Ce qu'il faut savoir sur l'insuffisance respiratoire aiguë
Lorsqu'une personne souffre d'insuffisance respiratoire aiguë, l'échange habituel entre l'oxygène et le dioxyde de carbone dans les poumons ne se produit pas. En conséquence, suffisamment d'oxygène ne peut pas atteindre le cœur, le cerveau ou le reste du corps.
Cela peut provoquer des symptômes tels que l'essoufflement, une teinte bleuâtre du visage et des lèvres et de la confusion.
L'insuffisance respiratoire aiguë a de nombreuses causes possibles. La cause peut être aiguë, y compris la pneumonie, ou chronique, comme la sclérose latérale amyotrophique (SLA).
L'insuffisance respiratoire aiguë est une maladie grave. Si une personne pense qu'elle ou quelqu'un d'autre en a, elle doit consulter immédiatement un médecin.
Un médecin peut évaluer la respiration de la personne, la quantité d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang et les symptômes généraux pour déterminer les traitements appropriés.
Les causes
L'insuffisance respiratoire aiguë résulte généralement de la difficulté à acheminer suffisamment d'oxygène dans les poumons, des problèmes d'élimination du dioxyde de carbone des poumons, ou les deux.
En conséquence, le système respiratoire ne peut pas remplir ses fonctions habituelles.
Les causes potentielles comprennent:
- troubles de la colonne vertébrale, tels que la scoliose
- blessures par inhalation, telles que l'inhalation de fumée d'incendies ou de vapeurs
- les affections pulmonaires, telles que le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), la fibrose kystique, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la pneumonie ou une embolie pulmonaire
- troubles nerveux ou musculaires qui affectent la capacité d'une personne à respirer, comme la SLA, la dystrophie musculaire, les lésions de la moelle épinière ou les accidents vasculaires cérébraux
- une surdose de drogue ou d'alcool
- traumatisme à la poitrine, comme après un accident de voiture
Déterminer la cause de l'insuffisance respiratoire aiguë aide un médecin à déterminer les traitements les plus appropriés.
Les types
Les médecins classent généralement l'insuffisance respiratoire aiguë comme l'un des quatre types suivants:
Type 1
Les médecins appellent cela une insuffisance respiratoire hypoxémique. Cela signifie qu'une personne n'échange pas correctement l'oxygène dans ses poumons. Cela peut être dû à un gonflement ou à des dommages aux poumons.
Une personne atteinte d'insuffisance respiratoire aiguë de type 1 a de très faibles niveaux d'oxygène.
Type 2
Chez une personne atteinte d'insuffisance respiratoire aiguë de type 2, les poumons n'éliminent pas suffisamment de dioxyde de carbone, qui est un gaz et un déchet. Les poumons échangent généralement du dioxyde de carbone contre de l'oxygène frais.
Ce type d'insuffisance respiratoire entraîne des niveaux de dioxyde de carbone élevés. Cela peut résulter d'une surdose de médicament qui a amené une personne à respirer trop lentement, ou à cause de lésions pulmonaires causées par le tabagisme, qui provoque la MPOC.
Type 3
Les médecins appellent cela une insuffisance respiratoire périopératoire. Cela se produit lorsqu'une personne a subi une intervention chirurgicale et que les petites voies respiratoires des poumons se sont fermées en plus grand nombre.
Des facteurs tels que la douleur ou la chirurgie de l'estomac, qui exercent une pression plus élevée sur les poumons, peuvent également contribuer à ce type d'insuffisance respiratoire.
Type 4
L'insuffisance respiratoire de type 4 est un état de choc. Cela signifie que le corps ne peut pas fournir suffisamment d'oxygène et maintenir sa tension artérielle tout seul.
Cela peut résulter d'une maladie ou d'une blessure grave, par exemple lorsqu'une personne perd trop de sang.
Diagnostic
Un médecin tiendra compte des symptômes d’une personne, ainsi que de ses résultats de laboratoire et d’imagerie lors du diagnostic de la cause de l’insuffisance respiratoire aiguë.
Ils peuvent utiliser un test des gaz du sang artériel ou ABG. Cela implique de prélever du sang d'une artère et de tester les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone.
Un médecin peut utiliser les résultats ABG pour déterminer si une personne souffre d'insuffisance respiratoire de type 1 ou de type 2.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure des changements dans l’apparence d’une personne, sa facilité de respiration et son comportement.
Des exemples de symptômes comprennent:
- semblant très somnolent
- une teinte bleue sur les ongles, les lèvres ou la peau d'une personne
- confusion
- rythmes cardiaques irréguliers
- s'évanouir
- Respiration rapide
- essoufflement
En règle générale, les symptômes de l'insuffisance respiratoire aiguë dépendent de la cause sous-jacente.
Complications potentielles
Une insuffisance respiratoire aiguë peut être mortelle.
Selon une présentation sur le site Web de l'American Thoracic Society, environ 360 000 personnes souffrent d'insuffisance respiratoire aiguë chaque année aux États-Unis. Environ 36% de ces personnes décèdent au cours d'un séjour à l'hôpital.
Ce chiffre peut être plus élevé, selon la cause sous-jacente. Par exemple, les auteurs d'une étude dans le Examen respiratoire européenestiment que les personnes hospitalisées atteintes de la forme la plus sévère de SDRA ont un taux de mortalité de 42%.
Un épisode d'insuffisance respiratoire aiguë peut causer des dommages aux poumons qui obligent une personne à transporter de l'oxygène avec eux à tout moment. Certaines personnes nécessitent une trachéotomie, ce qui crée un trou dans le cou sous les cordes vocales pour aider à respirer à long terme.
Traitement
Les traitements de l'insuffisance respiratoire aiguë dépendent de la cause sous-jacente.
Par exemple, une insuffisance respiratoire due à une scoliose peut nécessiter une correction chirurgicale de la colonne vertébrale pour permettre aux poumons et au cœur de fonctionner plus efficacement.
Une personne souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë aura généralement besoin d'oxygène supplémentaire. Cela peut prendre la forme d’une ventilation mécanique, qui implique qu’un médecin insère un tube en plastique dans la trachée d’une personne. Le tube se trouve sous les cordes vocales et peut fournir de l'oxygène et de la pression pour gonfler les poumons plus efficacement.
Les médecins utilisent généralement cette méthode pour administrer de l'oxygène jusqu'à ce qu'ils puissent ralentir, résoudre ou inverser la cause sous-jacente de l'insuffisance respiratoire.
Les autres stratégies de traitement de l'insuffisance respiratoire aiguë comprennent:
- des médicaments, tels que des antibiotiques pour traiter les infections et des diurétiques pour réduire l'accumulation de liquide dans les poumons et le corps
- oscillation ou vibration de la paroi thoracique pour libérer le mucus dans les poumons
- ventilation sur le ventre, qui consiste à placer une personne sur le ventre et à fournir de l'oxygène par un ventilateur.
- oxygénation par membrane extracorporelle, qui consiste à utiliser une machine de dérivation cardio-pulmonaire pour prélever du sang du corps et fournir de l'oxygène afin de réduire la charge de travail sur le cœur et les poumons
Un médecin peut également prescrire des médicaments pour sédater un patient, ce qui rend la respiration avec le ventilateur plus facile à tolérer.
Parce que l'insuffisance respiratoire aiguë est une maladie si grave, les traitements peuvent prendre du temps et peuvent être intensifs.
La prévention
Toutes les causes d'insuffisance respiratoire aiguë, comme les traumatismes, ne sont pas évitables.
Cependant, dans le cas de la pneumonie et de certaines autres maladies liées aux voies respiratoires, une personne peut prendre certaines mesures pour protéger ses poumons.
Ceux-ci inclus:
- s'abstenir de fumer des cigarettes, ce qui peut endommager les poumons
- consulter un médecin dès les premiers signes d'une infection bactérienne, comme de la fièvre, de la toux et une production élevée de mucus
- prendre tous les médicaments prescrits par un médecin pour garder le cœur et les poumons en bonne santé
- si nécessaire, utiliser des appareils fonctionnels pour maintenir les niveaux d'oxygène, tels que des masques à pression positive continue, qu'une personne peut porter à la maison
- pratiquer des niveaux d'activité physique appropriés pour améliorer la fonction pulmonaire
Si une personne a des antécédents de problèmes pulmonaires et d'hospitalisation, elle devrait parler à son médecin des stratégies pour améliorer sa santé globale.
Emporter
L'insuffisance respiratoire aiguë est une maladie grave qui a de nombreuses causes sous-jacentes possibles.
Les symptômes comprennent la confusion, une respiration rapide et un essoufflement.
Consultez immédiatement un médecin dès les premiers signes d'insuffisance respiratoire pour éviter que la maladie ne s'aggrave.
