Qu'est-ce que l'aménorrhée?
L'aménorrhée se produit lorsque la menstruation est absente pendant les années de reproduction, entre la puberté et la ménopause.
Ce n'est pas une maladie et cela ne signifie pas qu'une personne est stérile, mais cela peut être le signe d'un problème de santé qui nécessite une certaine attention.
Vers la puberté, les règles commencent, puis elles surviennent normalement environ une fois par mois jusqu'à l'âge de 50 ans. À ce moment, les règles s'arrêtent complètement, au début de la ménopause.
Pendant la grossesse, les menstruations s'arrêtent également et il est courant qu'elles s'arrêtent également pendant l'allaitement.
Si les règles ne surviennent pas à des moments où les gens s'y attendent normalement, il s'agit d'une aménorrhée.
Types d'aménorrhée
Il existe deux types d'aménorrhée: primaire et secondaire.
Aménorrhée primaire
L'aménorrhée fait référence à un manque de menstruation, soit parce que les règles n'ont jamais commencé, soit parce qu'elles s'arrêtent.
L'aménhorrée primaire se produit lorsque les règles ne commencent pas pendant la puberté.
Selon les National Institutes of Health, si les règles ne commencent pas à l'âge de 16 ans, la personne doit consulter un médecin.
L'aménorrhée primaire est rare. Aux États-Unis, elle touche moins de 0,1% des individus.
Aménorrhée secondaire
C'est à ce moment que les règles commencent, mais elles cessent ensuite de se produire.
Ceci est normal pendant la grossesse ou pendant l'allaitement, mais cela peut aussi signifier qu'il y a un problème.
Aux États-Unis, on pense que l'aménorrhée secondaire affecte environ 4% des femmes au cours de leur vie.
Une période manquante n'est généralement pas le signe d'un problème de santé, même si de nombreuses personnes demanderont un test de grossesse si cela se produit.
Un médecin envisagera une aménorrhée secondaire si une personne:
- avait des règles régulières et n'en a pas pendant 3 mois
- avait des règles irrégulières et n'en a pas pendant 6 mois
Causes de l'aménorrhée
La cause sera probablement différente pour l'aménorrhée primaire et secondaire.
Aménorrhée primaire
Une cause fréquente d'aménorrhée primaire est une histoire familiale de retard des règles. Cependant, il y a parfois un problème génétique.
Les conditions génétiques qui peuvent empêcher les ovaires de fonctionner correctement comprennent:
- syndrome de Turner
- syndrome d'insensibilité aux androgènes, qui conduit à des niveaux élevés de testostérone
- Défauts mullériens
Un défaut de Müller est une malformation des organes reproducteurs. L'utérus et les trompes de Fallope ne se forment pas comme ils le devraient.
Il peut y avoir un problème structurel lié aux organes génitaux qui est présent dès la naissance. Parfois, l'utérus et les trompes de Fallope peuvent manquer. Parfois, il y a des problèmes de fusion, dans lesquels les tubes ne s'assemblent pas correctement.
Dans l'agénésie de Müller, ou syndrome de Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH), les ovaires, les seins et le clitoris se forment correctement, mais il n'y a pas d'ouverture vaginale et le col de l'utérus et l'utérus peuvent ne pas être correctement formés.
Dans ce cas, le développement reproductif ne suivra pas le schéma normal et la menstruation peut ne pas être possible.
Aménorrhée secondaire
Les menstruations peuvent s'arrêter pour un certain nombre de raisons.
Ceux-ci inclus:
- un trouble gynécologique
- maladie grave
- Stress physique
- ayant un indice de masse corporelle (IMC) très bas
Lorsque l'IMC tombe en dessous de 19, le risque de développer une aménorrhée secondaire augmente considérablement.
Perte de poids, exercice et stress
Une perte de poids grave peut résulter d'une maladie physique ou d'un trouble de l'alimentation.
Un exercice rigoureux peut provoquer une aménorrhée secondaire. Il est courant parmi les coureurs de fond de compétition et les danseurs de ballet professionnels.
Un bouleversement émotionnel grave ou un stress extrême peuvent également provoquer l’arrêt des règles chez une femme.
Médicaments
Certains médicaments, tels que les contraceptifs à base de progestérone seule et un certain nombre de médicaments psychiatriques, peuvent provoquer l'arrêt des règles.
Les autres médicaments qui affectent la menstruation comprennent:
- antipsychotiques
- chimiothérapie anticancéreuse
- antidépresseurs
- médicaments contre la pression artérielle
- médicaments contre les allergies
Problèmes de santé à long terme
L'aménorrhée peut également résulter d'une maladie à long terme, telle que:
- syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- insuffisance ovarienne prématurée
- problèmes d'hypophyse thalamique
Des problèmes hypophysaires ou une thyroïde sous-active peuvent entraîner un déséquilibre hormonal, ce qui peut entraîner des problèmes menstruels.
Celles-ci pourraient être dues à:
- une tumeur bénigne ou cancéreuse de l'hypophyse
- une glande thyroïde sur ou sous-active
Symptômes
Le principal symptôme est un manque de menstruation.
Cependant, selon la cause, d'autres symptômes peuvent survenir.
Ceux-ci inclus:
- écoulement laiteux du mamelon
- perte de cheveux
- un mal de tête
- changements de vision
- pilosité faciale supplémentaire
Chez ceux qui présentent une aménorrhée primaire, il peut y avoir un manque de développement mammaire.
Toute personne qui présente ces symptômes doit consulter un médecin.
Diagnostic
L'aménorrhée est un symptôme, pas une maladie. Le médecin tentera de découvrir pourquoi il n'y a pas de menstruation.
Aménorrhée primaire
Si une personne n'a pas commencé à avoir ses règles à l'âge de 16 ans, un médecin peut poser des questions sur ses antécédents familiaux et effectuer un certain nombre de tests.
Ceux-ci comprendront des tests pour évaluer les niveaux des hormones suivantes:
- hormone folliculo-stimulante (FSH)
- hormone lutéinisante (LH)
- hormone stimulant la thyroïde (TSH)
Ils effectueront également un examen physique.
Aménorrhée secondaire
Un diagnostic d'aménorrhée secondaire se concentrera sur la cause sous-jacente du problème.
Avant d'effectuer des tests, le médecin peut poser des questions pour savoir:
- à quel âge les menstruations ont commencé
- si la personne est sexuellement active
- si la grossesse est une possibilité
- si une perte de poids ou une prise de poids a eu lieu, et quel type d'exercice la personne suit
- la longueur et la régularité du cycle menstruel et si les saignements sont abondants ou légers
Ils peuvent alors recommander un certain nombre de tests, en fonction de ce que la cause semble être.
Ceux-ci peuvent inclure:
- un test de grossesse
- un test de la fonction thyroïdienne
- test de la fonction ovarienne
- tests androgènes et autres tests hormonaux
Les tests d'imagerie peuvent inclure:
- une IRM, une tomodensitométrie ou une échographie
- une hystéroscopie, dans laquelle le médecin passe une caméra mince et éclairée à travers le vagin et le col de l'utérus pour examiner l'utérus de l'intérieur
Traitement
Le traitement dépendra de la cause.
Aménorrhée primaire
Le traitement de l’aménorrhée primaire peut débuter par une attente vigilante, en fonction de l’âge de la personne et du résultat du test de la fonction ovarienne. S'il y a des antécédents familiaux de menstruations tardives, les règles peuvent commencer à temps.
S'il y a des problèmes génétiques ou physiques qui impliquent les organes reproducteurs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela ne garantit pas, cependant, que des cycles menstruels normaux se produiront.
Aménorrhée secondaire
Cela dépendra de la cause sous-jacente.
Facteurs liés au mode de vie: si la personne a fait de l'exercice de manière excessive, un changement de programme d'exercice ou de régime alimentaire peut aider à stabiliser le cycle mensuel.
Stress: Si le stress émotionnel ou mental est un problème, des conseils peuvent être utiles.
Perte de poids excessive: cela peut se produire pour différentes raisons. La personne peut avoir besoin d'un régime de prise de poids supervisé par un professionnel. Si un trouble de l'alimentation est une possibilité, le traitement peut inclure un régime de prise de poids et des séances de conseil avec un psychiatre et un nutritionniste ou diététiste.
Certaines conditions de santé peuvent entraîner une perte de poids. Un médecin peut les tester et proposer un traitement le cas échéant.
Thyroïde hypoactive: si la menstruation s'arrête en raison d'une thyroïde sous-active, le médecin peut prescrire un traitement par thyroxine, une hormone thyroïdienne.
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): le médecin vous proposera un traitement approprié. Si le SOPK a entraîné un excès de poids, ils peuvent recommander un régime amaigrissant.
Insuffisance ovarienne prématurée: le traitement hormonal substitutif (THS) peut provoquer le retour des règles.
Ménopause: La ménopause commence vers l'âge de 50 ans, mais parfois elle peut commencer dès 40 ans. Les antécédents familiaux peuvent affecter cela.
Si la ménopause commence tôt, le risque d'ostéoporose est plus élevé. La personne peut avoir besoin d'un traitement pour éviter cette complication.
Emporter
Les menstruations peuvent s'arrêter pour un certain nombre de raisons. Cela ne signifie pas nécessairement qu'une personne est stérile et ne peut jamais concevoir.
Si les règles régulières cessent pendant 3 mois ou plus, ou si les règles irrégulières s'arrêtent pendant au moins 6 mois, l'individu doit consulter un médecin.
Dans de nombreux cas, un traitement est disponible.
