MALADIE D'ADDISON: DIAGNOSTIC - ENDOCRINOLOGIE

Diagnostiquer la maladie d'Addison

Les médecins diagnostiquent la maladie d'Addison en tenant compte des signes et des symptômes, en posant des questions sur les antécédents familiaux et en effectuant des tests médicaux.

Les symptômes de la maladie d'Addison, également appelée insuffisance surrénalienne primaire, sont souvent non spécifiques. En d'autres termes, ils se chevauchent avec les symptômes d'autres conditions. Cela peut rendre le diagnostic difficile.

Pour diagnostiquer la maladie d'Addison, un médecin:

revoir les antécédents médicaux de la personne
demander si des parents proches ont une maladie auto-immune
poser des questions sur les symptômes, quand ils ont commencé et leurs effets sur la vie quotidienne
effectuer un examen physique
demander des tests, tels que des tests sanguins, des tests d'urine et un scanner

Dans cet article, nous explorerons les méthodes de diagnostic les plus courantes et expliquerons leur fonctionnement.

Qu'est-ce qui cause la maladie d'Addison? Découvrez ici.

Antécédents médicaux et symptômes

Un médecin peut demander un test sanguin pour aider à diagnostiquer la maladie d'Addison.

Un diagnostic de la maladie d'Addison peut survenir lorsqu'une personne consulte son médecin au sujet des symptômes. Cependant, la personne peut le découvrir par hasard, lorsqu'un test sanguin de routine révèle des niveaux inhabituels de sodium ou de potassium dans le sang.

Un médecin prendra plusieurs mesures pour diagnostiquer la maladie d'Addison.

Symptômes

Le médecin peut commencer par examiner tous les signes et symptômes. Une personne atteinte de la maladie d'Addison peut avoir:

fatigue ou faiblesse
nausée et vomissements
douleur abdominale
constipation ou diarrhée
vertiges
crampes musculaires
douleur articulaire
augmentation de la soif
envie d'aliments salés
réduction de la libido
changements de comportement et d'humeur
Pression artérielle faible
mictions fréquentes, conduisant à une déshydratation
mal au dos
perturbation du sommeil, ce qui peut entraîner des problèmes de mémoire

Le médecin peut également rechercher une hyperpigmentation, un assombrissement de la peau, dans:

les plis dans les coudes et les paumes des mains
dans les cicatrices
sur les gencives et les lèvres

Ces changements se produisent généralement progressivement, mais parfois ils peuvent apparaître soudainement. Si cela se produit, la personne a une insuffisance surrénalienne aiguë. C'est une urgence médicale.

En savoir plus ici sur les signes et les symptômes de la maladie d'Addison

Des tests

Un médecin prendra la tension artérielle de la personne. Les personnes atteintes de la maladie d'Addison ont souvent une pression artérielle basse.

Analyses de sang et d'urine

Un premier test sanguin peut révéler:

faibles taux de sodium ou hyponatrémie
faible taux de glucose ou hypoglycémie
taux de potassium élevés ou hyperkaliémie

Des tests plus spécifiques peuvent évaluer:

taux de cortisol du matin dans le sang
niveau de cortisol dans la salive
taux d'aldostérone dans le sang
taux d'hormone adrénocorticotrophique (ACTH) dans le sang

Des tests plus spécifiques peuvent aider à déterminer si Addison ou une autre maladie affecte les niveaux d'hormones.

Qu'est-ce qui cause la maladie d'Addison? Découvrez ici.

Test de stimulation ACTH

Un médecin peut recommander un test de stimulation par l’ACTH si les taux de cortisol sont faibles ou si les symptômes suggèrent la maladie d’Addison. Ce test a généralement lieu dans une unité d'endocrinologie.

L'hypophyse produit de l'ACTH, qui encourage les glandes surrénales à sécréter du cortisol et de l'aldostérone.

Cosyntropin est une version synthétique de l'ACTH. Ses noms commerciaux incluent Cortrosyn et Synacthen.

Lorsque le médecin donne à la personne de la cosyntropine, les glandes surrénales doivent libérer du cortisol dans le sang. Les tests montreront les taux sanguins de cortisol et d'ACTH.

Le test de stimulation ACTH impliquera plusieurs tests sanguins. Il y aura un test avant que le médecin ne donne la cosyntropine et d'autres tests après 30 minutes et 60 minutes. Le médecin vérifiera la réaction du corps.

Si les niveaux d’ACTH sont élevés et que les niveaux de cortisol sont faibles, le médecin diagnostiquera probablement la maladie d’Addison.

Test de la fonction thyroïdienne

Des tests sanguins peuvent montrer si une personne a un problème avec sa glande thyroïde, qui produit des hormones pour la croissance et le métabolisme.

Une thyroïde sous-active peut affecter les niveaux d'hormones d'une personne et peut augmenter le risque de développer d'autres maladies auto-immunes.

Quels sont les problèmes de thyroïde courants?

Tests d'anticorps

La maladie d'Addison survient généralement lorsque le système immunitaire commence par erreur à attaquer la glande surrénale d'une personne.

Les scientifiques pensent que la maladie et ses anticorps peuvent être présents chez un individu pendant des mois, voire des années, avant que les symptômes n'apparaissent.

La recherche d’anticorps peut aider à confirmer le diagnostic d’Addison.

Tomodensitométrie

Un scanner peut produire des images détaillées de l'intérieur du corps, y compris les organes internes.

Le médecin peut souhaiter scanner l'abdomen pour vérifier la taille des glandes surrénales et si des caractéristiques inhabituelles sont présentes.

Ils peuvent également enquêter sur l'hypophyse, car des problèmes dans cette glande peuvent entraîner une insuffisance surrénalienne secondaire.

Autres problèmes de santé

Les personnes souffrant des conditions ou des préoccupations suivantes peuvent être plus susceptibles de développer la maladie d'Addison, selon les National Institutes of Health (NIH):

infections répétées
les infections fongiques
infections qui surviennent avec le SIDA
les troubles génétiques
tumeurs et cancer
certains médicaments
tuberculose

D'autres maladies peuvent survenir parallèlement à la maladie d'Addison. La recherche n’a pas toujours trouvé de lien direct avec ces derniers, mais certains peuvent résulter de la maladie d’Addison.

Dans une étude de cas de 2016, les médecins ont diagnostiqué la maladie d'Addison comme la cause sous-jacente de la lésion rénale chez un homme de 37 ans.

Dans une autre enquête, impliquant divers pays africains, les chercheurs ont trouvé des liens avec:

hypothyroïdie
diabète de type 1
anémie pernicieuse
insuffisance ovarienne prématurée
Maladie de Graves

Conditions avec des symptômes similaires

Le médecin devra également exclure d'autres conditions pouvant présenter des symptômes similaires. Une insuffisance surrénalienne secondaire se produit lorsqu'une autre condition affecte le fonctionnement de la glande surrénale.

Les autres conditions incluent:

tumeurs hypophysaires
hypophystite lymphatique, une inflammation de la glande pituitaire
tuberculose hypophysaire
sarcoïdose, une autre maladie immunitaire

Les options de traitement dépendront de la condition sous-jacente.

Diagnostic lors d'une crise addisonienne

Une crise addisonienne, également appelée crise surrénalienne ou insuffisance surrénalienne aiguë, survient lorsque les symptômes sont sévères. Cela peut arriver soudainement et mettre la vie en danger.

Cela peut arriver si une personne n'a pas de traitement ou si elle reçoit un traitement mais subit un stress. Cela peut résulter, par exemple, d'un accident ou lors d'une intervention chirurgicale ou d'une maladie grave.

Les symptômes d'une crise addisonienne comprennent:

faiblesse soudaine
douleur sévère
vomissements et diarrhée
évanouissement dû à une pression artérielle basse
choc
insuffisance rénale

La personne aura besoin de soins médicaux immédiats.

Le médecin effectuera des analyses de sang et examinera les signes et symptômes de la même manière, mais la personne recevra un traitement avant que les résultats ne soient de retour.