À quoi s'attendre de la chirurgie du cancer de la prostate

Parfois, le cancer de la prostate nécessite une intervention chirurgicale pour enlever la prostate. Bien que cela puisse apporter certains avantages, la chirurgie du cancer de la prostate peut également entraîner des effets secondaires graves.

Il existe plusieurs options de traitement pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate. Le type d'une personne dépend de la taille, de la propagation et de l'emplacement de la tumeur, ainsi que de l'état de santé général et de l'espérance de vie de l'individu.

Dans cet article, nous examinons les différents types de chirurgie et leurs effets secondaires.

Opération

La chirurgie n'est qu'une des options de traitement disponibles pour le cancer de la prostate.

Un spécialiste du cancer peut recommander une intervention chirurgicale pour les hommes ayant un diagnostic de cancer de la prostate, en fonction de divers facteurs. Ceux-ci incluent leur âge, leur état de santé général et le stade du cancer.

Tous les hommes atteints d'un cancer de la prostate ne seront pas opérés. La chirurgie peut entraîner une série d’effets secondaires, tels que la dysfonction érectile et des problèmes de contrôle urinaire, qui peuvent affecter la qualité de vie d’une personne.

Le cancer de la prostate se développe lentement, de sorte que les médecins peuvent recommander une attente vigilante ou une surveillance active s'il ne provoque aucun symptôme.

Les médecins recommandent souvent d'attendre avec vigilance les hommes plus âgés et ceux qui ne peuvent pas se faire soigner pour des raisons de santé. Un médecin ne suggérera un traitement que s'il devient nécessaire.

La surveillance active implique des tests réguliers pour identifier tout signe de croissance et de progression du cancer à temps pour recevoir un traitement.

Types de chirurgie

Il existe trois types de chirurgie de la prostate: la prostatectomie radicale, la résection transurétrale de la prostate (TURP) et la lymphadénectomie pelvienne.

Prostatectomie radicale

Une prostatectomie radicale peut profiter aux hommes atteints d'un cancer de la prostate dont la santé est par ailleurs bonne. Cependant, si le cancer s'est propagé à l'extérieur de la prostate, cette opération peut ne pas convenir.

Lors d'une prostatectomie radicale, un chirurgien enlève toute la prostate, y compris les cellules cancéreuses. Ils peuvent également éliminer les vésicules séminales, qui sont des glandes qui sécrètent de nombreux composants du sperme.

Il existe plusieurs types de prostatectomie radicale:

• Prostatectomie rétropubienne: Un chirurgien enlève la prostate par une incision dans la paroi de l'abdomen. Ils peuvent également retirer les ganglions lymphatiques voisins par la même incision pour réduire le risque de propagation des cellules cancéreuses.
• Prostatectomie périnéale: Un chirurgien enlève la prostate par une incision dans la région entre les testicules et l'anus. Ils peuvent enlever les ganglions lymphatiques, bien que par une incision séparée dans la paroi abdominale.
• Prostatectomie laparoscopique: Cela implique que le chirurgien fasse cinq ou six incisions dans l'abdomen pour retirer la prostate. Ils effectuent cette procédure à la main, en utilisant une caméra et un tube lumineux pour les guider.
• Prostatectomie robotique: Le chirurgien utilise un ordinateur pour contrôler une machine robotique à quatre bras. Ils effectuent une procédure laparoscopique.

Le type dépendra des ressources de l’hôpital et de l’expertise du chirurgien.

Risques et effets secondaires

Une prostatectomie radicale peut ne pas convenir si le cancer s'est propagé à l'extérieur de la prostate.

La prostatectomie radicale comporte des risques. Ceux-ci inclus:

• saignement
• blessure aux organes voisins, tels que l'intestin et les nerfs
• caillots sanguins
• infection

Les effets secondaires les plus courants sont les fuites d'urine, appelées incontinence urinaire, et la dysfonction érectile. Les chirurgiens essaieront de sauver les nerfs qui contrôlent les érections, mais ce n'est pas toujours possible. Même si le chirurgien parvient à sauver les nerfs, de nombreux hommes ont encore du mal à obtenir et à maintenir des érections après une prostatectomie.

Après la chirurgie, la plupart des hommes perdent le contrôle de leur vessie. Certains peuvent souffrir d'incontinence à l'effort, ce qui signifie qu'il y a une fuite de quelques gouttes d'urine pendant l'exercice, une toux ou des éternuements. D'autres peuvent avoir besoin de tampons ou de pantalons absorbants, bien que cela s'améliore généralement avec le temps.

Certains hommes éprouvent des difficultés à produire de l'urine après l'opération, et cela peut se produire progressivement ou soudainement.

La prostate joue également un rôle dans la production de sperme. Le retirer signifie que les hommes sont incapables d'éjaculer ou d'avoir des enfants par le biais de rapports sexuels.

Après la chirurgie, les hommes éprouvent des «orgasmes secs», qui sont la sensation d'orgasme sans éjaculation.

Les hommes qui envisagent de subir une prostatectomie radicale voudront peut-être envisager de conserver le sperme pour un traitement de fertilité à une date ultérieure.

Résection transurétrale de la prostate (TURP)

Cette procédure ne guérit pas le cancer. Il aide à résoudre les difficultés à uriner. Cela se produit lorsque la prostate hypertrophiée appuie contre l'urètre, l'amenant à se rétrécir.

Un homme recevant une TURP sera sous anesthésie générale. Le chirurgien passe un mince tube métallique avec une caméra fixée à travers le pénis jusqu'à l'urètre.

Le chirurgien insère ensuite une petite boucle de fil à travers le tube et applique de la chaleur pour retirer de petites parties de tissu prostatique. Pendant l'opération, ils feront également passer du liquide à travers la vessie pour rincer le tissu enlevé.

Effets secondaires

Les effets secondaires possibles de la TURP comprennent:

• Éjaculation rétrograde: Cela se produit lorsque le sperme s'écoule dans la vessie au lieu de sortir du pénis. C'est l'effet secondaire le plus courant de la TURP, survenant après 90% des procédures. Les hommes qui ont une éjaculation rétrograde éprouvent l'orgasme différemment et peuvent ne pas être capables d'avoir des enfants par le biais de rapports sexuels. La banque de sperme est une option de traitement pour cet effet secondaire.
• Dysfonction érectile: environ 10% des hommes ne peuvent pas obtenir ou maintenir une érection après une TURP.
• Incontinence urinaire: De nombreux hommes souffrent d'incontinence par impériosité après une TURP. Cela entraîne de fortes envies d'uriner et une perte de contrôle de la vessie lorsqu'il est impossible d'uriner.
• Sténose urétrale: cela peut se produire si l'urètre subit des lésions et des cicatrices lors d'une TURP. Cela peut rendre l'urètre étroit et entraîner des douleurs, des tensions et un flux divisé lors de l'urine.

Lymphadénectomie pelvienne

Cela a généralement lieu avant une prostatectomie radicale pour vérifier si une chirurgie plus intensive est nécessaire.

Un chirurgien enlève les ganglions lymphatiques du bassin. Ils enverront également certains des nœuds pour une biopsie pour vérifier les cellules cancéreuses. Ce serait un signe que le cancer de la prostate se propage de la prostate à d'autres tissus.

Si une biopsie révèle un cancer dans les ganglions lymphatiques, une prostatectomie radicale peut finir par provoquer des effets secondaires graves sans résoudre la propagation du cancer. Un spécialiste du cancer peut recommander différents traitements.

Pour en savoir plus sur le cancer métastatique de la prostate, cliquez ici.

Perspectives

Des médicaments sont disponibles pour ceux qui souffrent de dysfonction érectile après une intervention chirurgicale.

Les perspectives pour les hommes ayant reçu un diagnostic de cancer de la prostate sont bonnes. Selon l'American Cancer Society, le taux de survie relative à 5 ans pour le cancer de la prostate est de près de 100%. Cela dépend du fait que le cancer ne se propage pas au-delà des tissus de la région.

Si le cancer de la prostate se propage à des organes distants, ou métastase, cela diminue à 30%.

Cependant, de nombreux hommes rapportent que le cancer de la prostate modifie leur qualité de vie. Un diagnostic, des symptômes et une intervention chirurgicale peuvent nuire à la vie, au travail et aux relations d’une personne.

Gérer la dysfonction érectile

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) sont des médicaments qui aident les hommes à avoir et à maintenir des érections. Le Viagra est un exemple bien connu.

Une gamme de crèmes, de pompes et d'implants peut également aider. Les hommes peuvent également souhaiter recevoir une thérapie de remplacement de la testostérone.

En savoir plus sur la thérapie de remplacement de la testostérone ici.

Gérer l'incontinence urinaire

Des coussinets ou des pantalons absorbants ou une gaine urinaire, qui draine l'urine du pénis vers un sac, peuvent aider un homme à gérer les symptômes de l'incontinence urinaire.

Les équipes soignantes recommandent également des exercices du plancher pelvien pour renforcer les muscles utilisés lors de la miction.

Pour les cas plus graves, un médecin peut suggérer des options chirurgicales, telles qu'un sphincter urinaire artificiel ou une écharpe masculine interne.

En savoir plus sur les exercices du plancher pelvien ici.