Pourquoi est-ce que je ne reçois pas assez de vitamine D?
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La vitamine D est essentielle pour une gamme de fonctions corporelles. Les sources alimentaires fournissent de la vitamine D, mais la plupart proviennent de l'exposition au soleil. Une fois que le corps a absorbé la vitamine D, il doit la convertir en sa forme active.
Des carences peuvent survenir si une personne ne prend pas suffisamment de vitamine D ou si sa peau a une capacité réduite à la synthétiser à partir du soleil. Une personne peut également devenir déficiente si le corps n'est pas capable d'absorber la vitamine ou de la convertir en sa forme active dans le foie et les reins.
De faibles niveaux de vitamine D peuvent entraîner une gamme de problèmes, en particulier liés aux os et aux muscles.
Certaines personnes subissent un test sanguin annuel pour vérifier une carence en vitamine D. Le résultat montrera les taux sériques de vitamine D en nanomoles / litre (nmol / l). Les niveaux sains de vitamine D sérique se situent entre 50 nmol / l et 125 nmol / l.
Dans cet article, nous examinons comment détecter les signes d'une carence en vitamine D et comment la traiter.
Qu'est-ce que la vitamine D?
La vitamine D est une vitamine liposoluble que le corps produit lorsque la peau est exposée au soleil.
Il est présent dans un petit nombre d'aliments, y compris les produits enrichis.
Lorsque la vitamine D pénètre dans l'organisme, elle n'est pas sous une forme active.
Pour l'utiliser, le corps doit le convertir en une forme active appelée 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] ou calcidiol.
Combien coûte une carence?
Les résultats d'un test sanguin de vitamine D sérique peuvent montrer ce qui suit:
- Trop élevé et peut-être nocif: 125 nmol / l ou plus
- Suffisant: 50-125 nmol / l
- Risque d'insuffisance: 30–49 nmol / l
- À risque de carence: 30 nmol / l ou moins
Fonctions de la vitamine D
La vitamine D a de nombreuses fonctions importantes, notamment:
- soutenir la santé des os en permettant l'absorption du calcium
- promouvoir la santé musculaire
- moduler le système immunitaire
- aide à la croissance cellulaire
- réduire l'inflammation, ce qui aide à prévenir des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis
- réguler la pression artérielle et soutenir la santé cardiovasculaire
Faible teneur en vitamine D et diabète
Certains experts ont suggéré que la vitamine D pourrait aider à prévenir le diabète de type 2.
Cependant, dans une étude de 2019, 2423 personnes à risque de diabète de type 2 ont pris un supplément de vitamine D de 4000 unités internationales (UI) par jour ou un placebo.
Les niveaux de vitamine D ont augmenté chez ceux qui ont pris le supplément. Cependant, la prise du supplément ne semble pas réduire le risque de développer un diabète.
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Causes d'une carence
Une carence en vitamine D peut survenir lorsqu'une personne:
- ne consomme pas suffisamment de vitamine D
- est incapable d'absorber ou de métaboliser la vitamine D
- ne passe pas assez de temps dans les rayons ultraviolets B (UVB)
Facteurs de risque
Divers facteurs peuvent augmenter le risque de carence.
Régime alimentaire: les personnes qui ne mangent pas suffisamment d'aliments riches en vitamine D, y compris les produits laitiers enrichis et les céréales, peuvent avoir de faibles niveaux de vitamine D.
Facteurs liés au mode de vie: Certaines personnes passent peu de temps à l'extérieur en raison du travail, d'une mauvaise santé, d'un manque d'espace extérieur dans leur quartier ou d'autres facteurs. Ces personnes ont moins de chances d'exposer leur peau au soleil. Ceux qui portent des vêtements qui couvrent tout leur corps, que ce soit pour le protéger du soleil ou pour des raisons culturelles ou religieuses, peuvent également avoir un risque plus élevé de carence.
L'Office of Dietary Supplements (ODS) recommande aux personnes qui utilisent beaucoup de crème solaire ou qui portent des vêtements qui couvrent le corps d'inclure des sources de vitamine D dans leur alimentation.
Facteurs géographiques: les personnes vivant dans certaines parties du monde - le nord du Canada et l'Alaska, par exemple - peuvent avoir moins accès aux rayons UVB du soleil, surtout en hiver. Les personnes qui vivent dans un climat chaud peuvent également être à risque, car elles essaient souvent d'éviter la chaleur et la forte lumière du soleil en restant à l'intérieur.
Pollution: les particules dans l'air peuvent bloquer les rayons UVB et les empêcher d'atteindre la peau. Les personnes qui vivent dans des zones très polluées sont également plus susceptibles d'éviter de passer du temps à l'extérieur.
Problèmes d’absorption: la maladie de Crohn, la maladie cœliaque et d’autres affections peuvent affecter la façon dont les intestins absorbent les nutriments, y compris la vitamine D.
Médicaments: Certains médicaments réduisent la capacité du corps à absorber ou à synthétiser la vitamine D. Il s’agit notamment des stéroïdes et de certains médicaments pour abaisser le cholestérol.
Tabagisme: les niveaux de carence semblent être plus élevés chez les fumeurs. Certains experts ont suggéré que le tabagisme pouvait affecter le gène qui active la production de vitamine D-3 dans le corps.
Obésité: Des recherches ont révélé des taux de vitamine D plus faibles chez les personnes obèses ou un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus. Ce lien peut provenir de la manière dont la graisse corporelle affecte l'absorption de la vitamine D. Certaines personnes obèses peuvent passer moins de temps à l'extérieur en raison de problèmes de mobilité. Ceux qui ont subi une chirurgie bariatrique peuvent également avoir des problèmes d'absorption. À l'inverse, les personnes dont l'IMC de 25 à 29,9 les classait comme étant en surpoids semblaient avoir un risque moindre de carence que celles qui n'étaient pas en surpoids. Les auteurs suggèrent que les facteurs alimentaires sont responsables de cette différence.
Type de peau: Les personnes à la peau plus foncée ont besoin d'une plus grande exposition au soleil pour produire de la vitamine D que celles à la peau plus claire. Les personnes à la peau pâle ou ayant des antécédents de cancer de la peau peuvent éviter de s'exposer au soleil pour protéger leur peau contre les dommages.
Âge: la capacité de convertir la vitamine D en calcitriol peut diminuer avec l'âge en raison d'une diminution de la fonction rénale. En conséquence, l'absorption du calcium diminuera.
Santé des reins et du foie: les personnes atteintes d'une maladie du foie et d'une maladie rénale ont tendance à avoir des taux de vitamine D. Ces maladies peuvent affecter la capacité du corps à synthétiser la vitamine D ou à la transformer en sa forme active.
Grossesse: le besoin en vitamine D peut augmenter pendant la grossesse, mais les experts ne savent pas si les suppléments sont une bonne idée. Les auteurs d'une revue Cochrane de 2019 ont conclu que la prise de suppléments pendant la grossesse pouvait réduire le risque de prééclampsie, de diabète gestationnel, d'insuffisance pondérale à la naissance et de saignements sévères après l'accouchement. Cependant, cela peut également augmenter le risque de naissance prématurée, c'est-à-dire une naissance avant 37 semaines. Les auteurs ont appelé à des recherches supplémentaires.
Nourrissons allaités: le lait maternel est pauvre en vitamine D, ce qui signifie que les nourrissons qui allaitent sont à risque de carence. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent de donner un supplément de vitamine D à tous les nourrissons allaités dès les premiers jours de leur vie jusqu'à ce qu'ils consomment 1 l ou plus de lait maternisé chaque jour. La supplémentation devient inutile à ce stade car le lait maternisé contient de la vitamine D.
Groupes à risque plus élevé
Une étude d'envergure menée aux États-Unis de 2001 à 2006 a révélé que 24% de la population présentaient un risque de faible taux de vitamine D, tandis que 8% étaient à risque de carence. En revanche, 1% de la population avait des niveaux de vitamine D si élevés qu'ils pouvaient être nocifs.
En 2019, les experts ont publié un rapport sur les données de 2011-2012. Ils ont examiné comment les carences en vitamine D affectent des populations spécifiques aux États-Unis.Les résultats suggèrent que les adultes afro-américains présentent le risque le plus élevé de carence, suivis des hispaniques.
Symptômes
Une carence en vitamine D peut ne produire aucun symptôme, ou les symptômes peuvent mettre plusieurs années à apparaître. Cependant, cela peut augmenter le risque de problèmes de santé à long terme.
Avec le temps, de faibles niveaux de vitamine D peuvent conduire à:
Ostéoporose: les os deviennent fins ou cassants. Le premier signe peut être un os se cassant facilement à la suite d'un traumatisme mineur. Il affecte souvent les personnes âgées.
Ostéomalacie: cela peut affecter les enfants. Les os deviennent mous, ce qui entraîne des déformations osseuses, une petite taille, des problèmes dentaires, des os fragiles et des douleurs lors de la marche.
Les chercheurs cherchent à savoir si d'autres symptômes ou conditions, tels que la dépression, les douleurs osseuses et la faiblesse, peuvent résulter de faibles niveaux de vitamine D.
Un faible taux de vitamine D peut-il entraîner une perte de cheveux? Découvrez ici.
Traitement
Les besoins spécifiques d'un individu en vitamine D dépendront de divers facteurs, notamment son âge, son exposition aux UVB, son alimentation et son état de santé.
Si un test sanguin montre qu'une personne présente ou présente un risque de carence en vitamine D, le médecin lui conseillera probablement d'augmenter son apport.
L'ODS recommande l'apport suivant chaque jour:
- 0 à 12 mois: 400 UI (10 microgrammes [mcg])
- 1 à 70 ans: 600 UI (15 mcg)
- 71 ans et plus: 800 UI (20 mcg)
Cependant, il n'est pas possible de mesurer la quantité de vitamine D qu'une personne obtient de la lumière du soleil.
Les individus devraient parler à leur médecin de leurs besoins en vitamine D et de la manière d'augmenter leur apport.
Suppléments
Certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre des suppléments, mais il est préférable de consulter un médecin avant de le faire, car certaines peuvent avoir des effets indésirables. Le médecin fournira également des conseils sur une posologie appropriée.
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Aliments sources de vitamine D
Les bonnes sources alimentaires de vitamine D comprennent:
- poissons gras, comme le maquereau ou le saumon
- foie de boeuf
- du fromage
- champignons
- jaunes d'œuf
- les aliments enrichis, y compris certaines céréales pour petit déjeuner, le jus d'orange, le lait, les boissons de soya et la margarine
Quelles sont les meilleures sources alimentaires de vitamine D? En savoir plus ici.
Exposition à la lumière naturelle du soleil
La lumière du soleil est importante pour augmenter la vitamine D, mais une exposition inappropriée au soleil augmente le risque de cancer de la peau.
Pour une exposition au soleil en toute sécurité, une personne doit passer un peu de temps à l'extérieur chaque jour sans écran solaire et avec les avant-bras, les mains ou le bas des jambes exposés au soleil.
Le moment et la durée de cette opération dépendront de la période de l'année, de la situation géographique et d'autres facteurs.
Les gens devraient demander à leur médecin des moyens sûrs d'augmenter l'exposition au soleil, surtout s'ils ont la peau claire ou des conditions qui affectent la peau, comme le psoriasis.
Comment obtenir plus de vitamine D du soleil? Obtenez quelques conseils ici.
La prévention
Les meilleurs moyens de prévenir une carence en vitamine D sont de manger des aliments riches en ce nutriment et de passer du temps à l'extérieur chaque jour.
Voici quelques conseils pour éviter une carence:
Maintenir un poids corporel sain: le vélo ou la marche peuvent fournir à la fois de l'exercice et une exposition au soleil.
Traiter les conditions médicales: les personnes souffrant de problèmes de santé qui affectent l'absorption des nutriments peuvent constater que le traitement de la maladie sous-jacente aide à augmenter leurs niveaux de certains nutriments, y compris la vitamine D.
Être proactif en matière de santé préventive: les personnes ayant des antécédents familiaux d'ostéoporose ou de carence en vitamine D peuvent souhaiter envisager de parler à leur médecin du dépistage.
Emporter
La plupart des gens peuvent obtenir la vitamine D dont ils ont besoin grâce à l'alimentation et à l'exposition au soleil.
Quiconque s'inquiète de son apport en vitamine D ou présente l'un des symptômes d'une carence devrait consulter un médecin.
Q:
Pouvez-vous avoir trop de vitamine D?
UNE:
Absolument! Des niveaux excessivement élevés sont généralement dus à une personne prenant trop de suppléments, et ils conduisent le corps à avoir trop de calcium dans le sang. Des niveaux élevés de calcium provoquent souvent des nausées, des vomissements et des mictions fréquentes, et peuvent même entraîner des problèmes rénaux. Les gens devraient prendre des suppléments selon les instructions et éviter d'en prendre trop. Il y a très peu de risque d'absorber trop de vitamine D lors de l'exposition au soleil.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
