Ce qu'il faut savoir sur la démence de Parkinson
La démence de la maladie de Parkinson fait référence aux symptômes de la maladie de Parkinson qui altèrent les processus de pensée, la fonction mentale et la mémoire.
La maladie de Parkinson (MP) est une maladie évolutive du système nerveux qui peut affecter la mobilité d’une personne et sa capacité à effectuer ses activités quotidiennes.
La Fondation Parkinson estime que plus d’un million de personnes aux États-Unis vivront avec la maladie de Parkinson d’ici 2020 et qu’environ 60 000 personnes recevront un diagnostic chaque année. La Fondation propose également qu'au moins 10 millions de personnes dans le monde souffrent actuellement de la maladie de Parkinson.
La maladie endommage les cellules nerveuses responsables de la production de dopamine dans la substance noire, une zone du cerveau. La dopamine est un produit chimique dans le cerveau qui a plusieurs fonctions, notamment l'aide au mouvement coordonné des muscles.
Sans ce neurotransmetteur, une personne trouve difficile d'initier des mouvements et de se déplacer de manière coordonnée.
La MP peut affecter les mouvements physiques, mais elle peut également avoir un impact sur leurs processus de pensée, leurs fonctions mentales et leur mémoire. Le résultat peut être une maladie appelée démence de la maladie de Parkinson.
Dans cet article, nous examinons les symptômes, les causes et la prise en charge de la démence MP.
Symptômes
Les symptômes que ressentent les personnes atteintes de démence de la maladie de Parkinson peuvent inclure:
- anxiété et irritabilité
- délires
- dépression
- difficulté à bien dormir
- troubles de l'élocution et difficultés à parler clairement
- difficulté à absorber et à interpréter les informations visuelles
- somnolence diurne excessive et mouvements oculaires rapides (REM)
- changements de mémoire
- paranoïa
- hallucinations visuelles
Comparaison avec d'autres démences
La démence est le résultat de changements physiques dans le cerveau qui peuvent entraîner une perte de mémoire et une incapacité à penser clairement.
Plusieurs types de démence existent, notamment:
- Maladie d’Alzheimer: selon l’Association Alzheimer, la maladie d’Alzheimer est le type de démence le plus courant, touchant entre 60 et 80 pour cent de toutes les personnes atteintes de démence. Les symptômes comprennent la dépression, la communication affectée, la confusion, la difficulté à marcher et la difficulté à avaler.
- Maladie de Creutzfeldt-Jakob: la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) représente un certain nombre de maladies, qui peuvent inclure la «maladie de la vache folle». Une personne atteinte de la MCJ peut éprouver des changements rapides de mémoire, de comportement et de mouvement.
- Démence à corps de Lewy: cette condition provoque des dépôts d’alpha-synucléine dans le cerveau d’une personne. Les symptômes peuvent être similaires à ceux de la maladie d’Alzheimer. Les personnes atteintes de démence à corps de Lewy peuvent également souffrir de troubles du sommeil et d'hallucinations visuelles. Ils peuvent avoir un modèle de marche instable.
- Démence frontotemporale: La démence frontotemporale affecte souvent les personnes à un âge plus jeune et ne provoque aucun changement défini dans le cerveau. Cependant, cela modifie la personnalité, le comportement et le mouvement.
- Maladie de Huntington: cette maladie génétique est due à une anomalie du chromosome 4 qui entraîne des changements d’humeur, des mouvements anormaux et une dépression.
- Démence mixte: la démence mixte survient lorsqu'une personne est atteinte de démence due à plusieurs causes, comme la démence à corps de Lewy avec démence vasculaire ou la maladie d'Alzheimer.
- Hydrocéphalie à pression normale: L'accumulation de pression de liquide dans le cerveau peut causer cette condition. Elle affecte la mémoire d’une personne, ses mouvements et sa capacité à contrôler la miction.
- Démence vasculaire: également connue sous le nom de démence post-AVC, cette maladie survient après qu'une personne a subi un accident vasculaire cérébral, qui est un saignement ou un blocage des vaisseaux dans le cerveau. Ce type de démence altère la pensée et les mouvements physiques d’une personne.
- Syndrome de Wernicke-Korsakoff: Cette condition est due à une carence à long terme en vitamine B1 ou en thiamine. Il est le plus fréquent chez ceux qui abusent de l'alcool. Le principal symptôme est une mémoire gravement altérée.
La démence PD a des symptômes différents des autres types.
La démence d'Alzheimer, par exemple, altère la mémoire et le langage. La DP démence, d'autre part, affecte la résolution de problèmes, la vitesse à laquelle les pensées se produisent, la mémoire et l'humeur, ainsi que d'autres fonctions cognitives importantes.
La démence à corps de Lewy et la démence de la maladie de Parkinson sont similaires en ce que les corps de Lewy peuvent être présents sous les deux formes.
Cependant, on ne sait pas si la maladie cause des corps de Lewy ou si les corps de Lewy provoquent les symptômes de la maladie. Les chercheurs pensent également que la façon dont les corps de Lewy se forment dans la démence de la maladie de Parkinson est différente de celle de la démence à corps de Lewy.
Causes et facteurs de risque
La MP est idiopathique, ce qui signifie qu'un médecin ne sait pas pourquoi une personne souffre de cette maladie. Cependant, selon Johns Hopkins Medicine, la maladie de Parkinson à début précoce a des liens avec l'héritage génétique d'un parent.
Les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque qui peuvent rendre une personne atteinte de la maladie de Parkinson plus susceptible de souffrir de démence.
Ces facteurs de risque comprennent:
- âge avancé au moment du diagnostic
- éprouver une somnolence diurne excessive
- hallucinations avant l'apparition d'autres symptômes de démence
- avoir un symptôme spécifique de la maladie de Parkinson qui fait qu'une personne éprouve de la difficulté à commencer à faire un pas ou à s'arrêter à mi-chemin en marchant
- des antécédents de troubles de la pensée légers
- symptômes de troubles du mouvement plus graves que la plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson
Cependant, les chercheurs ne savent pas pourquoi certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson développent des difficultés cognitives ainsi que des problèmes de mouvement.
Progression
Selon l’Association Alzheimer, environ 50 à 80% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson développeront une démence.
La progression moyenne du temps entre le diagnostic et le développement de la démence est de 10 ans.
La démence MP peut réduire la capacité d’une personne à vivre de manière autonome. Les stades avancés peuvent affecter la communication, la capacité de comprendre le langage parlé, la mémoire et la concentration.
Diagnostic
Une personne recevra le plus souvent un diagnostic de MP avant l'apparition de tout symptôme de démence. Ils sont plus susceptibles de développer des problèmes de mobilité avant toute perturbation des processus de pensée.
Si une personne présente ces symptômes, un médecin doit les surveiller à la fois pour les problèmes de mouvement et les changements cognitifs.
Une personne avec un diagnostic de MP doit informer son médecin si elle présente l'un des symptômes suivants:
- dépression
- difficulté à penser clairement
- hallucinations
- perte de mémoire
- perturbations de sommeil
Certains de ces symptômes peuvent être des effets secondaires des médicaments contre la maladie de Parkinson, mais une personne souffrant de l'un de ces symptômes doit en informer son médecin pour écarter une éventuelle démence.
Le diagnostic de la démence peut être difficile, car aucun test unique ne peut identifier définitivement la présence ou le type de démence.
La première étape qu'un médecin devrait prendre est de prendre en compte l'état de santé général. Ils peuvent également noter tout changement de l'état de santé général, des mouvements et du comportement au fil du temps. Les membres de la famille ou les soignants devront parfois fournir ces informations, car la personne atteinte de la MP peut ne pas se souvenir ou être au courant de tous les changements.
Si une personne atteinte de la maladie de Parkinson commence à ressentir des symptômes de démence 1 an ou plus après son diagnostic, un médecin peut diagnostiquer la maladie comme une démence de la MP.
À ce stade, un médecin recommandera également des études d'imagerie, telles qu'une IRM. Cela peut aider à identifier les changements cérébraux qui pourraient être à l'origine des symptômes.
Des exemples seraient une tumeur au cerveau ou un flux sanguin restreint vers le cerveau. L'analyse peut ne pas nécessairement confirmer un diagnostic de démence MP, mais elle écarterait d'autres causes possibles.
Traitement et prévention
Aucun remède n'existe pour la démence PD. Au lieu de cela, les traitements visent à réduire les symptômes de la démence et à maintenir la qualité de vie.
Un médecin peut prescrire certains médicaments, notamment:
- Antidépresseurs: les médecins prescrivent le plus souvent des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pour réduire les symptômes de la dépression, comme le Prozac, Celexa, Lexapro ou Zoloft.
- Inhibiteurs de la cholinestérase: ces médicaments aident à réduire les effets du déclin cognitif chez les personnes atteintes de démence.
- Clonazépam: ce médicament peut aider à améliorer la qualité du sommeil.
- L-dopa: ce médicament peut réduire les problèmes de mouvement que la MP peut causer, mais peut aggraver les symptômes de confusion et de démence.
Les médecins peuvent également prescrire des médicaments antipsychotiques, mais doivent le faire avec prudence, car ils peuvent réduire les épisodes psychotiques mais ont pour effet indésirable d’augmenter les symptômes de la maladie de Parkinson.
Ces médicaments peuvent également provoquer une confusion accrue et des changements de conscience.
En 2016, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé la pimavansérine, ou Nuplazid, un médicament antipsychotique. La recherche a démontré que son médicament peut traiter efficacement les hallucinations, sans provoquer les effets secondaires de certains autres médicaments antipsychotiques.
Les médecins peuvent prescrire une combinaison de ces médicaments pour les résultats les plus sûrs et les plus efficaces. Discutez à la fois des avantages et des effets secondaires lorsque vous envisagez des traitements.
Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent également bénéficier d'une thérapie physique, professionnelle et orthophonique pour améliorer leurs capacités de mouvement et de communication.
Les médecins ne savent actuellement pas comment prévenir la maladie de Parkinson. Alors que certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à la maladie, les chercheurs n'ont pas identifié de gène spécifique.
Perspectives
L'espérance de vie des personnes atteintes de démence MP est différente de celle des personnes sans symptômes de démence.
Une étude de 2017 publiée dans Neurologie JAMA suggère que, bien que PD sans démence, la mortalité n'augmente que modérément par rapport à la population générale.
Cependant, le taux de mortalité des personnes atteintes de démence MP a considérablement augmenté.
Bien que la démence ait un impact sur le taux de survie, de nombreux médicaments, traitements et systèmes de soutien sont disponibles pour une personne atteinte de la maladie de Parkinson.
Q:
Comment reconnaître les premiers signes de MP chez un ami ou un parent?
UNE:
Aucun signe universel unique de la maladie de Parkinson ne se produit chez tout le monde.
Cependant, des modifications de l'écriture manuscrite, de la voix, des tremblements des mains au repos, un manque d'expression du visage ou même de la constipation peuvent représenter des signes avant-coureurs.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
