Ce qu'il faut savoir sur les anévrismes cérébraux
Un anévrisme cérébral, parfois appelé anévrisme cérébral, est un point faible dans une artère cérébrale. Le point faible crée un ballon qui se remplit de sang.
Les parois de l'artère sont plus faibles près d'un anévrisme, ce qui signifie que l'anévrisme peut s'ouvrir ou se rompre. Un anévrisme rompu est une maladie potentiellement mortelle qui peut provoquer des lésions cérébrales graves ou un accident vasculaire cérébral. Cependant, tous les anévrismes ne se rompent pas.
Les personnes atteintes d'un anévrisme peuvent avoir besoin d'une surveillance continue pour s'assurer qu'il ne se développe pas. Un médecin peut avoir besoin de retirer un anévrisme plus gros.
Dans cet article, nous fournissons un aperçu des anévrismes cérébraux, y compris les types, les symptômes, les causes, les complications et les traitements.
Statistiques des anévrismes cérébraux
Environ 3 à 5% des personnes aux États-Unis souffrent d'un anévrisme cérébral au cours de leur vie.
Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, les anévrismes cérébraux affectent environ 3 à 5% des personnes aux États-Unis au cours de leur vie. Ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes et ont tendance à toucher les adultes âgés de 30 à 60 ans.
La Fondation Brain Aneurysm affirme que les anévrismes cérébraux rompus ne représentent que 3 à 5% de tous les nouveaux cas d'AVC. Si un anévrisme se rompt, il est mortel dans environ 40% des cas, 15% des personnes décédant avant d'arriver à l'hôpital.
Types d'anévrisme
Les médecins classent les anévrismes en fonction de la forme du point faible de l'artère.
Il existe trois principaux types d'anévrisme:
- Les anévrismes sacculaires forment une poche à l'extérieur d'une artère. Ils sont le type d'anévrisme cérébral le plus courant. Certaines personnes les appellent des anévrismes de baies en raison de leur apparence.
- Les anévrismes fusiformes se produisent lorsque le vaisseau sanguin se dilate de tous les côtés. Ce type d'anévrisme est plus fréquent après une blessure à un vaisseau sanguin.
- Les anévrismes mycotiques sont ceux qui forment un sac autour d'une artère. Ils surviennent lorsqu'une infection provenant d'une autre zone du corps pénètre dans la circulation sanguine et se propage au cerveau. La myocardite, un type d'infection cardiaque, est un coupable courant, mais les anévrismes mycotiques sont très rares.
La taille d'un anévrisme est un prédicteur significatif de sa rupture ou non:
- Les petits anévrismes mesurent moins de 11 millimètres (mm) de diamètre, soit environ la taille d'une grande gomme à effacer.
- Les gros anévrismes mesurent de 11 à 25 mm de diamètre - à peu près la taille d'un sou.
- Les anévrismes géants mesurent 25 mm ou plus - plus que le diamètre d'un quart.
Certains anévrismes se développent avec le temps et un petit nombre se développe rapidement. La croissance, en particulier la croissance rapide, augmente le risque de rupture de l'anévrisme.
Symptômes et signes avant-coureurs
Les anévrismes plus gros sont plus susceptibles que les plus petits de provoquer des symptômes avant leur rupture, mais la plupart des anévrismes ne provoquent aucun symptôme à ce stade.
Lorsque les personnes atteintes d'un anévrisme non rompu présentent des symptômes, ils peuvent inclure:
- douleur au-dessus ou derrière l'œil qui s'aggrave ou ne disparaît pas avec le temps
- engourdissement
- faiblesse
- paralysie ou contraction d'un côté du visage
- changements de vision, tels qu'une vision floue ou double
- une pupille dilatée dans un seul œil
Parfois, un anévrisme fuit avant de se rompre. Les médecins appellent cela une rupture sentinelle ou un saignement sentinelle.
Les ruptures sentinelles provoquent parfois des maux de tête sentinelles. Un mal de tête soudain et sévère - en particulier un mal de tête qui ne correspond pas au schéma habituel de mal de tête d’une personne ou qui est pire que tout autre mal de tête qu’elle ait jamais eu - peut être un mal de tête sentinelle.
Les autres symptômes d'une rupture sentinelle comprennent:
- nausées ou vomissements
- changements de vision
- confusion ou changements de conscience
- un cou rigide
- Sensibilité à la lumière
- évanouissements ou convulsions
- arrêt cardiaque
Toute personne présentant des symptômes d'anévrisme doit consulter immédiatement un médecin. Si une personne a déjà reçu un diagnostic d'anévrisme non rompu, il est essentiel qu'elle en informe l'équipe de soins d'urgence.
Causes et facteurs de risque
Les anévrismes cérébraux sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes et plus susceptibles d'affecter les adultes entre 30 et 60 ans. De plus, les facteurs génétiques et liés au mode de vie qui affaiblissent les parois des vaisseaux sanguins augmentent considérablement le risque d'anévrisme.
Les facteurs de risque d'anévrismes cérébraux comprennent:
- maladies génétiques qui affaiblissent les vaisseaux sanguins, y compris la polykystose rénale, certains troubles du tissu conjonctif et les malformations artério-veineuses (MAV)
- un membre de la famille proche, comme un parent, un enfant ou un frère ou une sœur, ayant un anévrisme
- hypertension artérielle incontrôlée
- trouble lié à l'usage de drogues, en particulier celui impliquant des drogues qui augmentent la tension artérielle, comme les amphétamines et la cocaïne
- utilisation de drogues illicites par voie intraveineuse
- fumeur
- une tumeur au cerveau
- blessures à la tête
- infections dans les artères
Diagnostic
Alors que les techniques d'imagerie cérébrale, telles que les tomodensitogrammes et les IRM, peuvent aider les médecins à diagnostiquer certains anévrismes, une angiographie leur permet de poser un diagnostic définitif.
Pour effectuer une angiographie cérébrale, un médecin insérera un petit tube mince appelé cathéter dans un vaisseau sanguin de l'aine et le dirigera dans les vaisseaux sanguins du cerveau sous la direction des rayons X. Là, ils injecteront un colorant qui permettra de voir plus facilement les vaisseaux sanguins et les structures inhabituelles.
Une angiographie peut aider le médecin à évaluer la taille et la gravité de l'anévrisme, ainsi que son type. Ces informations les aident à faire des recommandations de traitement appropriées.
Traitement
Tous les anévrismes cérébraux ne nécessitent pas de traitement immédiat. Si l'anévrisme est petit, un médecin peut recommander de le surveiller au fil du temps.
La meilleure option de traitement dépendra des facteurs suivants:
- l’âge de la personne
- toute condition neurologique ou médicale
- si l'anévrisme s'est rompu
- le risque de rupture de l'anévrisme
- toute histoire familiale d'hémorragie sous-arachnoïdienne
Une personne ayant des antécédents familiaux ou personnels de rupture d'anévrisme peut avoir besoin d'un traitement même si l'anévrisme est petit.
Un médecin peut recommander une procédure endovasculaire ou une chirurgie pour traiter l'anévrisme.
Procédure endovasculaire
Lors d'une procédure endovasculaire, un chirurgien insère un cathéter dans l'aine, puis se dirige vers l'anévrisme. Ensuite, ils emballent l'anévrisme avec des bobines métalliques ou un stent pour rediriger le flux sanguin. Cela empêche le sang de couler dans l'anévrisme, ce qui empêche la rupture.
Opération
La chirurgie d'un anévrisme nécessite une opération du cerveau, qui se déroulera sous anesthésie générale. Cette procédure nécessite généralement qu'une personne passe plusieurs jours à l'hôpital et il peut être nécessaire de se raser la tête. Pendant l'opération, un chirurgien pince l'anévrisme pour empêcher le sang de s'y écouler.
Suite à ce traitement, la plupart des anévrismes ne se reproduisent pas.
Risques de traitement
Le traitement endovasculaire et la chirurgie cérébrale comportent des risques, notamment:
- lésions cardiaques ou pulmonaires
- accident vasculaire cérébral
- complications chirurgicales, telles qu'une infection
- mort
- échec chirurgical qui rend un traitement supplémentaire nécessaire
Complications
Un anévrisme non rompu ne cause généralement aucune complication. Cependant, un anévrisme rompu peut causer des problèmes de santé graves et durables, et il peut être mortel.
Les complications possibles d'un anévrisme cérébral rompu comprennent:
- accident vasculaire cérébral hémorragique, un type d'AVC qui survient à la suite d'un saignement dans le cerveau
- nouveau saignement, qui se produit lorsqu'un anévrisme se rompt à nouveau
- changements du taux de sodium dans le cerveau, ce qui peut causer des lésions cérébrales permanentes
- vasospasme, un spasme qui provoque un rétrécissement des artères, limitant le flux sanguin vers le cerveau et potentiellement causant de graves lésions cérébrales ou un accident vasculaire cérébral
- saisies
- hydrocéphalie, qui se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans le cerveau, provoquant une pression dangereuse pouvant endommager cet organe
La prévention
Certains anévrismes ne sont pas évitables. Cependant, un mode de vie sain peut favoriser la santé des vaisseaux sanguins et réduire le risque d'anévrisme.
Les gens peuvent réduire leurs risques en utilisant les stratégies suivantes:
- arrêter de fumer, le cas échéant
- s'abstenir de consommer des médicaments qui élèvent la tension artérielle
- éviter ou limiter les médicaments qui augmentent la pression artérielle, sous la direction d'un médecin
- adopter un mode de vie sain qui comprend une alimentation équilibrée et une activité physique régulière
- parler à un professionnel de la santé des stratégies de contrôle de la tension artérielle
- demander des conseils sur d'autres stratégies pour réduire le risque d'anévrisme si un parent au premier degré (un parent, un enfant ou un frère ou une sœur) a eu un anévrisme
Les personnes qui ont des anévrismes non rompus devraient parler à un médecin de la façon de minimiser le risque de rupture. Une surveillance continue peut réduire ce risque et guider les décisions de traitement du médecin.
Différences entre un anévrisme et un accident vasculaire cérébral
Un anévrisme n'est pas un accident vasculaire cérébral, mais il peut en causer un. Lorsqu'un anévrisme éclate, cela prive le cerveau de sang, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Les symptômes d'un anévrisme rompu et d'un accident vasculaire cérébral sont similaires mais pas identiques. Bien que les deux provoquent des symptômes neurologiques, tels que des étourdissements ou une vision trouble, les anévrismes provoquent également généralement des maux de tête.
Les deux conditions sont des urgences médicales graves qui nécessitent un traitement immédiat. Par conséquent, une personne doit consulter un médecin si elle présente des symptômes d'anévrisme, d'accident vasculaire cérébral ou des deux.
En savoir plus sur les différences entre les anévrismes et les accidents vasculaires cérébraux ici.
Perspectives
Parmi les personnes qui survivent à une rupture d'anévrisme, environ 25% meurent de complications dans les 6 mois et 66% ont des lésions neurologiques durables.
Pour cette raison, il est important d'identifier et de traiter les anévrismes le plus tôt possible. Des soins médicaux rapides augmentent les chances de survie d’une personne.
