Que savoir sur le syndrome de Ramsay Hunt?
Le syndrome de Ramsay Hunt est une infection d'un nerf facial. C'est un trouble neurologique dans lequel le Varicelle et zona le virus infecte des nerfs spécifiques de la tête. La condition est également connue sous le nom d'herpès zoster oticus.
Le Varicelle et zona le virus peut également causer la varicelle. Les personnes qui ont eu la varicelle sont porteuses du virus dormant dans leurs nerfs. Quelques années plus tard, il peut redevenir actif, infectant le nerf facial, provoquant le syndrome de Ramsay Hunt.
La condition implique une éruption cutanée douloureuse et une faiblesse musculaire faciale, qui est parfois confondue avec un accident vasculaire cérébral.
Le syndrome de Ramsay Hunt est généralement traité efficacement, mais certaines personnes peuvent présenter une faiblesse permanente des muscles faciaux et une perte auditive.
Le risque de complications diminue considérablement avec un traitement rapide et approprié. Plus la personne doit attendre le traitement, plus les chances de guérison complète sont réduites.
L'Office of Rare Diseases classe le syndrome de Ramsay Hunt comme une maladie rare, avec une incidence d'environ 5 personnes sur 100 000 aux États-Unis. La plupart des médecins ne rencontreront jamais de cas de syndrome de Ramsay Hunt au cours de leur carrière.
Traitement
Un traitement précoce améliore les chances de guérison complète.
Le médecin est susceptible de prescrire un médicament antiviral, tel que l'acyclovir (Zovirax), le famciclovir (Famvir) ou le valacyclovir (Valtrex), ainsi qu'un corticostéroïde pour le gonflement et la douleur. Le patient peut devoir prendre du diazépam (Valium) pour les symptômes de vertige.
Si la faiblesse du visage persiste après la fin du traitement médical, le médecin peut recommander une thérapie physique pour aider à retrouver une bonne utilisation des muscles faciaux.
Une injection dans la paupière supérieure de toxine botulique de type A, plus connue sous le nom de Botox, peut aider ceux qui ont du mal à fermer un œil. Un cache-œil peut aider à protéger l'œil affecté.
Les patients peuvent mettre de quelques semaines à plusieurs mois pour se remettre du syndrome de Ramsay Hunt. Si le traitement est retardé et que les lésions nerveuses sont graves, un rétablissement complet est beaucoup moins probable.
Récupération
La guérison réussie du syndrome de Ramsay Hunt dépend de la reconnaissance et du traitement des symptômes dans les premiers jours.
La meilleure façon d'assurer le rétablissement le plus complet possible est de prendre les médicaments acyclovir et prednisolone dans les 7 jours suivant le début des symptômes.
Les dommages causés par le syndrome de Ramsay Hunt sont réversibles.
Symptômes
Les signes et symptômes du syndrome de Ramsay Hunt comprennent:
- perte de goût ou changement considérable de la façon dont le goût est ressenti
- une éruption cutanée rouge souvent douloureuse, avec des cloques sur la langue, le palais, l'oreille interne / externe et le tympan
- vertige
- l'un des yeux peut être plus difficile à fermer
- un mal d'oreille continu
- faiblesse faciale du même côté que l'oreille affectée
- surdité de l'oreille affectée
- acouphène
- les expressions faciales peuvent être modifiées, comme un sourire tordu
- visage tombant
Facteurs de risque
Les personnes de plus de 60 ans qui ont déjà eu la varicelle ont un risque plus élevé de développer ce syndrome que les autres groupes d'âge. Le syndrome de Ramsay Hunt est connu dans des cas extrêmement rares pour affecter les enfants.
Le syndrome de Ramsay Hunt n'est pas contagieux, mais une personne atteinte peut transmettre la varicelle à des personnes qui n'ont jamais eu la maladie auparavant.
Les personnes atteintes du syndrome de Ramsay Hunt devraient attendre que leurs cloques se dissipent avant d'être en contact avec des personnes dont le système immunitaire est affaibli, celles qui n'ont jamais eu la varicelle, les nourrissons et les mères enceintes.
Complications
Les complications sont rares si le traitement débute dans les quelques jours suivant l'apparition des symptômes. Cependant, un petit pourcentage de patients peut souffrir d'une perte auditive permanente et d'une faiblesse faciale même si leur traitement a été appliqué rapidement et efficacement.
Si le traitement est retardé, il existe un risque de perte permanente des mouvements du visage, ainsi que des mouvements incontrôlés, comme le clignement des yeux. Certaines personnes peuvent avoir du mal à fermer un œil, ce qui peut éventuellement endommager la cornée, entraînant des douleurs oculaires et des problèmes de vision.
Certains patients peuvent ressentir de la douleur longtemps après la disparition des autres symptômes, dans un état connu sous le nom de névralgie post-herpétique.
Le virus peut se propager à d'autres nerfs, tels que le cerveau et la moelle épinière, provoquant de la confusion, de la léthargie, des maux de dos, une faiblesse des bras et des jambes et des maux de tête. Dans de tels cas, le patient peut nécessiter une ponction lombaire pour déterminer quelles zones du système nerveux ont été infectées.
Diagnostic
Un médecin posera probablement un diagnostic si les signes caractéristiques de faiblesse du visage et une éruption cutanée en forme de cloques sont détectés. Une étude de conduction nerveuse peut être réalisée pour déterminer l'étendue des lésions du nerf facial, ainsi que pour définir la probabilité de guérison.
Le syndrome de Ramsay Hunt est souvent mal diagnostiqué, car de nombreux médecins n'ont jamais rencontré la maladie.
Un échantillon du liquide contenu dans l'une des cloques de l'oreille peut être prélevé pour confirmer le diagnostic. Le médecin peut également utiliser une déchirure ou un échantillon de sang.
Une imagerie, telle qu'une IRM, peut révéler un gonflement des nerfs faciaux. Les scans peuvent également aider le médecin à déterminer si le virus a atteint le cerveau ou d'autres nerfs.
