Qu'est-ce qui cause un volvulus?
Un volvulus fait référence à une torsion anormale d'une partie du gros ou du petit intestin. Cette torsion peut entraîner une occlusion intestinale, ce qui peut entraîner de graves complications.
Un volvulus est une urgence médicale qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Dans cet article, nous examinons les signes et symptômes chez les enfants et les adultes.
Qu'est-ce qu'un volvulus?
Un volvulus se produit lorsqu'une partie du côlon ou de l'intestin se tord. La torsion provoque des obstructions intestinales qui peuvent couper l'apport sanguin aux zones des intestins.
Un volvulus est une urgence médicale qui nécessite un traitement chirurgical. Si elles ne sont pas traitées, les parties des intestins qui ne reçoivent pas suffisamment de sang commenceront à mourir.
Le volvulus de l'intestin grêle survient généralement chez les nourrissons et les enfants. Chez l'adulte, le volvulus de l'intestin grêle est rare.
Chez les adultes, le volvulus a tendance à se produire dans le côlon et est connu sous le nom de volvulus sigmoïde.
Les causes
Chez les nourrissons, le volvulus de l'intestin grêle se produit souvent en raison d'une malrotation. La malrotation se produit lorsqu'un problème avec la forme des intestins les amène à s'installer au mauvais endroit dans l'abdomen. Cela peut entraîner une torsion ou une obstruction des intestins.
Chez les adultes, les causes d'un volvulus sigmoïde comprennent:
- un côlon élargi
- adhérences abdominales qui se développent après une chirurgie, une blessure ou une infection
- maladies du gros intestin, telles que la maladie de Hirschsprung
- un côlon qui n'est pas attaché à la paroi abdominale
- une connexion étroite à la base du côlon
- constipation chronique
- grossesse
Les facteurs de risque supplémentaires pour le volvulus sigmoïde comprennent:
- être un homme
- avoir plus de 60 ans
- vivant dans une maison de soins infirmiers ou un établissement de soins de longue durée
Volvulus survient généralement en raison d'une autre condition sous-jacente ou d'un problème physique. Cependant, cela peut parfois se produire seul.
Symptômes
Les symptômes du volvulus apparaissent soudainement et gravement, de sorte que les gens se rendent généralement directement aux urgences pour une évaluation rapide.
Les symptômes du volvulus sont les suivants:
- douleur et sensibilité abdominales
- vomissements de bile verte
- la nausée
- abdomen distendu
- selles sanglantes
- constipation
- choc
Les nourrissons atteints de volvulus peuvent également présenter des signes et symptômes supplémentaires, notamment:
- pleurs soudains
- dessiner les jambes comme si elle souffrait
- léthargie
- rythme cardiaque et respiration rapides
Parfois, un enfant peut avoir des périodes où il a des symptômes de volvulus et des périodes où il n'y a pas de symptômes.
Dans ces cas, l'enfant peut avoir un volvulus intermittent, une forme de la maladie où les symptômes se reproduisent périodiquement mais disparaissent d'eux-mêmes.
Diagnostic
Un diagnostic rapide du volvulus peut contribuer à la réussite du traitement et à de meilleurs résultats.
Si une personne montre des signes de volvulus, un médecin effectuera un examen physique et interrogera la personne sur ses antécédents médicaux. Ils commanderont généralement d'autres tests, notamment:
- des analyses de sang
- tests pour examiner les selles pour le sang
- radiographies au baryum pour le tractus abdominal supérieur ou inférieur
- tomodensitométrie (TDM) pour vérifier l'abdomen pour des anomalies
- sigmoïdoscopie flexible
Traitement
Un volvulus nécessite un traitement rapide et nécessite généralement une intervention chirurgicale. Lors d'une intervention chirurgicale pour corriger un volvulus, un médecin pratiquera une petite incision dans la paroi abdominale près du site de la partie tordue de l'intestin et la détordra.
Ensuite, le médecin rétablira le flux sanguin vers les zones touchées par le volvulus. Si des parties de l'intestin sont sans sang depuis trop longtemps et qu'une partie de l'intestin est morte, le chirurgien peut retirer cette partie de l'intestin.
Parfois, un chirurgien devra retirer tellement de l'intestin qu'il est impossible de rattacher les extrémités l'une à l'autre. Si cela se produit, le chirurgien devra peut-être connecter les deux extrémités des intestins à des ouvertures dans la paroi abdominale appelées stomies.
Si une personne a besoin d'une stomie, les selles passeront par ces ouvertures dans un sac de colostomie. Cela peut être permanent ou temporaire.
Parfois, cette procédure laisse l'appendice d'une personne dans un endroit différent. Si cela se produit, un chirurgien peut retirer l'appendice, car s'il n'était pas à sa place, un médecin pourrait ne pas être en mesure de diagnostiquer une appendicite à l'avenir. La suppression de l'appendice évite ce problème.
Complications
Un volvulus doit être traité le plus tôt possible pour diminuer le risque de complications.
Les complications d'un volvulus peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- une infection grave du sang appelée septicémie
- un trouble de malabsorption appelé syndrome de l'intestin court, qui résulte d'un manque d'intestin grêle
- infection de l'abdomen, connue sous le nom de péritonite secondaire
Un volvulus peut mettre la vie en danger s'il n'est pas traité rapidement.
Perspectives
Les perspectives pour le volvulus varient et dépendent en grande partie de la rapidité du traitement. Un diagnostic et un traitement précoces du volvulus peuvent aider à prévenir de graves complications.
Cependant, dans les cas où un volvulus a entraîné la mort des tissus intestinaux, le pronostic peut être mauvais.
