Qu'est-ce qui cause des élèves de différentes tailles?
Les élèves, ou les parties noires au centre des yeux, changent de taille pour réguler la quantité de lumière pénétrant dans l'œil. Les élèves sont grands dans l'obscurité pour laisser entrer plus de lumière et petits dans une lumière vive.
Habituellement, les pupilles de chaque œil se dilatent ou se contractent en même temps. Quand ce n'est pas le cas, les élèves peuvent sembler de tailles différentes.
Le terme médical pour les élèves de différentes tailles est l'anisocorie. L'anisocorie est un symptôme de nombreuses conditions mais n'est pas une condition en soi.
Dans cet article, découvrez les causes possibles d'élèves de différentes tailles, ainsi que le moment de consulter un médecin.
Est ce sérieux?
Si les pupilles d’une personne sont soudainement de tailles différentes, il est préférable de consulter un médecin. Bien qu'il ne soit pas toujours dangereux, un changement soudain peut indiquer des conditions médicales graves et dangereuses.
Il est particulièrement important de consulter un médecin si le changement survient après une blessure ou avec d'autres symptômes.
Les types
Crédit d'image: ThomasBonini, 2019
Il existe trois types d'anisocorie:
- physiologique
- mécanique
- pathologique
Anisocorie physiologique: c'est à ce moment que les pupilles sont naturellement de tailles différentes. C'est le type d'anisocorie le plus courant et la différence entre la taille des pupilles ne dépasse pas 1 millimètre. L'anisocorie physiologique peut être temporaire ou permanente, selon les cas individuels.
Environ 15 à 30% de la population souffre d'anisocorie physiologique. La différence entre les tailles des pupilles est plus ou moins constante, même lorsque la lumière change, et n'est généralement pas préoccupante.
Anisocorie mécanique: ce type d'anisocorie est le résultat de dommages physiques à l'œil, comme une blessure ou une affection qui provoque une inflammation de l'œil.
Anisocorie pathologique: ce type se produit lorsque la différence de taille de la pupille provient de l'un des éléments suivants:
- une maladie affectant l'iris ou une zone colorée
- une maladie affectant la pupille
- une maladie affectant les voies d'information vers l'élève
Les causes
L'anisocorie peut ne pas avoir de cause sous-jacente. L'anisocorie physiologique se produit lorsqu'il y a une petite différence naturelle dans la taille des pupilles d'une personne. Ce n'est pas nocif et ne nécessite aucun traitement.
Cependant, un changement soudain et prononcé de la taille d'une pupille peut indiquer une condition médicale.
Les conditions médicales qui peuvent conduire à l'anisocorie comprennent:
Paralysie du troisième nerf
La paralysie du troisième nerf (TNP) peut entraîner des pupilles de tailles différentes.
Les causes du TNP comprennent une hémorragie cérébrale, un traumatisme ou un anévrisme. Toute personne présentant des symptômes après un traumatisme crânien doit consulter un médecin.
Outre que les pupilles sont de tailles différentes, les autres symptômes du TNP comprennent:
- léger affaissement de la paupière, appelé ptosis
- anomalies des muscles autour de l'œil
- perte potentielle de la capacité de se concentrer sur les objets
Les autres causes de TNP chez les enfants comprennent la migraine et les infections sévères, telles que la méningite. Cependant, certains cas de TNP chez les enfants sont congénitaux, c'est-à-dire qu'ils surviennent dès la naissance.
Le TNP peut être dû à une pression sur le troisième nerf d'un anévrisme de l'artère. Un anévrisme provoque de la douleur et est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une attention immédiate.
Syndrome de Horner
Les personnes atteintes du syndrome de Horner ont une pupille anormalement grande. Ils auront également tout ou partie des symptômes suivants:
- une paupière tombante de ce côté
- paupière inférieure légèrement plus haute
- un œil avec une apparence enfoncée
- peu ou pas de transpiration de ce côté du visage
Élève tonique ou syndrome d'Adie
La pupille tonique est l'endroit où une pupille apparaîtra anormalement grande à la lumière, mettant beaucoup de temps à se contracter. Ce n'est pas une condition mortelle.
Environ 90% des cas surviennent chez des femmes âgées de 20 à 40 ans.
Bien que généralement non nocif, le fait d'avoir une pupille tonique peut amener une personne à devenir miotique ou à avoir une petite pupille de manière chronique.
Médicaments
Certains médicaments peuvent également entraîner des pupilles de tailles différentes.
Ceux-ci inclus:
- Anticholinergiques, une classe de médicaments pour des conditions telles que:
- MPOC
- symptômes gastro-intestinaux
- La maladie de Parkinson
- traitement de l'intoxication
- asthme
- vertiges
- mal des transports
- Pilocarpine orale, qui traite la bouche sèche ou les glandes salivaires endommagées en raison du traitement du cancer de la tête et du cou, ou syndrome de Sjögren.
- Pilocarpine, qui est des gouttes pour les yeux ou des gels qui traitent le glaucome.
- Sympathomimétiques, qui aident à traiter l'insuffisance cardiaque ou la septicémie.
Causes mécaniques
Les problèmes physiques oculaires qui peuvent amener les pupilles à avoir des tailles différentes comprennent:
- traumatisme oculaire, comme être frappé ou piqué dans l'œil
- iritis et uvéite
- glaucome à angle aigu
- tumeurs intraoculaires
Diagnostic
En cas d'anisocorie pathologique, les professionnels de la santé doivent déterminer quel élève est anormal en regardant comment ils réagissent sous différentes lumières.
À la lumière, la pupille la plus grosse est généralement la pupille anormale. Dans ce cas, les médecins peuvent soupçonner une paralysie du troisième nerf et effectuer un scanner ou une IRM pour le diagnostic.
Dans l'obscurité, la pupille la plus petite est généralement la pupille anormale. Dans ce cas, les médecins peuvent diagnostiquer le syndrome de Horner.
Traitement
Les personnes atteintes d'anisocorie physiologique n'ont généralement pas besoin de traitement, car il est généralement inoffensif.
L'anisocorie mécanique peut nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger les dommages causés par un traumatisme.
Si les dommages sont dus à une affection sous-jacente, telle qu'une uvéite ou un glaucome, un médecin élaborera un plan de traitement personnalisé.
Si le médicament d’une personne provoque une anisocorie, un médecin peut recommander un autre médicament. Les symptômes de la pupille tonique disparaissent souvent avec des lunettes et une prescription de pilocarpine.
Avec une anisocorie pathologique, telle que le TNP ou le syndrome de Horner, un médecin doit d'abord exclure les causes sous-jacentes dangereuses, telles que les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs, les hémorragies et les anévrismes. Ils utiliseront généralement des tests physiques et des scans, tels que des tomodensitogrammes ou des IRM, dès que possible.
Perspectives
Le terme médical pour les élèves de différentes tailles est anisocorie, et les médecins classent cela en trois autres types, en fonction de la cause sous-jacente.
De nombreuses personnes ont de très légères différences dans la taille de leurs élèves, ce qui n'est généralement pas nuisible. Cependant, des différences de taille importantes ou des symptômes qui surviennent soudainement peuvent être le signe de problèmes de santé dangereux, y compris un anévrisme cérébral.
Si les pupilles changent soudainement ou avec d'autres symptômes, tels que la chute ou d'autres anomalies, contactez immédiatement un médecin.
