Qu'est-ce que la claudication?
La claudication est une douleur musculaire, des crampes ou une fatigue qui surviennent généralement pendant l'exercice et disparaissent avec le repos.
La claudication est principalement un symptôme de conditions qui réduisent le flux sanguin dans les jambes, en particulier la maladie artérielle périphérique (MAP).
Le terme claudication vient du mot latin pour limp, qui est «claudicare». La claudication est aussi communément appelée claudication intermittente.
Cet article fournit un aperçu de la claudication, y compris ses symptômes, ses causes, ses traitements et comment gérer les symptômes à la maison.
Symptômes
À ses débuts, la claudication peut provoquer une variété de sensations dans les muscles qui peuvent inclure:
- la douleur
- crampes
- faiblesse
- fatigue
- douloureux
- brûlant
- lourdeur ou sensation de «poids mort»
Au début, la claudication provoque souvent une douleur sourde et douloureuse dans le bas du mollet. La douleur ou la sensation initiale peut également voyager ou se développer dans d'autres groupes musculaires, tels que:
- la cuisse
- fesse
- hanche
- pieds
Les personnes dont le travail ou les loisirs impliquent un travail physique intense ou les athlètes qui font des mouvements répétitifs des bras peuvent également développer des symptômes de claudication dans leurs avant-bras et leurs mains.
Les symptômes surviennent généralement lors d'un exercice musculaire et disparaissent avec 1 à 2 minutes de repos en position debout, ou dans les 10 minutes, selon une autre source.
Dans certains cas, les symptômes se développent d'abord sous forme de faiblesse ou de fatigue pendant l'exercice. Ils évoluent ensuite vers des symptômes plus douloureux sans repos adéquat.
Les personnes qui continuent de faire de l'exercice pendant leur inconfort précoce peuvent ressentir:
- engourdissement
- crampes musculaires sévères
- difficulté à marcher
- lésions des tissus mous, provoquant douleur, sensibilité et boiterie temporaire
- peau froide ou décolorée
- pouls affaibli
La claudication a tendance à n'affecter qu'une seule jambe, ou une jambe plus que l'autre si les deux sont impliquées. Les symptômes s'aggravent souvent progressivement au fil des ans, progressant dans les deux sens entre les périodes d'amélioration et les poussées.
Bien que les symptômes de claudication s'aggravent souvent avec le temps, la quantité ou le type d'exercice qui les déclenche a tendance à rester le même. Cependant, à mesure que la claudication progresse, les symptômes deviennent généralement plus sévères et peuvent également survenir au repos.
Les facteurs suivants peuvent avoir un impact important sur la gravité et l'étendue des symptômes de claudication:
- toute condition sous-jacente
- modèle et degré de rétrécissement ou de blocage
- débit sanguin vers le lit musculaire affecté
- vitesse à laquelle la condition progresse
Les causes
La diminution du flux sanguin dans les artères du bas du corps ou des jambes est la cause ultime de la claudication.
Une réduction du sang est généralement un symptôme de conditions occlusives athéroscléreuses. Ce sont des conditions dans lesquelles les graisses, les débris et les cellules immunitaires forment une accumulation appelée plaque qui adhère aux parois des vaisseaux sanguins.
La plaque dentaire entraîne un rétrécissement, un raidissement et un durcissement des artères, ce qui réduit le flux sanguin.
L'une des affections les plus courantes que les médecins associent à la claudication est la PAD, où les vaisseaux sanguins qui alimentent les bras ou les jambes se sont rétrécis. Les estimations suggèrent qu'entre 10% et 20% des personnes atteintes de MAP souffrent de claudication.
Les symptômes surviennent généralement pendant l'exercice lorsque les artères altérées ne peuvent pas suivre l'augmentation du flux sanguin et des besoins en oxygène des cellules musculaires.
Dans les cas plus graves, la circulation sanguine peut devenir si compromise que les symptômes apparaissent même pendant le repos.
Le risque de développer une claudication augmente avec l'âge, en particulier de 45 à 75 ans, le risque le plus élevé étant de 65 à 75 ans.
Les mâles sont deux fois plus susceptibles que les femelles de développer une claudication.
Quelques autres facteurs peuvent également augmenter le risque de claudication ou aggraver les symptômes, généralement en affaiblissant les vaisseaux sanguins et en favorisant le développement de la plaque.
Les plus notables sont:
- fumeur
- hypertension artérielle
- diabète sucré
- taux de cholestérol élevé
- vivre une vie sédentaire
- obésité
- antécédents familiaux ou prédisposition génétique
Diagnostic
Un médecin peut diagnostiquer la claudication lors de l'identification et du traitement d'une cause sous-jacente.
Pour diagnostiquer la claudication et la condition qui en est la cause, un médecin va souvent:
- vérifier plusieurs points de pouls dans les jambes et les pieds
- revoir les antécédents médicaux de la personne
- poser des questions sur les symptômes
- effectuer un examen physique
- commander un profil lipidique de base pour trouver les niveaux de graisses en circulation
- utiliser une échographie Doppler pour observer le flux sanguin dans la zone touchée
- Utilisez l'indice cheville-brachial (ABI) pour comparer le rapport entre la pression artérielle de la cheville et celle du bras. La claudication est fréquente avec des scores ABI compris entre 0,4 et 0,9
- commander une IRM pour rechercher des vaisseaux sanguins rétrécis
Un médecin peut également déterminer la gravité de la claudication pour suivre son évolution. Selon certains systèmes de classification, la gravité de la claudication est:
- léger avec des symptômes après avoir marché 900 pieds
- modérée avec des symptômes après avoir marché 600 pieds
- sévère avec des symptômes après avoir marché 300 pieds
Traitement
Le meilleur traitement de la claudication dépend de la cause sous-jacente et de la gravité ou de l'étendue des symptômes.
Se reposer en restant immobile pendant quelques minutes arrêtera normalement la douleur et l'inconfort provoqués par une claudication légère à modérée.
Les personnes atteintes de claudication légère peuvent également bénéficier de changements de mode de vie pour atténuer les facteurs qui peuvent aggraver la maladie. Ces changements de style de vie comprennent:
Exercice fréquent et modéré
Chez les personnes qui peuvent faire de l'exercice, faire des exercices fréquents et modérés peut augmenter la distance parcourue et réduire leur douleur.
L'exercice aide également les problèmes sous-jacents qui peuvent aggraver les symptômes, tels que:
- inactivité
- Diabète
- hypertension artérielle
- obésité
Certaines autorités recommandent 30 minutes de marche rapide par jour, en marchant jusqu'à l'apparition des symptômes, puis en se reposant et en recommençant à faire de l'exercice.
Il est alors recommandé à une personne de viser lentement à déclencher des symptômes au cours des 5 à 7 premières minutes de marche. Ils peuvent le faire en augmentant la vitesse de marche ou la pente au fil du temps.
Arrêter de fumer
Le tabagisme endommage la muqueuse des vaisseaux sanguins, réduit les niveaux de bonnes graisses ou de lipoprotéines de haute densité (HDL) dans les vaisseaux sanguins et augmente les niveaux de mauvaises graisses ou de lipoprotéines de basse densité (LDP).
Le tabagisme favorise également la coagulation sanguine nocive. La nicotine, l'ingrédient actif du tabac, augmente la tension artérielle.
Cesser de fumer peut ralentir la progression de la maladie et augmenter la distance de marche chez les personnes atteintes de maladies qui provoquent la claudication, comme la MAP.
Ayez une alimentation saine
Les graisses saturées et trans peuvent augmenter le taux de cholestérol et le risque de développer une plaque dans les vaisseaux sanguins.
Le sodium peut déshydrater le corps et provoquer une hypertension artérielle. L'alcool peut également augmenter la tension artérielle.
Une alimentation composée de légumes, de fruits, de grains entiers et de graisses insaturées provenant de produits laitiers faibles en gras, de noix, de graines et de poisson peut généralement améliorer le taux de cholestérol et la tension artérielle.
Gérer le stress
Un stress chronique ou sévère peut altérer le sang et le système nerveux. Réduire le stress grâce à des activités relaxantes, comme le yoga, la méditation, sortir dehors ou parler avec un ami, peut aider à réduire le stress.
Perdre du poids
La perte de poids peut améliorer les symptômes en réduisant la charge de travail du bas du corps. L'obésité et l'inactivité sont également des facteurs de risque de claudication.
Bas ou appareils de contention
La compression des tissus et des veines des jambes peut améliorer la circulation sanguine et lymphatique pour soulager les symptômes de claudication.
Dans une étude de 2015, 18 personnes souffrant de douleur de claudication portaient des dispositifs de compression pneumatiques intermittents du mollet et du pied pendant 2 heures par jour pendant 16 semaines.
À la fin, ils avaient moins de douleur au repos, une amélioration du temps de marche avant l'apparition de la douleur, ainsi qu'une amélioration de la douleur corporelle, de la fonction physique et de la guérison.
Médicaments
Les cas plus graves de claudication nécessitent souvent des médicaments ou une intervention chirurgicale. Selon la cause sous-jacente et les facteurs individuels, il existe des options courantes pour les cas graves ou qui s'aggravent.
Les options comprennent les médicaments antiagrégants plaquettaires, tels que l'aspirine, le clopidogrel ou le cilostazol. Ces médicaments peuvent aider à empêcher les plaquettes sanguines de s'agglutiner en caillots ou de plaques et de se développer.
En général, les médecins peuvent recommander 75 à 325 milligrammes par jour d'aspirine pour la plupart des personnes atteintes de claudication.
Le clopidogrel est le meilleur pour ceux qui ne peuvent pas prendre d'aspirine, et le cilostazol ne convient que dans des cas limités.
Les personnes souffrant d'hypertension artérielle, de cholestérol élevé ou de diabète peuvent également utiliser des médicaments de gestion tels que les inhibiteurs de l'ECA, les statines ou la metformine.
Angioplastie
L'angioplastie consiste à ouvrir l'artère rétrécie à l'aide d'un petit ballon. Un chirurgien insérera ensuite un tube appelé stent pour garder l'artère ouverte à long terme.
Chirurgie de pontage
La chirurgie de dérivation est généralement un dernier recours. Cette chirurgie consiste à créer un détour temporaire pour que le sang circule autour de l'artère touchée.
Cette intervention consiste à utiliser une veine naturelle ou une greffe synthétique. Il ne supprime ni ne guérit les blocages.
Suppléments et nutriments
Bien qu'il y ait peu de preuves de leur efficacité, plusieurs suppléments à base de plantes et nutriments peuvent également aider à réduire la gravité ou la progression des symptômes de claudication, tels que:
- Acides gras oméga-3: ces nutriments peuvent aider à abaisser la tension artérielle et le taux de cholestérol, rendant le sang moins épais et plus facile à pomper. Les effets peuvent commencer à apparaître dans les 1 à 4 mois suivant une utilisation continue.
- Vitamine E: Les antioxydants appelés tocophérols et tocotriénol peuvent aider à améliorer la tolérance à l'exercice en empêchant l'action des radicaux libres qui peuvent nuire aux cellules pendant les périodes de réduction du flux sanguin ou de l'oxygène.
- Ail: un ingrédient actif de l'ail appelé allicine peut abaisser le taux de cholestérol et inhiber l'adhésion plaquettaire. Cependant, les individus peuvent avoir besoin de prendre des doses très élevées (plus de 7 clous de girofle par jour) pour obtenir ces avantages.
Complications
Les cas de claudication graves, généralement à long terme, peuvent entraîner de graves complications, notamment:
- douleur constante
- difficulté à marcher, à faire de l'exercice ou à faire des activités quotidiennes
- cicatrisation lente des plaies et des plaies cutanées
- peau chroniquement froide et foncée
- perte de cheveux
- impuissance
- infections cutanées sévères, telles que la gangrène
Dans de rares cas, les personnes atteintes de claudication ou d'infections sévères ou non traitées peuvent également présenter:
- amputation
- un handicap permanent
- attaque cardiaque
- accident vasculaire cérébral
Résumé
La claudication provoque une douleur ou une gêne dans le bas du corps pendant l'exercice qui se résout rapidement avec le repos. Il survient comme un symptôme d'autres conditions médicales, le plus souvent celles qui rétrécissent, bloquent ou durcissent les vaisseaux sanguins.
Les symptômes de claudication peuvent rester stables, s'aggraver au fil des années ou devenir soudainement si graves qu'ils entraînent une invalidité, selon la cause. Cependant, plusieurs changements de mode de vie, médicaments et autres options de traitement semblent ralentir la progression de la maladie ou réduire la gravité des symptômes.
Les personnes présentant des signes et des symptômes de claudication doivent consulter un médecin dès que possible pour réduire le risque de complications.
