Ce qu'il faut savoir sur la guanfacine pour le traitement du TDAH
Le traitement du TDAH comprend généralement une combinaison de thérapie comportementale et de médicaments stimulants. Cependant, les médecins prescrivent parfois également des médicaments non stimulants, tels que la guanfacine.
Le trouble de déficit de l'attention et d'hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental courant qui se développe généralement chez les enfants mais peut également survenir chez les adultes.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), aux États-Unis, les médecins avaient diagnostiqué environ 6,1 millions d'enfants atteints de TDAH en 2016. Les CDC rapportent également que 62% de ces enfants prenaient des médicaments pour traiter leurs symptômes cette année-là.
Les médecins prescrivent généralement des médicaments stimulants, tels que le méthylphénidate (Ritalin), pour les personnes atteintes de TDAH. Cependant, ils peuvent recommander d'essayer un médicament non stimulant si d'autres médicaments échouent ou provoquent des effets secondaires indésirables.
Dans cet article, nous discutons de l'utilisation et de l'efficacité de la guanfacine pour le traitement du TDAH. Nous couvrons également la posologie et les effets secondaires, ainsi que les risques et les considérations.
Qu'est-ce que la guanfacine?
La guanfacine est un type de médicament appelé agoniste des récepteurs alpha-adrénergiques. Les médecins le prescrivent sous le nom de marque Tenex pour aider à abaisser la tension artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension.
La guanfacine agit en relaxant les vaisseaux sanguins du corps, ce qui améliore la circulation sanguine et abaisse la fréquence cardiaque et la tension artérielle d’une personne.
La guanfacine se présente également sous la forme de comprimés à libération prolongée sous le nom de marque Intuniv, que la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé pour le traitement du TDAH chez les enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans.
Les médecins peuvent prescrire Intuniv seul ou en association avec d'autres médicaments stimulants.
Comment ça marche?
En plus d'abaisser la tension artérielle, la guanfacine affecte la partie du cerveau qui contrôle l'impulsivité et la durée d'attention. Cependant, la guanfacine agit sur le cerveau moins directement que les médicaments stimulants, ce qui signifie qu'elle n'agit pas aussi rapidement et qu'il peut s'écouler quelques semaines avant que les gens ne profitent pleinement de ce traitement.
Il est important de continuer à prendre le médicament selon les directives du médecin, même si les symptômes commencent à s'améliorer.
Est-ce efficace?
Selon une revue pharmaceutique de 2011, bien que la guanfacine soit approuvée pour le traitement à court terme du TDAH chez les enfants entre 6 et 17 ans, elle semble être plus efficace chez les enfants jusqu'à 12 ans.
Les essais cliniques ont montré que les enfants qui prenaient 1 à 4 milligrammes (mg) de guanfacine présentaient une diminution moyenne du score sur l'échelle d'évaluation du TDAH-IV de 17 à 21 points, comparativement à une réduction de 9 à 12 points chez ceux qui prenaient un placebo. .
Cependant, ces résultats n'étaient statistiquement significatifs que chez les enfants âgés de 6 à 12 ans.
L'échelle d'évaluation du TDAH-IV mesure les symptômes et les comportements du TDAH, tels que l'hyperactivité, l'impulsivité et les difficultés d'attention. Un score inférieur indique des symptômes moins graves.
Dosage
La FDA n'a approuvé Intuniv que pour le traitement du TDAH. Intuniv est disponible sous forme de comprimés à libération prolongée de 1 mg, 2 mg, 3 mg et 4 mg.
La posologie appropriée d’Intuniv dépend de l’âge, du poids, des symptômes, de la réponse au médicament et de la tolérance aux effets secondaires de l’enfant.
Lors de la prescription d'Intuniv, le médecin commencera généralement avec la dose la plus faible, puis l'augmentera progressivement jusqu'à ce que les symptômes de l'enfant soient maîtrisés.
Les fabricants recommandent de commencer à une dose de 1 mg par jour et de l'augmenter progressivement de pas plus de 1 mg par semaine. La posologie maximale recommandée est de 4 mg par jour.
Comme Intuniv est un comprimé à libération prolongée, il est important de ne jamais écraser ni mâcher la pilule. L'enfant doit avaler le comprimé entier avec un verre d'eau.
Il est également important de prendre la pilule à la même heure chaque jour, comme le matin ou le soir, même les week-ends et les jours fériés. Des doses manquantes peuvent provoquer des effets secondaires désagréables.
Si un enfant oublie deux doses ou plus, le médecin peut suggérer de recommencer à la dose initiale de 1 mg par jour et de l'ajuster progressivement à sa dose habituelle.
L'arrêt brutal du médicament peut également provoquer des effets secondaires inconfortables. Les fabricants recommandent de réduire lentement la posologie de 1 mg tous les 3 à 7 jours.
Effets secondaires
Comme tous les médicaments, la guanfacine peut provoquer des effets secondaires. Les effets secondaires possibles comprennent:
- envie de dormir
- maux de tête
- fatigue
- la nausée
- léthargie
- Pression artérielle faible
- insomnie
- vertiges
- douleur abdominale
- irritabilité
- diminution de l'appétit
- bouche sèche
- constipation
Il est important de discuter de tout effet indésirable désagréable ou préoccupant avec un médecin, qui peut recommander de réduire la posologie ou de passer à un traitement alternatif.
Risques et considérations
La guanfacine peut ne pas convenir aux enfants souffrant de problèmes hépatiques ou rénaux ou à ceux ayant des antécédents de problèmes cardiovasculaires, tels qu'une pression artérielle basse ou une maladie cardiaque.
Les médecins peuvent surveiller régulièrement la tension artérielle et le pouls de certains enfants prenant de la guanfacine pour s'assurer que tout est normal.
La guanfacine peut interagir avec certains autres médicaments, notamment:
- kétoconazole (Nizoral)
- clonidine (Catapres)
- rifampicine (Rifadin)
- carbamazépine (Tegretol)
- phénytoïne (Dilantin)
- acide valproïque (Depakote)
Pour minimiser le risque d'interactions médicamenteuses avec la guanfacine, il est essentiel d'informer le médecin de tout médicament ou supplément que l'enfant prend actuellement.
Résumé
La guanfacine est une option médicamenteuse non stimulante pour le traitement des enfants atteints de TDAH. Un médecin peut prescrire de la guanfacine si les médicaments stimulants ont échoué ou ont causé des effets secondaires nocifs ou désagréables.
Pour améliorer l'efficacité et réduire le risque d'effets secondaires, il est essentiel que les enfants prennent de la guanfacine selon les directives du médecin. Les parents et les soignants doivent discuter de tout effet secondaire ou inquiétude avec le médecin de l’enfant.
