Ce qu'il faut savoir sur le cancer du sein multifocal

Le cancer du sein multifocal est une forme de cancer du sein dans laquelle plusieurs tumeurs apparaissent dans la même zone du sein.

Il existe de nombreux types de cancer du sein. Le type et les caractéristiques, y compris le nombre de tumeurs et leur emplacement, peuvent affecter le traitement d’une personne et ses perspectives à long terme.

Cet article couvre des informations sur le cancer du sein multifocal, y compris la façon dont les médecins diagnostiquent et traitent la maladie, son pronostic et les taux de récidive.

Qu'est-ce que le cancer du sein multifocal?

Une personne atteinte d'un cancer du sein multifocal a plus d'une tumeur invasive dans une zone de son sein.

Une personne qui a reçu un diagnostic de cancer du sein multifocal a plus d'une tumeur invasive dans une zone de son sein.

Les experts classent les cancers du sein en différentes catégories, en fonction de leurs caractéristiques. Une personne peut recevoir l'un des diagnostics suivants:

• Cancer du sein unifocal, où il n'y a qu'une seule tumeur au sein.
• Cancer du sein multifocal, lorsqu'au moins deux tumeurs invasives se développent dans le même quadrant, ou zone, du sein. Toutes les tumeurs proviennent d'une tumeur originale.
• Cancer du sein multicentrique, où au moins deux tumeurs se développent séparément, souvent dans des zones différentes du sein.

Le cancer du sein multifocal n'est pas nécessairement plus avancé ou agressif que le cancer du sein à une seule tumeur. Le stade du cancer du sein multifocal dépend principalement des caractéristiques de la tumeur primaire ou la plus grosse.

Cependant, le risque de tumeurs plus grosses ou de cancer se propage aux ganglions lymphatiques est plus élevé, de sorte que le pronostic peut être moins favorable pour certaines personnes atteintes d'un cancer du sein multifocal par rapport au cancer du sein unifocal.

À quel point est-ce fréquent?

En raison des différences dans les définitions et les techniques de diagnostic, de 4 à 75 pour cent des tumeurs du sein sont multifocales ou multicentriques.

Une étude portant sur 1158 personnes atteintes d'un cancer du sein de stades 1, 2 et 3 a révélé un cancer du sein multifocal chez 131 des participants, soit 11,3%. Ils ont trouvé un cancer du sein multicentrique dans 60 cas, soit 5,2% des participants.

Autres classifications du cancer du sein

Les médecins classent différents types de cancers du sein en fonction du type de cellules dans lesquelles le cancer se développe. La plupart des cancers du sein sont des carcinomes, ce qui signifie qu'ils se développent dans les cellules qui tapissent les organes et les tissus corporels.

Le cancer du sein est soit invasif, soit non invasif:

• Les cancers du sein non invasifs se développent à l'intérieur des glandes productrices de lait, ou des lobules, ou à l'intérieur des canaux lactifères et ne se propagent pas à l'extérieur de ces zones.
• Les cancers du sein invasifs se développent au-delà des lobules ou des canaux et se propagent dans d'autres zones du sein ou dans certaines parties du corps.

Les principaux types de cancer du sein sont les suivants:

• Le carcinome canalaire in situ (CCIS) se développe initialement dans les canaux lactifères, et les médecins le considèrent comme non invasif. Le CCIS augmente le risque de développer à nouveau un cancer par rapport à une personne qui n’a jamais eu de cancer du sein. Le risque de récidive est inférieur à 30%.
• Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) est une autre forme de cancer du sein non invasif qui se développe initialement dans les lobules. Le LCIS peut augmenter les risques de développer un cancer du sein invasif plus tard dans la vie. Le LCIS n'apparaît généralement pas sur une mammographie.
• Le carcinome canalaire invasif (CID) est une forme de cancer du sein qui s'est propagée au-delà des canaux et dans le tissu mammaire environnant. Les CDI sont le type de cancer du sein le plus courant, représentant 80% de tous les diagnostics de cancer du sein.
• Le carcinome lobulaire invasif (ILC) est une forme de cancer du sein qui s'est propagée au-delà des lobules et dans le tissu mammaire environnant. Les ILC représentent un petit pourcentage de tous les diagnostics de cancer du sein.

Comment mettre en scène un cancer du sein multifocal

Il y a cinq étapes qui indiquent si et dans quelle mesure une tumeur s'est propagée.

Le stade du cancer du sein multifocal varie selon que les médecins se basent sur les caractéristiques de la tumeur primaire et sur la présence ou non d'un cancer dans d'autres régions du corps. Les plans de traitement et les perspectives à long terme dépendent du stade du cancer.

Il y a cinq étapes, à partir de zéro, qui indiquent si et dans quelle mesure une tumeur s'est propagée.

Les stades vont du cancer non invasif qui ne s'est pas propagé aux tissus environnants (stade 0) au cancer métastatique qui s'est propagé à d'autres parties du corps (stade IV).

Un médecin sera en mesure de déterminer le stade du cancer d’une personne en examinant les facteurs de la tumeur, des ganglions et des métastases (TNM). Celles-ci varient selon les individus:

• Tumeur (T): taille et emplacement de la plus grosse tumeur et si elle s'est propagée ou non aux tissus environnants.
• Nœud (N): si la tumeur s'est propagée ou non aux ganglions lymphatiques et combien de ganglions lymphatiques sont touchés.
• Métastases (M): si le cancer s'est propagé ou non à d'autres parties du corps, où elles se trouvent et à quelle distance du site d'origine.

Le système TNM n'inclut pas si une tumeur est multifocale ou unifocale.

Diagnostic

Le diagnostic du cancer du sein multifocal implique de multiples examens et, dans certains cas, des interventions mineures:

• Examen des seins. Un professionnel de la santé examinera les seins et la poitrine à la recherche de signes de bosses ou d'autres changements.
• Mammographie. Il s'agit d'une procédure régulière de dépistage du cancer du sein qui capture des images radiographiques des seins. Un professionnel de la santé examine ces images pour détecter les premiers signes de cancer du sein.
• Ultrason. Un appareil à ultrasons crée des images détaillées des structures internes du corps en temps réel.
• IRM. Une IRM détecte les cancers du sein multifocaux plus précisément que les échographies et les mammographies.
• Biopsie. Une biopsie est une procédure mini-invasive où un médecin prélève un petit échantillon de tissu mammaire ou une partie d'un ganglion lymphatique, qui est envoyé à un laboratoire pour des tests.

Statistiques de récurrence

La récidive est une préoccupation importante pour le traitement du cancer du sein multifocal. La récidive fait référence aux cancers qui réapparaissent après le traitement. Les cancers récurrents peuvent se développer au même endroit que la tumeur d'origine, ou ils peuvent se développer à un nouvel emplacement dans le corps.

Lorsque les médecins comparent le cancer du sein multifocal au cancer du sein unifocal, le premier peut comporter un risque plus élevé de récidive. Cependant, toutes les études ne montrent pas que tel est le cas, donc des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Une étude rétrospective a suivi un groupe de 152 personnes atteintes d'un cancer du sein unifocal ou multifocal. L'équipe de recherche n'a trouvé aucune différence dans les taux de récidive ou de mortalité entre les deux groupes après 7 ans, bien que les médecins aient donné aux personnes atteintes d'un cancer multifocal un traitement plus agressif.

Pronostic

Le pronostic pour une personne atteinte d'un cancer du sein dépendra du stade du cancer. Les experts calculent les perspectives d’une personne en utilisant les taux de survie moyens à 5 ans. Cependant, ces paramètres ne sont qu'un guide et de nombreuses personnes vivent beaucoup plus longtemps que cela ne le suggère.

Les taux de survie à 5 ans des femmes atteintes d'un cancer du sein sont les suivants:

• Les étapes 0 et 1 sont proches de 100%.
• Étape 2, environ 93 pour cent.
• Stade 3, environ 72 pour cent, et le traitement réussit souvent.
• Stade 4, ou cancer du sein métastatique, environ 22%. Il existe encore de nombreuses options de traitement à ce stade.

Dans une étude, les chercheurs ont associé le cancer du sein multifocal à des taux de mortalité plus élevés et des taux de survie à 5 et 10 ans plus faibles, mais les seuls prédicteurs indépendants de la survie étaient la taille de la tumeur et les métastases ganglionnaires.

Par rapport aux cancers du sein à tumeur unique, les cancers du sein multifocaux ont un risque plus élevé de se propager aux ganglions lymphatiques.

Il existe une grande variation entre les individus et les scientifiques doivent mener des recherches supplémentaires avant de savoir comment de multiples tumeurs affectent le pronostic d’une personne.

Les taux de survie globaux pour le cancer du sein multifocal dépendent de divers facteurs, tels que

• âge
• état de santé général
• taille de la tumeur
• comment le cancer réagit au traitement
• si le cancer s'est propagé au-delà du site d'origine

Traitement

Une mastectomie consiste à retirer tout le sein et les ganglions lymphatiques environnants.

L’option de traitement appropriée peut varier en fonction de nombreux facteurs, tels que l’âge de la personne, le stade du cancer et la propagation ou non du cancer aux ganglions lymphatiques ou à d’autres régions du corps.

Les traitements du cancer du sein multifocal comprennent:

La tumorectomie

Lors d'une tumorectomie, un chirurgien enlève les cellules cancéreuses tout en préservant autant que possible le tissu mammaire sain environnant. Cette procédure est particulièrement prometteuse si le cancer n'est présent que dans un quadrant du sein.

Mastectomie

Une mastectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer tout le sein et les ganglions lymphatiques environnants. À moins qu'une tumeur ne mesure plus de 5 centimètres (ou 2 pouces) de diamètre ou soit grande par rapport au sein, les médecins préfèrent généralement une chirurgie mammaire conservatrice, comme une tumorectomie.

Radiothérapie

Les médecins recommandent souvent la radiothérapie en combinaison avec une tumorectomie. Après avoir éliminé autant de cancer que possible, ils peuvent utiliser la radiothérapie pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes. La radiothérapie est une méthode efficace pour prévenir la récidive ultérieure du cancer du sein.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement systémique ou à l'échelle du corps qui utilise un ou plusieurs médicaments cytotoxiques qui empêchent les cellules cancéreuses de se multiplier. Lors du traitement du cancer du sein multifocal, la chimiothérapie peut être utilisée avant ou après le traitement primaire.

Effets secondaires du traitement

Les traitements contre le cancer du sein peuvent augmenter considérablement le taux de survie à long terme d’une personne, mais ils peuvent entraîner des effets secondaires.

Les effets secondaires de la chirurgie mammaire, y compris la tumorectomie et la mastectomie, peuvent être:

• sensibilité ou douleur au sein
• cicatrisation
• gonflement du sein
• changements dans la forme et l'apparence du sein
• infection

Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure

• douleur au sein
• gonflement du sein
• changement de forme ou d'apparence du sein
• fatigue
• rougeur de la peau
• desquamation ou desquamation de la peau
• maux de gorge
• lymphœdème, qui gonfle dans une zone spécifique en raison d'une accumulation de liquide

Les effets secondaires de la chimiothérapie sont:

• fatigue
• perte de cheveux
• plaies dans la bouche
• perte d'appétit
• perte de poids
• nausées ou vomissements
• diarrhée ou constipation
• ecchymoses ou saignements faciles
• abaissement du système immunitaire du corps
• Risque accru d'infections

Faire face au cancer du sein multifocal

Les personnes récemment diagnostiquées avec un cancer du sein multifocal peuvent éprouver une gamme d'émotions et avoir de nombreuses questions. Une personne et sa famille ou ses amis peuvent parler à un médecin de toutes les étapes du processus, y compris comment et où obtenir un soutien psychologique.

Rejoindre un groupe de soutien est une bonne idée pour les personnes qui souhaitent discuter de leurs sentiments et de leurs préoccupations avec d'autres personnes qui vivent des expériences similaires. Les gens peuvent rejoindre des groupes de soutien en personne et en ligne.

L'établissement et le maintien de relations solides avec la famille et les amis peuvent faciliter les discussions honnêtes et ouvertes avec les êtres chers. Ces liens peuvent aider les gens à faire face aux difficultés qui peuvent survenir tout au long de leur parcours à travers le diagnostic, le traitement et le rétablissement.

Résumé

Le cancer du sein multifocal survient lorsqu'au moins deux tumeurs invasives sont présentes dans le même quadrant du sein. Il existe des définitions cliniques contradictoires, de sorte que le nombre exact de personnes atteintes d'un cancer du sein multifocal et le risque de le développer restent incertains.

Il existe plusieurs options de traitement pour le cancer du sein multifocal. Ceux-ci comprennent la tumorectomie, la mastectomie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chimiothérapie.

Le plan de traitement approprié variera d'une personne à l'autre, il est donc essentiel que les gens parlent honnêtement et ouvertement avec leur médecin de leurs préférences et de leurs préoccupations en matière de traitement.