir avec les diurétiques comprennent:
- digitaline et digoxine
- d'autres médicaments pour l'hypertension artérielle
- certains antidépresseurs
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- lithium
- cyclosporine, un immunosuppresseur
Les diurétiques peuvent ne pas convenir aux personnes qui ont tendance à se déshydrater rapidement. Ils peuvent également aggraver les conditions suivantes:
- Diabète
- pancréatite
- problèmes rénaux
- lupus
- goutte
- problèmes menstruels
Bêta-bloquants
Les bêtabloquants réduisent la tension artérielle en bloquant les effets de certaines hormones du stress, comme l'épinéphrine.
Le blocage de ces hormones ralentit les impulsions nerveuses traversant le cœur. En conséquence, la fréquence cardiaque ralentit et pompe le sang avec moins de force autour du corps.
Certains effets secondaires des bêta-bloquants peuvent inclure:
- fatigue ou fatigue
- faiblesse ou étourdissements
- mains et pieds froids
- sécheresse de la bouche, des yeux et de la peau
Les effets secondaires moins courants comprennent:
- rythme cardiaque lent
- respiration sifflante ou difficulté à respirer
- gonflement des mains ou des pieds
- éruption cutanée ou démangeaisons de la peau
- insomnie
- dépression
- Pression artérielle faible
Certains médicaments et médicaments peuvent modifier l'efficacité des bêtabloquants. Ceux-ci inclus:
- de l'alcool
- caféine
- autres médicaments contre la pression artérielle
- médicaments contre la toux et le rhume, y compris les antihistaminiques et les décongestionnants
- insuline et certains médicaments oraux pour le diabète
- coups d'allergie
- médicaments pour traiter l'asthme, la bronchite chronique, l'emphysème ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- certains antidépresseurs
Les bêta-bloquants peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant des conditions ou problèmes suivants:
- mauvaise circulation
- une fréquence cardiaque lente
- Diabète
- hypoglycémie
- bronchite chronique, emphysème ou MPOC
- asthme
- thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)
- maladie rénale ou hépatique
- allergies alimentaires
Inhibiteurs de l'ECA
L’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine) est une enzyme qui provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins du corps, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle d’une personne.
Les inhibiteurs de l'ECA abaissent la pression artérielle en bloquant l'ECA, détendant ainsi les vaisseaux sanguins et permettant au sang de circuler plus librement.
Une toux sèche est l'effet secondaire le plus courant des inhibiteurs de l'ECA.
Les effets secondaires moins courants comprennent:
- perte de goût
- un goût métallique dans la bouche
- perte d'appétit
- un estomac dérangé
- la diarrhée
- constipation
- maux de tête
- fatigue et fatigue
- se sentir étourdi ou étourdi
- peau sensible au soleil
- Pression artérielle faible
Les médicaments qui peuvent interagir avec les inhibiteurs de l'ECA comprennent:
- diurétiques
- autres médicaments contre la pression artérielle
- médicaments et suppléments contenant du potassium
Les personnes qui ont l'une des conditions médicales suivantes doivent consulter un médecin avant de prendre des inhibiteurs de l'ECA:
- Diabète
- cardiopathie
- lupus
- maladie du rein
- allergies à d'autres médicaments
Les inhibiteurs de l'ECA peuvent également ne pas convenir aux personnes qui ont eu une crise cardiaque et à celles qui ont subi une transplantation rénale.
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II
L'angiotensine II est une enzyme qui rétrécit les vaisseaux sanguins. Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) bloquent le chemin de l’enzyme vers des récepteurs spécifiques, ce qui permet aux vaisseaux sanguins de rester ouverts.
Les maux de tête et les étourdissements sont les effets secondaires les plus courants des ARA. Les effets secondaires moins courants comprennent:
- un estomac dérangé
- douleur articulaire
- un mal de gorge
- une toux
- la diarrhée
- une fièvre
- fatigue
- nervosité
- mal au dos
Les médicaments suivants peuvent augmenter ou diminuer l'effet des ARA:
- diurétiques
- médicaments et suppléments contenant du potassium
- autres médicaments contre la pression artérielle
- certains médicaments pour le cœur
- médicaments en vente libre pour les allergies, le rhume et la grippe
Les ARA peuvent ne pas convenir aux personnes qui ont déjà eu une mauvaise réaction aux inhibiteurs de l'ECA. Ils peuvent également ne pas convenir aux personnes souffrant des conditions suivantes:
- Diabète
- insuffisance cardiaque congestive sévère
- maladie rénale ou hépatique
- déshydratation
Bloqueurs de canaux calciques
Le calcium provoque une contraction plus forte des muscles lisses du cœur et des artères.
Les inhibiteurs calciques ralentissent l'entrée du calcium dans ces muscles, ce qui réduit la force des contractions et abaisse la tension artérielle.
Les effets secondaires courants des inhibiteurs calciques comprennent:
- fatigue
- rinçage
- pieds ou chevilles enflés
Les effets secondaires moins courants comprennent:
- palpitations
- la nausée
- vertiges
- essoufflement
- maux d'estomac
- constipation
- éruption cutanée ou démangeaisons de la peau
Boire du jus de pamplemousse tout en prenant des inhibiteurs calciques peut augmenter le risque d'effets secondaires.
Les inhibiteurs calciques peuvent interagir avec les médicaments et suppléments suivants:
- diurétiques
- autres médicaments contre la pression artérielle
- certains médicaments pour le cœur, tels que les antiarythmiques et la digitaline
- certains médicaments pour les yeux
Les personnes qui prennent plus de 60 milligrammes par jour de certains inhibiteurs calciques peuvent présenter un faible taux de sucre dans le sang.
En outre, les inhibiteurs calciques peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant des conditions suivantes:
- tension artérielle très basse
- insuffisance cardiaque ou autres affections affectant le cœur ou les vaisseaux sanguins
- maladie rénale ou hépatique
- dépression
Alpha-bloquants
Certaines hormones du corps, comme la noradrénaline, peuvent se lier à des récepteurs chimiques appelés récepteurs alpha. Lorsque cela se produit, les vaisseaux sanguins se rétrécissent et le cœur pompe le sang plus rapidement, provoquant une augmentation de la pression artérielle.
Les alpha-bloquants réduisent la pression artérielle en empêchant la noradrénaline de se lier aux récepteurs alpha. Cela détend les vaisseaux sanguins, ce qui permet au sang de circuler plus librement.
Les effets secondaires possibles des alpha-bloquants comprennent:
- rythme cardiaque rapide
- une baisse de la pression artérielle en se levant
- vertiges
- maux de tête
- la nausée
- se sentir fatigué, faible ou léthargique
- sommeil perturbé
- éruption cutanée ou démangeaisons
- perte de contrôle de la vessie chez les femmes
- dysfonction érectile chez les hommes
D'autres substances qui abaissent la tension artérielle peuvent provoquer une baisse dangereuse de la tension artérielle lorsqu'elles sont prises avec des alpha-bloquants. Ces substances comprennent:
- de l'alcool
- médicaments contenant des benzodiazépines ou des barbituriques
- autres médicaments contre la pression artérielle
Les alpha-bloquants peuvent aggraver les conditions médicales suivantes:
- narcolepsie (un trouble du sommeil)
- angine
- insuffisance cardiaque
Agonistes des récepteurs alpha-2
Semblables aux alpha-bloquants, ces médicaments abaissent la tension artérielle en empêchant la libération de noradrénaline.
Les agonistes des récepteurs alpha-2 peuvent provoquer les effets secondaires suivants:
- fatigue
- se sentir faible ou étourdi après s'être levé
- rythme cardiaque lent
- anxiété
- un mal de tête
- bouche sèche
- la nausée
- maux d'estomac
- constipation
- rétention d'eau
- dysérection
Les agonistes des récepteurs alpha-2 peuvent réagir avec certains anesthésiques et autres médicaments contre l'hypertension.
Alpha- et bêta-bloquants combinés
Un médecin peut prescrire un médicament qui a à la fois une activité alpha et bêtabloquante. L'activité alpha-bloquant diminue le rétrécissement des vaisseaux sanguins, tandis que l'activité bêtabloquante ralentit la fréquence cardiaque, l'amenant à pomper le sang avec moins de force.
Les médecins administrent généralement des alpha- et bêta-bloquants combinés en perfusion intraveineuse (IV) aux personnes en crise hypertensive. C'est à ce moment que la pression artérielle monte rapidement à un niveau dangereusement élevé.
Les médecins peuvent également prescrire des alpha- et bêta-bloquants combinés aux personnes à haut risque d'insuffisance cardiaque.
Les personnes peuvent ressentir les effets secondaires des alpha-bloquants et des bêta-bloquants.
Certains types d'alpha et bêta-bloquants combinés peuvent interagir avec les médicaments suivants:
- insuline
- digoxine
- quelques anesthésiques généraux
Ils peuvent également ne pas convenir aux personnes souffrant des conditions suivantes:
- asthme
- bradycardie sévère (rythme cardiaque lent)
- maladie du foie
- insuffisance cardiaque décompensée
- Diabète
- allergies à d'autres médicaments
- phéochromocytome
Agonistes centraux
Les agonistes centraux abaissent la pression artérielle en empêchant le cerveau d'envoyer des signaux au système nerveux pour augmenter la fréquence cardiaque et resserrer les vaisseaux sanguins.
En conséquence, le cœur pompe le sang avec moins de force et les vaisseaux sanguins restent ouverts.
Les agonistes centraux peuvent provoquer les effets secondaires suivants:
- se sentir faible ou faible en position debout
- rythme cardiaque lent
- somnolence ou léthargie
- anémie
- vertiges
- maux de tête
- perturbations de sommeil
- fièvre
- bouche sèche
- des maux d'estomac ou des nausées
- constipation
- jambes ou pieds enflés
Les effets secondaires suivants peuvent également survenir, mais sont moins fréquents:
- dépression
- anxiété
- dysérection
Les substances suivantes peuvent entraîner une baisse trop importante de la tension artérielle d’une personne lorsqu'elles sont associées à des antagonistes centraux:
- de l'alcool
- somnifères et médicaments anti-anxiété contenant des benzodiazépines et des barbituriques
Les agonistes centraux peuvent aggraver les symptômes des conditions médicales suivantes:
- cardiopathie
- angine
- maladie rénale ou hépatique
- La maladie de Parkinson
- dépression
Inhibiteurs adrénergiques périphériques
Les inhibiteurs adrénergiques périphériques (IAP) bloquent les neurotransmetteurs du cerveau qui provoquent la constriction des vaisseaux sanguins.
Le blocage de ces récepteurs permet aux vaisseaux sanguins de rester détendus et ouverts, abaissant la tension artérielle d’une personne.
Les médecins ne prescrivent généralement des PAI que si les autres médicaments contre l'hypertension se sont révélés inefficaces.
Il existe plusieurs types de PAI et les effets secondaires diffèrent selon les types. Les effets secondaires possibles comprennent:
- congestion nasale
- bouche sèche
- un mal de tête
- brûlures d'estomac
- la diarrhée
- étourdissements, étourdissements ou faiblesse en position debout
- évanouissement
- dysérection
Certains PAI peuvent interagir avec les substances suivantes:
- de l'alcool
- médicaments contre l'asthme
- diurétiques
- autres médicaments contre la pression artérielle
De plus, les personnes qui prennent des antidépresseurs tricycliques et qui ont l'intention d'arrêter ces médicaments devraient consulter un médecin. L'arrêt trop rapide de ces médicaments pendant la prise de certains PAI peut entraîner une baisse dangereuse de la pression artérielle.
Certains types de PAI peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant de certaines conditions médicales, notamment:
- insuffisance cardiaque congestive
- maladies du système vasculaire
- asthme
- ulcères gastro-duodénaux
- rétention d'eau
- phéochromocytome
- dépression
- rectocolite hémorragique
Vasodilatateurs à action directe
Les vasodilatateurs, ou dilatateurs de vaisseaux sanguins, détendent et élargissent les parois des vaisseaux sanguins, permettant au sang de les traverser plus facilement. Les vasodilatateurs à action directe ciblent spécifiquement les artères.
Les deux principaux types de vasodilatateurs à action directe sont le chlorhydrate d'hydralazine et le minoxidil.
Le minoxidil est le plus puissant des deux médicaments. Les médecins le prescrivent généralement aux personnes souffrant d'hypertension artérielle persistante et sévère.
Le chlorhydrate d'hydralazine peut provoquer les effets indésirables suivants, qui disparaissent généralement quelques semaines après le début du traitement:
- Palpitations cardiaques
- maux de tête
- gonflement autour des yeux
- douleur articulaire
Les effets secondaires possibles du minoxidil comprennent:
- gain de poids dû à la rétention d'eau
- croissance excessive des cheveux, dans de rares cas
Les médicaments suivants peuvent augmenter les effets des vasodilatateurs:
- diurétiques et autres médicaments contre l'hypertension
- médicaments pour la dysfonction érectile, tels que le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis) ou le vardénafil (Levitra)
La prise de médicaments contre la dysfonction érectile en association avec un vasodilatateur peut entraîner une baisse de la pression artérielle potentiellement mortelle.
Certains types de vasodilatateurs peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant des conditions suivantes:
- accident vasculaire cérébral et autres types de maladies cérébrovasculaires
- cardiopathie
- angine
- une crise cardiaque récente
- Diabète
- urémie
- maladie du rein
- phéochromocytome
Risques pendant la grossesse
Certains médicaments contre l'hypertension ne sont pas sûrs à prendre pendant la grossesse en raison du risque pour la femme enceinte ou l'enfant à naître. Certains médicaments peuvent convenir pendant des trimestres spécifiques, tandis que d'autres présentent des risques tout au long de la grossesse.
Les femmes enceintes ou qui envisagent de devenir enceintes devraient parler à leur médecin des options de traitement pour l'hypertension artérielle.
Résumé
Il existe de nombreux types de médicaments contre l'hypertension. Lequel un médecin vous prescrira dépendra de la cause sous-jacente de l'hypertension artérielle d'une personne, ainsi que de ses conditions existantes et d'autres médicaments réguliers.
Quiconque subit des effets secondaires à long terme ou intolérables d'un médicament contre l'hypertension artérielle doit en parler à un médecin, qui pourra peut-être vous prescrire une alternative.
