Que font les oto-rhino-laryngologistes?
Les oto-rhino-laryngologistes sont des médecins spécialisés dans le traitement et la gestion des maladies et des troubles de l'oreille, du nez, de la gorge et des structures corporelles connexes.
Les gens se réfèrent également aux oto-rhino-laryngologistes en tant que médecins ORL. Ils fournissent à la fois des soins médicaux et chirurgicaux.
Selon l'American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery (AAO-HNS), l'oto-rhino-laryngologie est la plus ancienne spécialité médicale des États-Unis. Les maladies et troubles oto-rhino-laryngologiques peuvent survenir chez des personnes de tout âge ou sexe.
Aux États-Unis, les gens ont effectué environ 20 millions de visites chez des oto-rhino-laryngologistes non fédéraux au cours de 2010. Les adultes âgés de 45 à 64 ans étaient les visiteurs les plus courants des cliniques d'oto-rhino-laryngologie, bien que les personnes de moins de 15 ans aient 20 pour cent des visiteurs.
Les raisons les plus courantes des visites d'oto-rhino-laryngologie étaient des problèmes d'audition, des maux d'oreille ou une infection de l'oreille et une congestion nasale.
La plupart des affections oto-rhino-laryngologiques peuvent être diagnostiquées par un examen physique, ce qui signifie que les oto-rhino-laryngologistes adoptent une approche pratique des soins aux patients.
Qu'est-ce que l'oto-rhino-laryngologie?
L'étude de l'oto-rhino-laryngologie s'est développée au cours des 50 dernières années et se concentre désormais sur la tête et le cou.
Le mot, malgré sa longueur, est en fait une abréviation d'oto-rhino-laryngologie.
- Oreilles: Le traitement des troubles auditifs est unique aux oto-rhino-laryngologistes.
- Nez: La sinusite chronique est l'une des plaintes médicales les plus courantes aux États-Unis, avec environ 35 millions d'adultes recevant un diagnostic de cette maladie chaque année. La gestion de la cavité nasale comprend également le traitement des allergies et des problèmes d'odorat.
- Gorge: Le diagnostic et le traitement des maladies du larynx et de l'œsophage supérieur relèvent de la responsabilité des oto-rhino-laryngologistes, y compris les difficultés vocales et les problèmes de déglutition.
- Tête et cou: les oto-rhino-laryngologistes peuvent également traiter les maladies et les troubles qui affectent le visage, la tête et le cou, y compris les maladies infectieuses, les traumatismes, les déformations et les cancers. Dans ce domaine, l'oto-rhino-laryngologie pourrait se croiser avec d'autres spécialités, telles que la dermatologie et la chirurgie buccale.
Le domaine de l'oto-rhino-laryngologie se concentre sur sept domaines différents. Certains oto-rhino-laryngologistes entreprendront des études supplémentaires pour se spécialiser dans l'un d'entre eux et limiter leurs services à leur spécialité.
Ceux-ci inclus:
- traiter les allergies à l'aide de médicaments, d'immunothérapie ou d'éviter les déclencheurs
- pratiquer une chirurgie du visage, du cou ou de l'oreille à des fins esthétiques, fonctionnelles ou reconstructives
- traiter ou éliminer les tumeurs de la tête et du cou, y compris du nez et de la gorge
- gestion des troubles de la gorge
- traiter les problèmes d'oreille, y compris les infections, les tumeurs et les troubles des voies nerveuses affectant l'audition et l'équilibre
- soigner les maladies ORL chez les enfants, y compris les anomalies congénitales et les retards de développement
- gérer les troubles du nez et des sinus
Qualifications
Pour recevoir une certification complète de l'American Board of Otolaryngology (ABOto), les candidats doivent compléter 4 ans d'université, puis 4 ans d'école de médecine.
Ils doivent ensuite compléter un programme de résidence de 5 années supplémentaires. Au cours de la première année, une grande partie du temps sera consacrée à la formation en chirurgie de base, en médecine d'urgence, en soins intensifs et en anesthésie.
Un résident ORL aura ensuite 51 mois supplémentaires de formation progressive dans la spécialité. Ils doivent passer la dernière année du programme en tant que résident en chef dans un établissement agréé.
Après cette formation, un oto-rhino-laryngologiste stagiaire peut passer l'examen de l'American Board of Otolaryngology (ABOto) pour la certification du conseil, comprenant à la fois un examen écrit et oral.
Les oto-rhino-laryngologistes peuvent également choisir de poursuivre leurs études et de compléter une bourse. Une bourse est un cours d'un ou deux ans de formation approfondie qui se concentre sur l'une des huit surspécialités.
Conditions communes
Les oto-rhino-laryngologistes fournissent des soins pour un large éventail de conditions, en utilisant à la fois des compétences médicales et chirurgicales pour traiter leurs patients.
Ils auront une solide compréhension de la science médicale concernant la tête et le cou, les systèmes respiratoire supérieur et alimentaire supérieur, les systèmes de communication et les sens chimiques.
L'American College of Surgeons (ACS) déclare que:
«Un oto-rhino-laryngologiste-chirurgien de la tête et du cou est un médecin qui a été préparé par un programme de résidence agréé pour fournir des soins médicaux et chirurgicaux complets aux patients atteints de maladies et de troubles affectant les oreilles, les systèmes respiratoire et alimentaire supérieur, et les structures connexes du la tête et le cou. »
La liste suivante est une sélection d'affections courantes qui relèvent de la compétence des oto-rhino-laryngologistes.
1) Problèmes des voies respiratoires
Les difficultés respiratoires peuvent aller de légères, comme le stridor, à la mort, comme des obstructions graves des voies respiratoires. Une variété de conditions sous-jacentes différentes peuvent causer ces problèmes.
2) le cancer
Selon l'AAO-HNS, plus de 55 000 personnes développeront un cancer de la tête et du cou aux États-Unis cette année, et près de 13 000 de ces personnes mourront de la maladie.
3) Sinusite chronique
Cette condition implique une inflammation chronique et un gonflement des voies nasales, avec une accumulation de mucus et des difficultés respiratoires par le nez. L'infection, la croissance de polypes dans le nez ou un septum dévié peuvent tous contribuer à la sinusite chronique.
4) Fente labiale et fente palatine
Il s'agit d'une fente dans la bouche dans laquelle la lèvre, le palais ou les deux ne se développent pas complètement pendant la croissance du fœtus. Les fentes peuvent varier en taille, allant de celles qui causent des problèmes mineurs à celles qui interfèrent sérieusement avec l'alimentation, la parole et la respiration.
5) septum nasal dévié
La cloison nasale est la paroi qui divise la cavité nasale.
Un septum dévié est celui qui s'est considérablement éloigné de la ligne médiane, ce qui entraîne généralement des difficultés respiratoires et une sinusite chronique.
Un septum dévié peut être présent dès la naissance. Cependant, une blessure au nez peut faire dévier le septum plus tard dans la vie.
6) paupières tombantes
Un affaissement excessif de la paupière supérieure peut faire partie du processus de vieillissement naturel, mais plusieurs conditions sous-jacentes différentes peuvent également être responsables, telles que le diabète sucré, les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs qui affectent les nerfs ou les réactions musculaires.
Les paupières tombantes peuvent parfois obstruer la vision.
7) RGO
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une affection dans laquelle l'acide gastrique et d'autres contenus du tube digestif remontent dans l'œsophage.
Un anneau de muscle connu sous le nom de sphincter au bas de l'œsophage empêche généralement le contenu de l'estomac de se déplacer vers le haut. Chez les personnes atteintes de RGO, ce sphincter peut être dysfonctionnel, ce qui peut entraîner des brûlures d'estomac, des douleurs thoraciques et des difficultés à avaler.
8) Perte auditive
La perte d'audition peut survenir chez des personnes de tous âges et a diverses causes possibles. Le vieillissement, l'exposition au bruit fort, aux virus, aux maladies cardiaques, aux traumatismes crâniens, aux accidents vasculaires cérébraux et aux tumeurs peuvent tous entraîner une perte auditive progressive.
9) Trouble de la déglutition
Les personnes de tout âge peuvent avoir des difficultés à déplacer les aliments, les liquides et la salive de la bouche vers l'estomac. Cette condition est appelée dysphagie et peut causer de l'inconfort, nuire à la nutrition et entraîner la toux et l'étouffement.
10) Acouphènes
Aux États-Unis, environ 1 adulte sur 10 a souffert d'acouphènes pendant au moins cinq minutes au cours de l'année écoulée.
L'acouphène est la perception du son lorsqu'aucune source externe de ce son n'est réellement présente. Environ 1 personne sur 5 souffrant de la maladie souffre d'acouphènes gênants, une forme plus grave qui peut causer de la détresse et avoir un impact négatif sur la qualité de vie et la santé fonctionnelle.
11) Infection amygdalienne ou adénoïde
Les amygdales et les végétations adénoïdes de la gorge font partie du système immunitaire. Leur rôle est de prélever des échantillons de bactéries et de virus qui pénètrent dans l'organisme par le nez et la bouche, mais ils peuvent être sujets à des infections récurrentes, ce qui pourrait conduire à une intervention chirurgicale.
12) Vertiges et étourdissements
Le vertige est un terme général pour décrire les sensations d'étourdissement et de déséquilibre. Le vertige est une forme spécifique de vertige impliquant une sensation de rotation ou une sensation de chute lorsqu'il n'y a pas de mouvement.
Les conditions affectant le système nerveux central et les organes de l'oreille interne peuvent provoquer des vertiges.
13) Troubles de la voix
De nombreuses affections, y compris les lésions des cordes vocales, les virus, le cancer et le reflux acide chronique récurrent, peuvent entraîner des troubles de la voix. Les maladies peuvent entraîner un enrouement, une tonalité vocale plus basse, une fatigue vocale et une perte complète de la voix.
Procédures communes
Les oto-rhino-laryngologistes doivent être en mesure d'effectuer un large éventail de procédures pour traiter le grand nombre de problèmes médicaux dans leur spécialité.
Ces procédures varient en échelle et en complexité, de la reconstruction microvasculaire complexe à la chirurgie qui englobe tout le cou.
La liste suivante de procédures offre un aperçu de la vaste portée de leur travail.
1) Blépharoplastie
Il s'agit de la réparation des paupières tombantes en éliminant l'excès de peau, de muscle ou de graisse pouvant altérer la vision. Cette procédure se produit souvent pour des raisons esthétiques et nécessite rarement un séjour à l'hôpital.
2) Chirurgie endoscopique des sinus
Un oto-rhino-laryngologiste le fait souvent pour traiter les maladies infectieuses et inflammatoires des sinus, telles que la sinusite chronique ou la croissance des polypes. Les oto-rhino-laryngologistes insèrent un instrument appelé endoscope dans le nez, ce qui leur permet de regarder les sinus.
Ils peuvent ensuite insérer et utiliser des instruments chirurgicaux, y compris des lasers, afin de retirer le matériel qui bloque les sinus. La procédure peut avoir lieu sous anesthésie locale ou générale.
3) Excision et biopsie
Un chirurgien effectuera une biopsie pour identifier les lésions et tumeurs suspectes. Ceux-ci peuvent se développer n'importe où dans le corps et l'identification est essentielle pour définir un traitement efficace.
Ils peuvent souvent effectuer l'ablation de petites lésions et de cancers cutanés superficiels sous anesthésie locale en ambulatoire.
4) Chirurgie plastique faciale
Ce type de chirurgie peut être réparatrice ou esthétique. Les oto-rhino-laryngologistes peuvent réparer les anomalies congénitales, telles que la fente palatine, ou les conditions résultant d'accidents, d'une intervention chirurgicale antérieure ou d'un cancer de la peau.
Ils peuvent également améliorer l'apparence des structures du visage, y compris la correction des rides.
5) Placement du tube de myringotomie et d'égalisation de la pression (PE)
Pour les personnes souffrant d'infections récurrentes de l'oreille moyenne ou de perte auditive due à un liquide dans l'oreille, le chirurgien peut placer des tubes dans le tympan pour permettre à l'air de pénétrer dans l'oreille moyenne.
Les tubes PE peuvent être à court ou à long terme.
Une myringotomie est une procédure dans laquelle l'oto-rhino-laryngologiste fait une petite incision dans le tympan pour soulager la pression résultant de l'accumulation excessive de liquide.
Ils peuvent également aider à drainer le pus de l'oreille moyenne.
6) dissection du cou
Il s'agit d'une forme majeure de chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques cancéreux du cou, réalisée sous anesthésie générale. L'étendue de la chirurgie dépend de la propagation du cancer.
La dissection radicale du cou nécessite le retrait de tous les tissus de la mâchoire à la clavicule du côté du cou, ainsi que des muscles, des nerfs, des glandes salivaires et des principaux vaisseaux sanguins de cette zone.
7) Septoplastie
Il s'agit d'une intervention chirurgicale pour corriger un septum dévié ou pour permettre un plus grand accès nasal au nez pour l'élimination des polypes. La procédure peut avoir lieu sous anesthésie locale ou générale et implique l'oto-rhino-laryngologiste séparant la muqueuse du passage nasal du cartilage sous-jacent.
Ils redresseront ensuite le cartilage plié si nécessaire.
8) Chirurgie du ronflement ou de l'apnée obstructive du sommeil (SAOS)
Les oto-rhino-laryngologistes ont un certain nombre de solutions chirurgicales pour le ronflement et l'AOS. Ils peuvent éliminer l'excès de tissu du palais mou pour ouvrir les voies respiratoires, comme avec l'ablation thermique par radiofréquence pour réduire la masse tissulaire.
Ils peuvent également rendre le palais plus rigide avec des injections ou en insérant des tiges de rigidification pour réduire les vibrations et les risques d'écrasement.
9) Chirurgie thyroïdienne
La thyroïde se trouve juste en dessous du larynx. Les oto-rhino-laryngologistes peuvent retirer tout ou partie ou la totalité de la glande thyroïde en cas de cancer de la thyroïde, de bosses suspectes, d'obstruction de la trachée ou de l'œsophage ou d'hyperthyroïdie.
10) Amygdalectomie ou adénoïdectomie
L'amygdalectomie est l'ablation chirurgicale des amygdales et l'adénoïdectomie est l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes. Ils sont généralement nécessaires pour traiter les infections récurrentes ou les problèmes respiratoires.
La procédure se déroule généralement sous anesthésie générale, mais le patient n'aura généralement pas besoin de rester à l'hôpital.
11) Trachéotomie
Il s'agit d'une procédure pour créer une ouverture à travers le cou dans la trachée. L'oto-rhino-laryngologiste peut insérer un tube dans cette ouverture pour fournir une voie aérienne ou éliminer les sécrétions des poumons.
La trachéotomie peut être nécessaire pour traiter plusieurs problèmes de santé, notamment le cancer du cou et une grave maladie du larynx.
12) Tympanoplastie
Ce type de chirurgie peut réparer tout défaut du tympan avec une greffe ou traiter une maladie osseuse de l'oreille moyenne. La tympanoplastie sert à fermer les perforations, à améliorer l'audition et à éradiquer la maladie de l'oreille moyenne.
La procédure peut avoir lieu en ambulatoire.
Quand consulter un oto-rhino-laryngologiste
L'AAO-HNS déclare que les oto-rhino-laryngologistes sont les médecins les plus appropriés pour traiter les troubles des oreilles, du nez, de la gorge et de toute structure liée à la tête et au cou.
Comme ils se spécialisent à la fois en médecine et en chirurgie, ils n'ont normalement pas besoin de référer les patients à d'autres médecins pour un traitement de suivi.
Résumé
L'oto-rhino-laryngologie est une vaste spécialité médicale axée sur les problèmes de santé des oreilles, du nez, de la gorge, de la tête et du cou.
Un oto-rhino-laryngologiste doit passer 4 ans au collège, 4 ans supplémentaires à la faculté de médecine, puis 5 ans après cela dans un programme de résidence spécialisé dans ce domaine. Ils passeront à 51 mois de formation progressive sur la spécialité, après quoi ils passeront l'examen de certification ABOto board.
Ils traiteront ensuite une variété de problèmes médicaux, y compris les difficultés des voies respiratoires, les cancers de la tête et du cou et la sinusite chronique. Un oto-rhino-laryngologiste aide également à soulager les vertiges et les étourdissements, les problèmes structurels du nez et la perte auditive, parmi de nombreux autres problèmes médicaux.
Leur formation est étendue et couvre une gamme de chirurgies, y compris la blépharoplastie, la chirurgie endoscopique des sinus et l'ablation de la tumeur. Ils pourront également pratiquer la chirurgie plastique du visage, la myringotomie et la chirurgie thyroïdienne, ainsi que l'ablation des végétations adénoïdes et du pancréas.
