Ce qu'il faut savoir sur la MPOC en phase terminale
La maladie pulmonaire obstructive chronique, ou MPOC, est une catégorie d'affections qui comprend l'emphysème et la bronchite chronique. La MPOC est une maladie évolutive qui s'aggrave régulièrement. Avec le temps, le corps devient moins capable d'absorber suffisamment d'oxygène. Cela peut finalement entraîner la mort.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les maladies chroniques des voies respiratoires inférieures - dont la MPOC est la plus répandue - étaient la «troisième cause de décès aux États-Unis en 2014».
Reconnaître les symptômes de la MPOC en phase terminale peut aider une personne à faire face et à dire au revoir à ses proches, à faire la paix avec sa vie, à rechercher des soins palliatifs et à discuter de ses projets définitifs.
Dans cet article, nous couvrons les signes et symptômes qui peuvent indiquer qu'une personne approche de la fin de sa vie. Nous discutons également de la manière d'aider les gens à se sentir plus calmes et plus à l'aise à cette étape de leur vie.
Symptômes
La BPCO est terminale. Les personnes atteintes de MPOC qui ne meurent pas d'une autre maladie mourront généralement de la MPOC.
Jusqu'en 2011, l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives évaluait la gravité et le stade de la MPOC en utilisant uniquement le volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1).
Le FEV1 est une mesure de la quantité d'air qu'une personne peut expirer en une seule respiration. Lorsqu'il tombe en dessous de 30% de la quantité normale, une personne peut être aux stades terminaux de la MPOC.
La nouvelle norme examine également l’essoufflement, ainsi que les antécédents d’une personne d’épisodes aigus de MPOC, l’impact de la MPOC sur sa vie et d’autres facteurs.
Les étapes de la MPOC sont les suivantes:
- Léger, ou stade 1: FEV1 est supérieur à 80%. Les symptômes d’une personne sont bénins et peuvent même ne pas remarquer qu’elle est atteinte.
- Modéré ou stade 2: le VEMS est de 50 à 80%. Une personne peut remarquer une toux chronique, un excès de mucus et un essoufflement.
- Sévère ou stade 3: le VEMS est de 30 à 50%. Une personne peut avoir une toux chronique et avoir du mal à faire de l'exercice ou à faire des activités quotidiennes. Ils peuvent également se sentir fatigués ou malades.
- Étape finale, ou étape 4: FEV1 tombe en dessous de 30%. Il s’agit de la dernière étape de la MPOC et cela affectera gravement la vie quotidienne d’une personne.
Il existe deux façons de mesurer la MPOC en phase terminale. Les symptômes cliniques sont ceux que les tests effectués dans un cabinet médical peuvent révéler.
Ces symptômes peuvent inclure:
- faible taux d'oxygène dans le sang ou hypoxémie
- hypoxie, qui est un faible taux d’oxygène dans les tissus du corps
- cyanose, une teinte bleuâtre de la peau due à la privation d'oxygène
- insuffisance respiratoire chronique, qui survient lorsque le système respiratoire ne peut pas absorber suffisamment d'oxygène ou libérer suffisamment de dioxyde de carbone
Au cours de la MPOC de stade avancé, une personne a tendance à avoir des poussées plus sévères. Ils peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital pendant ces poussées. Bien qu'une personne s'améliore un peu entre les poussées, elle a tendance à ne pas revenir à son état antérieur.
Par conséquent, la santé d’une personne s’aggrave régulièrement à chaque poussée, et chaque poussée a tendance à être pire que la précédente.
Certains autres symptômes qu'une personne pourrait remarquer dans la MPOC à un stade avancé comprennent:
- limitations sévères des activités physiques, y compris des difficultés à marcher
- essoufflement
- infections pulmonaires fréquentes
- difficulté à manger
- confusion ou perte de mémoire due à la privation d'oxygène
- fatigue et somnolence accrue
- poussées sévères fréquentes
- voyages plus fréquents à l'hôpital
- séjours hospitaliers plus longs
- anxiété ou dépression
- changements de conscience
- difficulté à avaler
- contractions ou faiblesse musculaire
- changements dans la façon dont une personne respire ou dans son schéma de respiration
- respiration de plus en plus forte
Bien que la MPOC soit en phase terminale, les gens ne meurent pas toujours directement de la maladie ou de la privation d'oxygène.
Certaines personnes atteintes de MPOC ont d'autres problèmes de santé, en particulier des maladies cardiovasculaires. En fait, dans les 5 ans suivant le diagnostic, la BPCO est également un facteur de risque indépendant de mort cardiaque subite.
Faire face
De nombreuses options de traitement sont disponibles pour aider une personne atteinte de MPOC en phase terminale à faire face à la douleur et à l'inconfort associés à la maladie.
Bien que l'oxygène supplémentaire et les médicaments contre la MPOC puissent aider, ils peuvent ne pas être aussi utiles qu'ils l'étaient aux premiers stades.
Les soins palliatifs aident à soulager la douleur et la détresse, mais ne traiteront pas l'affection sous-jacente.
Certaines options de soins palliatifs comprennent:
- aider avec les activités quotidiennes, comme s'habiller
- médicaments pour soulager la douleur
- souffler de l'air dans le visage pour soulager l'essoufflement
- médicaments pour l'anxiété, la dépression ou l'insomnie
- thérapies corps-esprit, comme le yoga
- remèdes complémentaires, tels que la massothérapie
De nombreuses personnes atteintes de maladies en phase terminale trouvent une aide significative des soins palliatifs. Les hospices offrent des soins de fin de vie qui visent à aider la personne à se sentir à l'aise, à soulager son inconfort et à l'aider à faire la paix avec la mort.
Les prestataires de soins palliatifs accordent la priorité au bien-être du patient et à son désir d'une bonne mort, plutôt que de préserver la vie à tout prix.
Pour certaines personnes, l'anxiété au sujet de la mort est plus douloureuse que l'inconfort physique de la MPOC. Une personne peut s'inquiéter de son héritage ou de sa famille, de questions spirituelles ou de savoir si elle a vécu une bonne vie.
Certaines stratégies qui peuvent aider comprennent:
- Parler des émotions: il est normal de se sentir en colère, effrayé ou les deux. Discuter de ces émotions peut aider la personne à ressentir un certain soulagement.
- Discuter de la vie ou des souhaits avec leurs proches: les gens peuvent parler à leur famille de l'héritage qu'ils veulent laisser, des leçons qu'ils veulent partager et de l'amour qu'ils espèrent laisser derrière eux.
- Parler aux personnes qui ont vécu la mort: les prestataires de soins palliatifs, les chefs religieux et les autres personnes qui ont vu beaucoup de gens mourir peuvent avoir une vision différente de la mort que celle de la famille et des amis. Les gens peuvent essayer de parler de leurs émotions avec eux.
- Rituels religieux: si une personne est religieuse, elle peut envisager de parler à un chef religieux des rituels de fin de vie. Les leaders spirituels peuvent offrir un aperçu et des conseils, et ils peuvent partager leur point de vue sur les questions spirituelles.
- Mettre de l'ordre dans les affaires: si possible, les personnes atteintes de MPOC en phase terminale doivent s'assurer que leur testament est à jour. S'ils espèrent laisser quelque chose à leurs proches, ils doivent s'assurer que les personnes concernées le savent. Si la personne a de jeunes enfants, elle voudra peut-être nommer un tuteur.
- Groupes de soutien et thérapie: Les émotions associées à l'approche de la fin de la vie peuvent être accablantes et trop importantes pour être traitées par soi-même. Les gens peuvent essayer de demander l'aide d'un thérapeute spécialisé dans de telles situations. Les groupes de soutien pour les conditions terminales peuvent également aider.
Résumé
La MPOC en phase terminale peut être accablante. La recherche de soins palliatifs appropriés peut aider à soulager l'inconfort physique de la MPOC.
Il est normal que les gens aient peur ou se fâchent, et ceux qui sont proches de la mort ne devraient pas avoir honte de ces émotions.
Une équipe médicale compatissante et des soins palliatifs de soutien peuvent aider une personne à se sentir à l'aise et réconfortée à cette étape de sa vie.
