Ce qu'il faut savoir sur l'asthme sévère
L'asthme sévère fait référence à l'asthme qui ne répond pas bien aux traitements habituels de l'asthme, tels que les corticostéroïdes inhalés et les bronchodilatateurs inhalés.
Plus de 26 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'asthme. L'asthme sévère est relativement rare, touchant généralement 5 à 10% des personnes asthmatiques.
Les personnes souffrant d'asthme sévère trouvent généralement leurs symptômes difficiles à contrôler, ce qui signifie que les crises d'asthme sont plus dangereuses. En travaillant avec un médecin, une personne souffrant d'asthme sévère peut trouver des moyens de gérer ses symptômes.
Au-delà de la prise de médicaments, il est important d'apprendre à identifier et à éviter les déclencheurs et à prévenir et gérer les crises d'asthme.
Dans cet article, nous examinons les causes, les symptômes et les traitements de l'asthme sévère.
Qu'est-ce que l'asthme sévère?
L'asthme sévère peut provoquer des symptômes persistants qui peuvent être difficiles à contrôler.
Les médecins classent la gravité de l'asthme en fonction de la réponse des symptômes au traitement. Les personnes souffrant d'asthme sévère ont du mal à contrôler leurs symptômes en utilisant les médicaments habituels.
L'asthme sévère et persistant implique des symptômes qui persistent tout au long de la journée et de la nuit. L'asthme peut gêner les activités quotidiennes et rendre le sommeil difficile - les symptômes nocturnes surviennent souvent chez les personnes souffrant d'asthme sévère.
Lorsque les symptômes sont plus difficiles à contrôler, une personne a un risque plus élevé de complications liées à l'asthme.
Selon les directives des National Institutes of Health (NIH), l'asthme sévère présente les caractéristiques suivantes:
- symptômes qui surviennent tout au long de la journée
- être réveillé par les symptômes, souvent 7 nuits par semaine (5 ans et plus)
- pour les enfants de 4 ans et moins, réveillés par les symptômes plus d'une nuit par semaine
- symptômes nécessitant un traitement par bêta-2 agonistes à courte durée d'action plusieurs fois par jour
- symptômes qui limitent considérablement les activités régulières d’une personne
- une mesure du VEMS inférieure à 60% de la valeur habituelle (5 ans et plus)
FEV 1 fait référence au volume expiratoire forcé. C'est une mesure qui montre la quantité d'air qu'une personne peut expulser de ses poumons en 1 seconde. Cela peut donner au professionnel de la santé une meilleure idée de la fonction pulmonaire d’une personne.
Un article de 2014 déclare qu'une personne souffre d'asthme sévère si les médicaments suivants ne contrôlent pas ses symptômes:
- corticostéroïdes inhalés et traitements supplémentaires, y compris un bêta 2-agoniste inhalé à action prolongée, la théophylline ou le montélukast
- traitement par corticostéroïdes par voie orale pendant au moins 6 mois par an
Symptômes
Les personnes asthmatiques vivent la maladie différemment. Pour beaucoup, les symptômes peuvent être imprévisibles. Cela rend difficile de déterminer exactement ce que c'est que de souffrir d'asthme sévère. Il existe cependant des symptômes et des expériences typiques.
L’asthme grave peut affecter la capacité d’une personne à effectuer les tâches quotidiennes habituelles. Si une personne n'utilise pas de traitement efficace, les symptômes peuvent être débilitants.
Parfois, les symptômes peuvent survenir tout au long de la journée et pendant la nuit, forçant la personne à se réveiller.
Les symptômes de l'asthme peuvent varier en gravité, allant d'inconvénients mineurs à des crises potentiellement mortelles, au cours desquelles les symptômes s'aggravent d'un seul coup.
Les symptômes de l'asthme comprennent:
- difficulté à respirer
- tousser
- respiration sifflante
- douleur dans la poitrine
- essoufflement
- oppression thoracique
- crises d'asthme
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent l'asthme sévère si les traitements réguliers de l'asthme ne parviennent pas à bien contrôler les symptômes.
Cela signifie que le diagnostic peut prendre un certain temps - une personne peut devoir essayer divers traitements pour voir s'ils fonctionnent.
Les médecins utilisent un processus en trois étapes pour diagnostiquer l'asthme:
- poser des questions sur les antécédents médicaux d'une personne
- effectuer un examen physique
- effectuer des tests de fonction respiratoire
Ils peuvent également rechercher d'autres conditions qui présentent des symptômes similaires.
Les causes
La communauté médicale n'a pas encore compris la cause exacte de l'asthme, mais plusieurs facteurs, en particulier les allergies, peuvent jouer un rôle.
Une étude de 2013 rapporte que 75,4% des participants âgés de 20 à 40 ans souffrant d'asthme avaient également des allergies.
Des recherches supplémentaires révèlent un lien entre le tabagisme et un risque accru d'asthme, ainsi que d'autres problèmes respiratoires. Les enfants qui passent du temps avec des adultes qui fument peuvent ressentir des effets similaires.
De plus, divers facteurs environnementaux peuvent contribuer aux symptômes de l'asthme. Des recherches menées en 2017 montrent que la pollution de l'air entraîne une récurrence plus élevée des hospitalisations liées à l'asthme et à l'asthme.
Un rapport de 2014 a suggéré un lien entre l'obésité et l'asthme. L'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology a noté que, sur la base d'autres recherches, «l'augmentation de l'obésité en général a été suggérée comme un facteur contribuant à l'augmentation de la prévalence de l'asthme.»
Traitement
L'objectif du traitement de l'asthme est de contrôler les symptômes. Cela comprend la gestion de l'inflammation sous-jacente des voies respiratoires, la minimisation du risque d'attaques futures et la prévention des lésions pulmonaires.
Les personnes souffrant d'asthme sévère doivent prendre des médicaments plus fréquemment et à des doses plus fortes que les personnes souffrant d'asthme léger. Parlez à un médecin pour découvrir la meilleure façon de gérer des symptômes spécifiques.
Si une personne a une crise d'asthme sévère, elle doit se rendre immédiatement à l'hôpital. Les crises d’asthme peuvent mettre la vie en danger, en particulier lorsque l’asthme d’une personne ne répond pas bien au traitement.
Selon les experts en asthme, la meilleure façon de réduire le risque de crises graves et de symptômes incontrôlés est d'éviter autant que possible les déclencheurs et de suivre les traitements prescrits.
Des traitements de soulagement rapide et à long terme sont disponibles.
Les principaux médicaments contre l'asthme à soulagement rapide sont les bêta-2 agonistes sélectifs à courte durée d'action. Une personne prend ce type de médicament lorsque des symptômes d'asthme surviennent.
Des exemples de cette classe de médicaments comprennent:
- métaprotérénol
- albuterol (Ventolin HFA, ProAir, Proventil)
- lévalbuterol (Xopenex)
Pour la thérapie de contrôle à long terme, les médecins recommandent des médicaments quotidiens pour prévenir les poussées d'asthme. Les corticostéroïdes inhalés font partie des médicaments contre l'asthme à long terme les plus efficaces.
Les corticostéroïdes inhalés peuvent avoir des effets secondaires, y compris le muguet buccal, qui est une infection à levures qui se développe dans la bouche. Une personne peut se protéger contre le muguet en se rinçant la bouche après avoir utilisé l'inhalateur.
Perspectives
L'asthme est une maladie courante qui touche des millions de personnes chaque jour et sa gravité varie.
Alors que la plupart des cas d'asthme répondent bien ou adéquatement au traitement, l'asthme sévère ne répond pas suffisamment aux options de traitement habituelles.
Les personnes souffrant d'asthme sévère devraient faire de leur mieux pour éviter les déclencheurs. En outre, travailler avec un médecin vous aidera à identifier les traitements les plus efficaces.
