Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune à long terme, évolutive et invalidante. Il provoque une inflammation, un gonflement et des douleurs dans et autour des articulations et d'autres organes du corps.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) affecte généralement les mains et les pieds en premier, mais elle peut survenir dans n'importe quelle articulation. Il implique généralement les mêmes articulations des deux côtés du corps.

Les symptômes courants comprennent des articulations raides, en particulier en se levant le matin ou après s'être assis pendant un certain temps. Certaines personnes éprouvent souvent de la fatigue et une sensation générale de malaise.

Le Rheumatoid Arthritis Support Network estime que la PR affecte jusqu'à 1 pour cent de la population mondiale et plus de 1,3 million de personnes en Amérique.

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde provoque des douleurs, des rougeurs et un gonflement des articulations et une sensation de malaise général.

La PR est une maladie auto-immune. C'est aussi une maladie systémique, ce qui signifie qu'elle affecte tout le corps.

Cela se produit lorsque le système immunitaire d’une personne confond les tissus sains du corps avec des envahisseurs étrangers.

Lorsque le système immunitaire répond, une inflammation se produit dans le tissu ou l'organe cible.

Dans le cas de la PR, il peut s'agir des articulations, des poumons, des yeux et du cœur.

Pour découvrir plus d'informations et de ressources factuelles pour vieillir en bonne santé, visitez notre hub dédié.

Symptômes

Les symptômes de la PR comprennent:

• douleur, gonflement et raideur dans plus d'une articulation
• atteinte articulaire symétrique
• déformation articulaire
• instabilité en marchant
• un sentiment général de malaise
• fièvre
• perte de fonction et de mobilité
• perte de poids
• faiblesse

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les symptômes affectent généralement les mêmes articulations des deux côtés du corps

Les symptômes ont tendance à aller et venir. Pendant une rémission, ils peuvent disparaître ou être légers. Cependant, lors d'une poussée, ils peuvent être graves.

Les causes

Personne ne sait ce qui cause le dysfonctionnement du système immunitaire.

Certaines personnes semblent avoir des facteurs génétiques qui le rendent plus probable. Une théorie est que des bactéries ou un virus déclenchent la PR chez les personnes qui ont cette caractéristique génétique.

Dans la PR, les anticorps du système immunitaire attaquent la synoviale, qui est la paroi lisse d’une articulation. Lorsque cela se produit, il en résulte une douleur et une inflammation.

L'inflammation provoque l'épaississement de la synoviale. Finalement, s'il n'est pas traité, il peut envahir et détruire le cartilage - le tissu conjonctif qui amortit les extrémités des os.

Les tendons et ligaments qui maintiennent l'articulation ensemble peuvent également s'affaiblir et s'étirer. Le joint perd finalement sa forme et sa configuration. Les dommages peuvent être graves.

Facteurs de risque

Le CDC note que les personnes présentant un risque plus élevé de développer une PR peuvent inclure celles qui:

• sont âgés de 60 ans ou plus
• sont des femmes
• ont des traits génétiques spécifiques
• n'ont jamais accouché
• souffrez d'obésité
• fumer du tabac ou dont les parents fumaient quand ils étaient enfants

Complications

Les personnes atteintes de PR ont un risque plus élevé de certaines autres conditions, notamment:

• cardiopathie
• obésité

Les personnes obèses atteintes de PR ont également un risque plus élevé de diabète et d'hypertension artérielle.

Les lésions articulaires qui surviennent avec la PR peuvent rendre difficile l'exécution des activités quotidiennes. La RA peut également être imprévisible. Souvent, une personne ne sait pas quand une poussée se produira.

Cette incertitude peut conduire à:

• dépression, anxiété et stress
• difficultés d'emploi

Il existe également un risque plus élevé de développer les conditions suivantes:

Syndrome du canal carpien: Il s'agit d'un type de lésion nerveuse résultant de la compression et de l'irritation d'un nerf du poignet. Les symptômes comprennent des douleurs, des engourdissements et des picotements dans les doigts, le pouce et une partie de la main.

Inflammation: cela peut affecter les poumons, le cœur, les vaisseaux sanguins, les yeux et d'autres parties du corps.

Rupture du tendon: une inflammation des tendons peut entraîner une rupture, en particulier sur le dos des doigts.

Myélopathie cervicale: la luxation des articulations du cou ou de la colonne cervicale peut exercer une pression sur la moelle épinière. Cela peut entraîner une diminution de la mobilité et des douleurs lors des mouvements. À mesure que la PR progresse, le risque de myélopathie cervicale augmente.

Vascularite: L'inflammation des vaisseaux sanguins peut les affaiblir, les épaissir, les rétrécir et les cicatriser. Cela peut affecter le flux sanguin vers les tissus et la fonction des organes peut être affectée.

Sensibilité aux infections: le risque de développer un rhume, une grippe, une pneumonie et d'autres maladies est plus élevé, surtout si la personne prend des médicaments immunosuppresseurs pour gérer la PR. Les personnes atteintes de PR doivent s'assurer que leurs vaccins, tels que les vaccins contre la grippe, sont à jour.

Diagnostic

À ses débuts, il peut être difficile pour un médecin de diagnostiquer la PR, car elle peut ressembler à d'autres conditions. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour ralentir la progression de la maladie.

Le CDC recommande un diagnostic et une stratégie de traitement efficace pour commencer dans les 6 mois suivant l'apparition des symptômes.

Un médecin examinera les signes cliniques d’inflammation de la personne et demandera depuis combien de temps elle est là et quelle est la gravité des symptômes. Ils effectueront également un examen physique pour vérifier tout gonflement, ou limitations fonctionnelles, ou déformation.

Ils peuvent recommander des tests.

Des analyses de sang

Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou taux sed): Ce test évalue les niveaux d'inflammation dans le corps. Il mesure la vitesse des globules rouges dans un tube à essai séparé du sérum sanguin sur une période définie. Si les globules rouges se déposent rapidement sous forme de sédiments, les niveaux d'inflammation sont élevés. Ce test n'est pas spécifique de la PR et est un test utile pour d'autres conditions inflammatoires ou infections.

Protéine C-réactive (CRP): Le foie produit de la CRP. Un niveau de CRP plus élevé suggère qu'il y a une inflammation dans le corps. Ce test n'est pas spécifique de la PR et la CRP peut survenir dans d'autres conditions inflammatoires ou infections.

Anémie: De nombreuses personnes atteintes de PR souffrent également d'anémie. L'anémie survient lorsqu'il y a trop peu de globules rouges dans le sang. Les globules rouges transportent l'oxygène vers les tissus et les organes du corps.

Facteur rhumatoïde: Si un anticorps connu sous le nom de facteur rhumatoïde est présent dans le sang, cela peut indiquer la présence de PR. Cependant, toutes les personnes atteintes de PR ne sont pas positives pour ce facteur.

Imagerie et rayons X

Une radiographie ou une IRM d'une articulation peut aider un médecin à identifier le type d'arthrite présent et à suivre l'évolution de la PR au fil du temps.

Critères diagnostiques

En 2010, l'American College of Rheumatology a recommandé les critères suivants pour diagnostiquer la PR:

• un gonflement est présent dans au moins une articulation, et il n'a pas d'autre cause
• les résultats d'au moins un test sanguin indiquent la présence de PR
• les symptômes sont présents depuis au moins 6 semaines

Conditions avec des symptômes similaires

Le médecin devra distinguer la PR des autres affections présentant des symptômes similaires, tels que:

• goutte
• arthrose
• lupus
• arthrite psoriasique

Traitement

Le soulagement de la douleur et d'autres types de médicaments peuvent réduire les symptômes.

Si une personne reçoit un diagnostic de PR, le médecin peut la diriger vers un spécialiste connu sous le nom de rhumatologue, qui la conseillera sur les options de traitement.

Il n'existe actuellement aucun remède contre la PR, mais le traitement peut aider à:

• réduire l'inflammation des articulations
• soulager la douleur
• minimiser toute perte de fonction causée par la douleur, les lésions articulaires ou la déformation
• ralentir ou éviter d'endommager les articulations

Les options comprennent les médicaments, la physiothérapie, l'ergothérapie, les conseils et la chirurgie.

Médicaments

Certains médicaments peuvent aider à soulager les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): ils sont disponibles en vente libre dans les pharmacies. Les exemples incluent Advil, Motrin et Aleve. Une utilisation à long terme et des doses élevées peuvent entraîner des effets secondaires, tels que des ecchymoses, des ulcères gastriques, une pression artérielle élevée et des problèmes rénaux et hépatiques.

Corticostéroïdes: ces médicaments réduisent la douleur et l'inflammation et peuvent jouer un rôle dans le ralentissement des lésions articulaires, mais ils ne peuvent pas guérir la PR. Si les AINS ne fonctionnent pas, un médecin peut injecter un stéroïde dans l'articulation. Le soulagement est généralement rapide, mais l'effet est variable. Cela peut durer quelques semaines ou quelques mois, selon la gravité des symptômes.

Les corticostéroïdes peuvent aider à soulager les symptômes aigus ou les poussées à court terme. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut avoir des effets secondaires graves. Ceux-ci incluent la cataracte, l'ostéoporose, le glaucome, le diabète sucré et l'obésité.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)

Les DMARD peuvent ralentir la progression de la PR et empêcher des dommages permanents aux articulations et aux autres tissus en interférant avec le système immunitaire hyperactif. Une personne prend généralement un DMARD à vie.

Il est plus efficace si une personne l'utilise au début, mais cela peut prendre de 4 à 6 mois pour en profiter pleinement.

Certaines personnes devront peut-être essayer différents types de DMARD avant de trouver celui qui convient le mieux.

Les exemples incluent le léflunomide (Arava), le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), la sulfasalazine (Azulfidine), la minocycline (Dynacin, Minocin) et l'hydroxychloroquine (Plaquenil).

Les effets secondaires peuvent inclure des lésions hépatiques et des problèmes immunitaires, tels que la suppression de la moelle osseuse, et un risque plus élevé d'infections pulmonaires graves.

D'autres types d'immunosuppresseurs comprennent la cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf), l'azathioprine (Imuran, Azasan) et le cyclophosphamide (Cytoxan).

Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (inhibiteurs du TNF alpha)

Le corps humain produit le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), une substance inflammatoire.

Les inhibiteurs du TNF-alpha préviennent l'inflammation. Ils peuvent réduire la douleur, la raideur matinale et les articulations enflées ou sensibles. Les gens remarquent généralement une amélioration 2 semaines après le début du traitement.

Les exemples incluent (Enbrel), l'infliximab (Remicade) et l'adalimumab (Humira).

Les effets secondaires possibles comprennent:

• un risque d'infection plus élevé
• troubles sanguins
• insuffisance cardiaque congestive
• maladies démyélinisantes, impliquant une érosion de la gaine de myéline qui protège normalement les fibres nerveuses
• lymphome

Ergothérapie

Un ergothérapeute peut aider l'individu à apprendre de nouvelles façons efficaces d'accomplir ses tâches quotidiennes. Cela peut minimiser le stress des articulations douloureuses.

Par exemple, une personne aux doigts douloureux peut apprendre à utiliser un outil de préhension et de préhension spécialement conçu.

Opération

Si les médicaments et la physiothérapie ne vous aident pas, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour:

• réparer les joints endommagés
• corriger les déformations
• réduire la douleur

Les procédures suivantes sont possibles:

• Arthroplastie: Lors d'un remplacement articulaire total, le chirurgien enlève les parties endommagées et insère une prothèse en métal et en plastique, ou articulation artificielle.
• Réparation des tendons: si les tendons se sont desserrés ou rompus autour de l'articulation, la chirurgie peut aider à les restaurer.
• Synovectomie: Cette procédure implique l'ablation de la synoviale si elle est enflammée et cause de la douleur.
• Arthrodèse: le chirurgien fusionnera un os ou une articulation pour diminuer la douleur et réaligner ou stabiliser l'articulation.

Remèdes maison

Un certain nombre de stratégies peuvent aider une personne à gérer la PR.

Se reposer

Lorsqu'une poussée se produit, la personne doit se reposer autant que possible. Des articulations gonflées et douloureuses excessives peuvent aggraver les symptômes.

Exercer

Pendant les périodes de rémission, lorsque les symptômes sont légers, l'individu doit faire de l'exercice régulièrement pour améliorer sa santé générale et sa mobilité et pour renforcer les muscles autour de l'articulation.

Les meilleurs exercices sont ceux qui ne sollicitent pas les articulations, comme la natation.

Régime

Suivre une alimentation variée avec beaucoup de fruits et légumes frais peut aider une personne à se sentir mieux et à maintenir un poids santé.

Appliquer de la chaleur ou du froid

Les muscles tendus et douloureux peuvent bénéficier de l'application de chaleur.

Essayer:

• prendre un bain chaud ou une douche de 15 minutes
• appliquer une compresse chaude ou un coussin chauffant électrique, réglé au réglage le plus bas

Le traitement par le froid peut atténuer la douleur et réduire les spasmes musculaires, mais les personnes ayant une mauvaise circulation ou un engourdissement ne doivent pas utiliser de remèdes contre le rhume.

Les exemples comprennent:

• des compresses froides ou de la glace dans un chiffon, mais ne mettez jamais de glace directement sur la peau
• tremper l'articulation touchée dans de l'eau froide

Certains pourraient préférer faire les deux:

1. Placer les joints dans de l'eau tiède pendant quelques minutes, puis les tremper dans de l'eau froide pendant 1 minute.
2. Répétez pendant environ une demi-heure.
3. Terminez par un bain chaud.

Relaxation

Trouver des moyens de soulager le stress mental peut aider à contrôler la douleur. Les exemples incluent la méditation, l'imagerie guidée, la respiration profonde et la relaxation musculaire.

Thérapies complémentaires

Le massage peut être un moyen de soulager la douleur de la PR.

Certaines personnes atteintes de PR utilisent ce qui suit, mais il existe peu de preuves scientifiques pour confirmer leur efficacité:

• acupuncture
• chiropratique
• électrothérapie
• l'hydrothérapie
• massage
• suppléments nutritionnels, par exemple, huile de poisson
• ostéopathie

La prévention

Il n'est peut-être pas possible de prévenir la PR, mais le CDC suggère ce qui suit:

• éviter ou arrêter de fumer
• maintenir un poids corporel sain

Emporter

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie douloureuse et chronique qui peut causer des lésions articulaires et rendre difficile l'exécution de ses tâches quotidiennes par une personne.

Toute personne souffrant de douleur et de gonflement de deux articulations ou plus doit consulter un médecin, car un traitement précoce peut réduire le risque de problèmes à long terme.