Ce qu'il faut savoir sur l'encéphalopathie hépatique
L'encéphalopathie hépatique (HE) est un déclin de la fonction cérébrale qui résulte d'une accumulation de toxines dans le sang.
La condition survient lorsque le foie d’une personne ne peut pas éliminer suffisamment de toxines de la circulation sanguine. Les personnes atteintes de lésions hépatiques aiguës ou d'une maladie hépatique avancée risquent de développer une HE.
Continuez à lire pour plus d'informations sur les symptômes, les causes et les traitements de l'EH.
Qu'est-ce que c'est?
HE fait référence à un déclin des fonctions cérébrales en raison d'une accumulation de toxines dans le sang. C'est une condition secondaire qui résulte de lésions hépatiques.
Habituellement, le foie élimine les toxines, telles que l'ammoniaque, du sang. Un foie endommagé ou malade est moins capable d'éliminer ces toxines, qui s'accumulent dans la circulation sanguine et se déplacent vers d'autres organes.
L'EH se développe lorsque des toxines pénètrent dans le cerveau et endommagent les cellules cérébrales. Cela peut provoquer des symptômes physiques et psychologiques.
Les personnes atteintes d'EH subissent au moins un certain déclin de leurs fonctions cérébrales. Dans les cas graves, une personne peut perdre connaissance et entrer dans le coma.
Symptômes
Les symptômes de l'EH diffèrent selon la cause des lésions hépatiques et la gravité de l'EH.
Les personnes atteintes d'EH légère à modérée peuvent présenter:
- difficulté avec les petits mouvements de la main, qui peuvent affecter l'écriture, par exemple
- haleine sentant le doux ou le moisi
- oubli
- difficulté à penser et à se concentrer
- confusion
- jugement pauvre
- changements de personnalité
Les personnes atteintes d'EH sévère peuvent présenter des symptômes supplémentaires, tels que:
- somnolence extrême
- mouvements ralentis
- Anxiété sévère
- changements de personnalité plus importants
- discours confus ou trouble
- une incapacité à effectuer des tâches mentales
- tremblement des mains ou des bras
- saisies
Une personne qui présente des symptômes d'EH sévère doit recevoir des soins médicaux d'urgence.
Types et étapes
Il existe trois types d'ES, et chacun progresse dans les cinq mêmes étapes.
Types d'enseignement supérieur
Les médecins ont identifié les trois types d'EH suivants:
Type A
L'EH de type A résulte d'une insuffisance hépatique aiguë (ALF), qui survient lorsqu'une personne sans maladie hépatique préexistante subit un déclin rapide de la fonction hépatique. Ce déclin se produit généralement sur plusieurs jours ou semaines.
La cause la plus fréquente d'ALF est le surdosage d'acétaminophène. Certaines autres causes comprennent:
- consommation excessive d'alcool
- infection par hépatite
- Maladie de Wilson, une maladie héréditaire qui implique une accumulation de cuivre dans le corps
Type B
L'EH de type B résulte d'un contournement systémique du portail. Cela implique que le sang circule autour du foie alors qu'il s'écoulerait normalement vers le foie. La redirection empêche le foie de filtrer efficacement les toxines du sang.
Les anomalies congénitales et les traumatismes sont deux causes potentielles.
Type C
L'EH de type C résulte de cicatrices sévères - cirrhose - du foie. La cirrhose se développe au cours d'une maladie hépatique de stade avancé.
Au fil du temps, comme le tissu cicatriciel remplace de plus en plus les tissus sains, le foie est moins en mesure d'éliminer les toxines du sang et de remplir ses autres fonctions.
Les chercheurs estiment qu'environ 70% des personnes atteintes de cirrhose présentent des symptômes d'EH. De nombreuses personnes ne développent que des symptômes légers d’EH, qui peuvent se reproduire tout au long de la vie.
Selon l'American Liver Foundation, les causes les plus courantes de cirrhose sont:
- hépatite B
- hépatite C
- maladie du foie liée à l'alcool
- stéatose hépatique non alcoolique
Étapes de l'enseignement supérieur
Selon l'American Liver Foundation, il existe cinq étapes de l'EH. La gravité des symptômes d’une personne détermine le stade de l’EH.
Les cinq étapes sont:
- Stade 0: symptômes minimes, pouvant impliquer coordination et concentration
- Stade 1: symptômes légers, tels que perte de sommeil et durée d'attention raccourcie
- Stade 2: symptômes modérés, tels que perte de mémoire et troubles de l'élocution
- Stade 3: symptômes sévères, y compris changements de personnalité, confusion et léthargie extrême
- Étape 4: perte de conscience et coma
Causes et facteurs de risque
Vous trouverez ci-dessous quelques causes de lésions hépatiques pouvant entraîner une HE:
- déshydratation
- déséquilibres électrolytiques
- consommer trop de protéines
- médicaments sur ordonnance
- suppléments à base de plantes
- infection hépatique
- problèmes rénaux
- traumatisme
- opération
Les conseils suivants peuvent aider les gens à protéger leur foie contre les maladies et les infections, contribuant ainsi à réduire le risque de développer une HE:
- éviter une consommation excessive d'alcool
- éviter les aliments riches en graisses
- maintenir un poids santé
- se laver les mains efficacement et régulièrement après avoir utilisé la salle de bain
- s'abstenir de partager des aiguilles
- se faire vacciner contre l'hépatite A et l'hépatite B
Diagnostic
La procédure de diagnostic de l’ES commence par un examen physique et une discussion sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Dans certains cas, un médecin peut être en mesure de diagnostiquer l'EH en utilisant ces seules méthodes.
Dans d’autres cas, un médecin peut prescrire un ou plusieurs tests pour aider à déterminer si les symptômes d’une personne sont le résultat d’une HE. Des exemples de tels tests comprennent:
- Analyses sanguines: elles peuvent aider à identifier les conditions associées à l'EH, y compris les infections, les saignements et les dysfonctionnements hépatiques ou rénaux. Ils peuvent également identifier une augmentation des toxines dans le sang.
- Tests d'imagerie: une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau peut aider un médecin à identifier les anomalies.
- Électroencéphalogramme: également connu sous le nom d'EEG, ce test mesure l'activité électrique dans le cerveau pour identifier les changements associés à l'EH.
Traitement
Le meilleur traitement de l'EH dépendra des facteurs suivants:
- la gravité de l'EH
- les types de symptômes
- la gravité des lésions hépatiques sous-jacentes
- l’âge de la personne
- leur état de santé général
Certains traitements cibleront la cause sous-jacente de l'EH. Selon la cause, ces traitements peuvent impliquer:
- médicaments pour traiter l'infection
- médicaments ou procédures pour contrôler les saignements
- l'arrêt de l'utilisation de médicaments qui pourraient déclencher l'EH
- traiter les problèmes rénaux sous-jacents
Le médecin peut également prescrire des médicaments pour aider à réduire les niveaux d'ammoniaque et d'autres toxines dans le sang. Parce que ces toxines sont souvent produites dans les intestins, ce type de traitement cible l'intestin.
Par exemple, le médecin peut prescrire du lactulose, un sucre synthétique, pour accélérer la digestion et empêcher les intestins d'absorber les toxines. Le lactulose réduit également la quantité de bactéries productrices d'ammoniac dans les intestins.
En ce qui concerne les autres traitements, les personnes qui éprouvent des difficultés respiratoires en raison de l'EH peuvent avoir besoin d'oxygène ou d'un ventilateur.
Lorsque des lésions hépatiques sévères ou une maladie grave ont provoqué une HE sévère, une personne peut nécessiter une transplantation hépatique.
Pronostic et perspectives
Une personne atteinte d'EH a les meilleures chances de guérison si elle et son médecin identifient rapidement les symptômes et commencent le traitement dès que possible. Cela impliquera de traiter l'EH et sa cause sous-jacente.
Un traitement approprié peut souvent inverser l'EH. Cependant, les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique ou d'une cirrhose peuvent présenter des épisodes récurrents de symptômes d'EH.
La meilleure façon de prévenir ces épisodes est de gérer la maladie avec un traitement.
