Ce qu'il faut savoir sur la dépression avec psychose
La dépression avec des caractéristiques psychotiques survient lorsqu'une personne souffre à la fois de dépression et de psychose. La psychose fait référence à une déconnexion de la réalité et peut inclure des symptômes tels que des hallucinations ou des délires.
La dépression majeure avec des caractéristiques psychotiques est également parfois appelée dépression psychotique. Il s'agit d'une maladie grave caractérisée par une combinaison de symptômes dépressifs majeurs unipolaires et de psychose.
Certaines estimations suggèrent que 14,7 à 18,5 pour cent des personnes souffrant de dépression majeure peuvent présenter des caractéristiques psychotiques et que les taux de prévalence peuvent augmenter avec l'âge.
Cette forme de dépression est une condition sous-diagnostiquée et sous-traitée.
Nous nous concentrons ici sur la dépression unipolaire, de sorte que le terme dépression majeure fait référence à un épisode dépressif majeur et non à un trouble bipolaire.
Cet article expliquera comment les spécialistes diagnostiquent la dépression avec psychose, ainsi que les options de traitement et les étapes du rétablissement.
Qu'est-ce que la dépression avec psychose?
La dépression majeure est l'un des problèmes de santé mentale les plus courants aux États-Unis.
Selon l'Institut national de la santé mentale (NIMH), environ 4,3% des adultes aux États-Unis ont eu au moins un épisode dépressif majeur en 2016.
La dépression avec psychose se produit lorsqu'une personne souffre de dépression et subit également une déconnexion de la réalité, appelée psychose.
Les experts se réfèrent également à la dépression avec psychose comme une dépression à caractéristiques psychotiques.
La dépression majeure affecte l'humeur, le comportement et diverses fonctions physiques, telles que le sommeil et l'appétit.
Les symptômes de la dépression majeure comprennent:
- sentiments persistants d'extrême tristesse, colère ou irritabilité
- sentiments de désespoir ou d'impuissance
- sentiment d'inutilité
- perte d'intérêt pour des activités autrefois agréables
- changements d'appétit
- changements dans le sommeil, comme dormir trop ou pas assez
- fatigue ou manque général d'énergie
- difficulté à se concentrer, à prendre des décisions ou à se souvenir des choses
- pensées récurrentes de mort ou de suicide
La psychose signifie qu'une personne se sent déconnectée de la réalité. Cela se produit lorsque quelqu'un éprouve des choses qui ne sont pas la réalité, comme des hallucinations ou des délires.
Les gens doivent se rappeler que la psychose est un symptôme de problèmes de santé mentale particuliers, et non un trouble en soi.
L'expérience de la psychose peut être effrayante et déroutante, et la psychose peut se manifester de diverses manières.
Les symptômes de la psychose comprennent:
- délires, également connus sous le nom de fausses croyances ou de fausses perceptions
- hallucinations, ou voir ou entendre des choses qui ne sont pas présentes
- paranoïa
Diagnostiquer la dépression avec la psychose
La plupart des guides de diagnostic classent la dépression psychotique comme un sous-ensemble du trouble dépressif majeur. Dans le domaine de la santé mentale, il y a un débat en cours pour savoir si cela est exact.
La Classification internationale des maladies (CIM), 11e édition, considère la dépression psychotique comme le sous-type le plus grave de trouble dépressif majeur.
La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) répertorie également les caractéristiques psychotiques comme un sous-ensemble de la dépression majeure. Mais les caractéristiques psychotiques ne sont pas des indicateurs de la gravité de la dépression majeure dans le DSM-5.
Les professionnels de la santé peuvent mal diagnostiquer la dépression avec des caractéristiques psychotiques comme d'autres troubles. Ces autres maladies peuvent inclure:
- trouble dépressif majeur sans caractéristiques psychotiques
- trouble schizo-affectif
- dépression non spécifiée ailleurs
- trouble de l'humeur
Un diagnostic erroné est souvent dû à un manque de reconnaissance des caractéristiques psychotiques de la dépression majeure.
Un professionnel de la santé mentale qui est autorisé à diagnostiquer doit décider si une personne souffre de dépression psychotique.
Ces spécialistes procéderont à un examen physique et pourront effectuer des analyses de sang ou d'urine pour écarter d'autres problèmes médicaux possibles.
Le professionnel de la santé mentale posera également des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux d’une personne.
Si la personne a des antécédents familiaux de trouble bipolaire, le médecin peut dépister les épisodes maniaques.
Pour recevoir un diagnostic de trouble dépressif majeur, une personne aura un épisode dépressif majeur, comprenant au moins cinq symptômes qui durent au moins 2 semaines.
Les médecins diagnostiquent la dépression en examinant les symptômes suivants:
- humeur dépressive, perte d'intérêt ou de plaisir
- dormir trop ou pas assez
- changements d'appétit
- batterie faible
- difficulté à penser, à se concentrer ou à prendre des décisions
- agitation ou irritabilité
- la culpabilité
- pensées récurrentes de mort ou de suicide
Pour recevoir un diagnostic de dépression psychotique, une personne doit présenter des symptômes de dépression majeure, ainsi que des symptômes de psychose, tels que:
- délires
- hallucinations
- paranoïa
Quand voir un médecin
La dépression avec psychose est une condition médicale très grave qui nécessite une attention médicale immédiate.
En raison de la psychose, le risque de suicide est significativement plus élevé chez les personnes souffrant de dépression psychotique que chez les personnes souffrant de dépression non psychotique.
Si une personne est ou connaît quelqu'un qui présente l'un des symptômes énumérés ci-dessus, elle doit en parler immédiatement à un professionnel de la santé.
Si quelqu'un pense à se faire du mal ou à autrui, il peut soit appeler le 911 (aux États-Unis), soit se rendre aux urgences d'un hôpital.
Aux États-Unis, ils peuvent également joindre la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255. Le personnel formé est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.
Traitement
Il y a un débat autour du meilleur processus de traitement de la dépression psychotique, en particulier en ce qui concerne les traitements de première et de deuxième intention.
Le traitement de première intention implique généralement une combinaison d'antidépresseurs et d'antipsychotiques, ou une monothérapie, qui se réfère à l'utilisation d'antidépresseurs ou d'antipsychotiques seuls.
Les médecins réservent généralement la thérapie électroconvulsive (ECT) pour le traitement de deuxième intention, et les spécialistes peuvent l'utiliser si différents médicaments n'ont pas aidé à soulager les symptômes.
La psychothérapie, ou les thérapies par la parole, peut également aider les gens, en tant que traitement complémentaire de la dépression avec psychose.
Des médicaments
Un psychiatre peut prescrire une combinaison d'antidépresseurs et d'antipsychotiques. Différents antidépresseurs affectent différentes voies de neurotransmetteurs.
Les formes courantes de ces médicaments comprennent les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN).
Les médecins prescrivent souvent des antidépresseurs en plus des antipsychotiques de première ou de deuxième génération.
La recherche suggère que la combinaison d'antidépresseurs et d'antipsychotiques est plus efficace que l'un ou l'autre des deux médicaments seuls.
Certains traitements combinés antidépresseurs et antipsychotiques comprennent:
- Venlafxine (Effexor) et quétiapine (Seroquel)
- Sertraline (Zoloft) et Zyprexa (Olanzapine)
- Fluoxetine (Prozac) et Zyprexa (Olanzapine)
Thérapie électroconvulsive (ECT)
La thérapie électroconvulsive (ECT) est une procédure médicale réalisée sous anesthésie, dans laquelle un médecin, généralement un psychiatre, applique des courants électriques sur la tête d'une personne, provoquant une crise généralisée dans le cerveau.
Le prescripteur traitant peut orienter une personne vers une thérapie électroconvulsive (ECT) si elle ne répond pas aux traitements médicamenteux.
La thérapie électroconvulsive est un traitement sûr et efficace pour les personnes souffrant de dépression psychotique.
Étapes de la récupération
La psychose peut amener une personne à avoir une vision déformée de ce que les autres perçoivent comme la réalité. Les délires ou hallucinations associés à la dépression psychotique peuvent conduire à une urgence médicale, qui nécessite une attention médicale immédiate.
Une personne peut avoir besoin de passer du temps à l'hôpital, suivi d'un programme de traitement hospitalier ou ambulatoire.
Les médecins tentent toujours d'établir le traitement le plus efficace de la dépression avec psychose.
Les traitements se concentrent sur la réduction ou la gestion des symptômes. Actuellement, aucun traitement ne peut guérir entièrement la dépression psychotique. Cela signifie que les gens auront généralement besoin d'un traitement continu.
Perspectives
Si les gens suivent un programme de traitement, les perspectives à long terme de la dépression avec psychose sont bonnes. Les médicaments ou ECT peuvent aider à gérer même les symptômes les plus graves de la dépression psychotique.
Bien que les traitements puissent réduire les symptômes psychotiques et dépressifs, ils peuvent également avoir des effets secondaires qui peuvent inclure les suivants:
- somnolence
- vertiges
- troubles du sommeil (insomnie)
- gain de poids ou perte de poids
- Perte de mémoire à court terme
Si quelqu'un craint que lui-même ou quelqu'un de sa connaissance puisse souffrir de dépression accompagnée de psychose, il devrait en parler à un professionnel de la santé dès que possible. Les gens réagissent souvent bien aux traitements et se rétablissent bien.
