Qu'est-ce que le cancer de l'endomètre?
Le cancer de l'endomètre prend naissance dans la couche de cellules qui forment la muqueuse de l'utérus, appelée endomètre. C'est un cancer de l'utérus ou de l'utérus.
La plupart des cancers utérins commencent par un cancer de l'endomètre. Un autre type de cancer, le sarcome utérin, prend naissance dans les muscles et les tissus de l'utérus. Le cancer de l'endomètre et le sarcome utérin ont généralement des traitements différents.
Le cancer de l'utérus est le cancer gynécologique le plus courant aux États-Unis. En 2020, le National Cancer Institute estime qu'il y aura eu environ 65620 diagnostics de cancer de l'endomètre et 12590 décès dus à cette maladie aux États-Unis.
Symptômes
Les premiers symptômes comprennent des saignements inhabituels, comme après la ménopause ou entre les règles.
Le cancer de l'endomètre peut également causer des douleurs dans la région pelvienne, moins fréquemment pendant les rapports sexuels. Certaines personnes ressentent également des douleurs en urinant ou des difficultés à vider la vessie.
À mesure que le cancer progresse, il peut y avoir:
- une sensation de masse ou de lourdeur dans la région pelvienne
- perte de poids involontaire
- fatigue
- la nausée
- douleur dans plusieurs parties du corps, y compris les jambes, le dos et la région pelvienne
Ces symptômes peuvent également provenir d'autres problèmes de santé non cancéreux, tels que les fibromes, l'endométriose, l'hyperplasie de l'endomètre et les polypes de la muqueuse utérine.
Il est important d'exclure un cancer de l'endomètre si une autre affection provoque des symptômes similaires.
Mise en scène
Si les tests détectent un cancer, le médecin évaluera le grade de la tumeur pour voir à quelle vitesse les cellules se divisent et à quelle vitesse le cancer est susceptible de se développer.
Une tumeur de grade supérieur est plus susceptible de se développer rapidement et de se propager à d'autres parties du corps.
Le meilleur traitement dépend, en partie, du stade ou de la mesure dans laquelle le cancer s'est propagé.
Les médecins peuvent utiliser les définitions suivantes lors de la stadification du cancer de l'endomètre:
- Stade 0: Les cellules cancéreuses restent là où elles ont commencé, à la surface de la paroi interne de l'utérus.
- Stade 1: Le cancer s'est propagé à travers la paroi interne de l'utérus jusqu'à l'endomètre et éventuellement au myomètre - la couche médiane de la paroi utérine.
- Stade 2: la tumeur s'est propagée au col de l'utérus.
- Stade 3: La tumeur s'est propagée à travers l'utérus vers les tissus voisins, y compris le vagin ou un ganglion lymphatique.
- Stade 4: Le cancer s'est propagé à la vessie ou à un intestin, et éventuellement à d'autres régions, telles que les os, le foie ou les poumons.
Apprenez-en davantage sur la façon dont les médecins diagnostiquent et stadifient le cancer.
Lorsque le cancer de l'endomètre se propage de l'endomètre à d'autres parties du corps, les médecins disent qu'il s'est «métastasé».
Ci-dessous, retrouvez une carte 3D interactive des stades du cancer de l'endomètre. Explorez-le à l'aide du tapis de souris ou de l'écran tactile.
Traitement
La meilleure approche de traitement dépend de:
- l’âge de la personne
- leur état de santé général
- le grade et le stade de la tumeur
Les options comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l'hormonothérapie. Il est important que le médecin décrive tous ces traitements en détail.
Opération
La chirurgie implique généralement une hystérectomie, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires.
Une personne qui subit une hystérectomie avant la ménopause n'aura plus ses règles et ne concevra pas.
Après la chirurgie, une personne peut présenter des symptômes de ménopause, tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et une sécheresse vaginale.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Cela endommage leur ADN afin qu'ils ne puissent plus se multiplier.
Si une personne reçoit une radiothérapie externe, une machine dirige le rayonnement vers son bassin et d'autres zones cancéreuses.
La curiethérapie, ou radiothérapie interne, consiste à placer un petit appareil contenant des radiations dans le vagin pendant quelques minutes à la fois.
Les médecins peuvent également utiliser la radiothérapie pour:
- rétrécir une tumeur avant la chirurgie, ce qui facilite son élimination
- éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie
- soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie, lorsqu'il n'est pas possible d'enlever la tumeur
Effets indésirables
Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure:
- brûlures dans la zone touchée
- perte de cheveux
- fatigue
- la nausée
- la diarrhée
Une fois le traitement terminé, les effets secondaires disparaissent généralement.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Combiné à la radiothérapie, il peut tuer une tumeur ou éliminer toutes les cellules qui restent après la chirurgie.
Il peut également ralentir la progression du cancer à un stade avancé et prolonger l'espérance de vie.
Pour les personnes atteintes d'un cancer de l'endomètre, les médecins administrent généralement une chimiothérapie par voie intraveineuse, avec des intervalles entre les séances de traitement pour permettre au corps de récupérer.
Effets indésirables
Les effets secondaires possibles comprennent une réduction des cellules sanguines saines. Cela peut augmenter le risque de:
- ecchymose
- saignement
- anémie
- fatigue
- les infections
Quiconque éprouve l'un de ces symptômes doit contacter son médecin.
La chimiothérapie peut également causer:
- perte de cheveux
- problèmes gastro-intestinaux
- un faible appétit
- plaies aux lèvres et à la bouche
Moins fréquemment, cela peut provoquer:
- gonflement des jambes et des pieds
- douleur articulaire
- problèmes d'équilibre
- difficultés d'audition
- une éruption cutanée
- engourdissement et picotements dans les mains et les pieds
Ces effets indésirables disparaissent généralement après la fin du traitement.
Thérapie ciblée
Ce type de traitement utilise des substances qui ciblent des cellules cancéreuses spécifiques.
Ils peuvent le faire en:
- produire des anticorps qui combattent les cellules cancéreuses
- empêcher la croissance des vaisseaux sanguins qui alimentent une tumeur
- bloquer les signaux qui indiquent aux cellules de se reproduire de manière excessive
Contrairement à la radiothérapie ou à la chimiothérapie, les traitements ciblés n'affectent que les cellules cancéreuses, pas les cellules saines. Pour cette raison, ils sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires dans tout le corps.
Thérapie hormonale
Certaines hormones encouragent la croissance des cellules cancéreuses. L'hormonothérapie pour le cancer bloque ou supprime ces hormones.
La principale hormone impliquée dans le traitement est la progestine. D'autres options sont le tamoxifène (Nolvadex), un modulateur des récepteurs des œstrogènes, les agonistes de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante et les inhibiteurs de l'aromatase.
Les effets secondaires dépendent du médicament spécifique.
Les médecins recommandent généralement un traitement hormonal aux personnes atteintes d'un cancer de l'endomètre avancé et proposent également une chimiothérapie.
Cependant, certains chercheurs ont suggéré qu'il pourrait convenir aux femmes atteintes d'un cancer de stade précoce et de tumeurs de bas grade qui souhaitent conserver leur fertilité.
Les causes
Les médecins ne savent pas ce qui cause le cancer de l'endomètre.
Le cancer survient lorsque des changements génétiques amènent les cellules à se développer de manière incontrôlable au lieu de mourir au stade prévu de leur cycle de vie.
La recherche sur la cause de ces changements génétiques est en cours, mais les experts de la santé savent que plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un cancer.
Facteurs de risque du cancer de l'endomètre
Les personnes exposées à des niveaux élevés d'œstrogènes peuvent présenter un risque accru de cancer de l'endomètre.
Le risque est plus grand pour ceux qui:
- n'ont jamais été enceinte
- commencer à avoir ses règles avant 12 ans
- éprouver la ménopause après 55 ans
D'autres facteurs comprennent:
- utiliser une hormonothérapie à base d'œstrogènes uniquement après la ménopause
- utiliser Nolvadex pour prévenir ou traiter le cancer du sein
- avoir déjà subi une radiothérapie du bassin
- avoir des antécédents familiaux de cancer de l'utérus
- ayant le syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK
- souffrir de diabète, d'obésité, d'hypertension ou d'autres aspects du syndrome métabolique
- ayant une hyperplasie de l'endomètre
Premiers signes
Il est important de reconnaître les premiers signes du cancer de l'endomètre, car un traitement rapide peut considérablement améliorer les perspectives.
Les premiers signes comprennent:
- saignements vaginaux entre les règles
- règles plus abondantes que d'habitude
- saignement vaginal après la ménopause
- écoulement vaginal inhabituel aqueux ou teinté de sang
Toute personne qui a des pertes ou des règles inhabituelles devrait consulter un médecin.
Diagnostic
Pour diagnostiquer ce type de cancer, un médecin:
- revoir les symptômes
- poser des questions sur les antécédents médicaux personnels et familiaux
- effectuer un examen pelvien
- demander des tests, s'ils le jugent nécessaire
Le médecin inspectera et palpera le col de l'utérus, l'utérus, le vagin et les lèvres pour détecter les bosses ou les changements de forme ou de taille.
Avec une échographie transvaginale, un médecin peut évaluer la taille et la forme de l'utérus ainsi que la texture et l'épaisseur de l'endomètre et exclure d'autres conditions.
Pour effectuer cette analyse, un professionnel de la santé insère un transducteur dans le vagin et évalue les images relayées sur un moniteur.
Des tests sanguins peuvent également révéler la présence de cellules cancéreuses.
Alternativement, un médecin peut utiliser l'hystéroscopie, qui consiste à insérer une fine lunette dans le vagin et l'utérus.
Ou, ils peuvent faire une biopsie par aspiration, en utilisant un petit tube flexible pour prélever des échantillons de cellules à examiner au microscope.
Pour surveiller la progression du cancer de l'endomètre, un médecin peut utiliser:
- un test Pap
- une biopsie des ganglions lymphatiques
- des tests d'imagerie, tels que des examens IRM
Perspectives
Le taux de survie moyen à 5 ans pour le cancer de l'endomètre est globalement d'environ 81,2%, selon l'American Cancer Society. Il est de 95% si un médecin diagnostique le cancer à son stade le plus précoce.
Pour réduire le risque, le National Cancer Institute recommande de faire de l'exercice régulièrement, d'avoir une alimentation saine et équilibrée et d'éviter de fumer.
