Quelles sont les différences entre la SP et la SLA?
La sclérose en plaques et la sclérose latérale amyotrophique sont toutes deux des maladies évolutives qui affectent le système nerveux central et ont un impact sur la capacité d’une personne à accomplir ses tâches quotidiennes.
Les effets et les symptômes des deux conditions peuvent être similaires, mais le traitement et les perspectives sont différents.
Cet article examine les similitudes et les différences entre la sclérose en plaques (SEP) et la sclérose latérale amyotrophique (SLA).
Qu'est-ce que la SP?
Dans la SEP, le système immunitaire du corps attaque par erreur la myéline, la substance qui protège les nerfs du système nerveux central (SNC). Cela entraîne des dommages et des cicatrices de la gaine de myéline.
Cela peut entraîner une perturbation ou une distorsion de l'influx nerveux lors de leur déplacement entre le cerveau et la moelle épinière. Ces changements peuvent entraîner un large éventail de symptômes.
L'impact de ces symptômes peut varier. Dans la SEP rémittente-récurrente (RRMS), une personne connaîtra une aggravation des symptômes pendant un certain temps, puis se rétablira partiellement ou complètement.
Cependant, les symptômes ont tendance à revenir.
Dans les formes progressives de SEP, les symptômes ne disparaissent pas mais s'aggravent progressivement.
Les symptômes peuvent être légers, modérés ou sévères. Certaines personnes finiront par perdre leur capacité à marcher et à parler, mais c'est rare. La SP n'affecte généralement pas l'espérance de vie.
Qu'est-ce que la SLA?
La SLA, ou maladie de Lou Gehrig, est une maladie neurologique évolutive. Il empêche les nerfs qui contrôlent les mouvements musculaires de fonctionner correctement.
Avec le temps, les lésions nerveuses entraînent une faiblesse musculaire et éventuellement une paralysie.
À ses derniers stades, la SLA affecte la respiration, ce qui peut mettre la vie en danger.
Différences entre la SEP et la SLA
La SEP et la SLA sont toutes deux des maladies neurodégénératives qui affectent le SNC. La SP est plus courante, touchant près d'un million d'adultes aux États-Unis, selon la National Multiple Sclerosis Society.
L'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS) suggère qu'il affecte environ 250 000 à 350 000 personnes, mais ils notent qu'il est difficile de connaître le nombre exact.
Selon le NINDS, entre 14 000 et 15 000 personnes aux États-Unis pourraient vivre avec la SLA.
Les symptômes qui se chevauchent comprennent la faiblesse musculaire et la paralysie. Il n'y a actuellement aucun remède pour l'une ou l'autre condition, mais il est possible de gérer les symptômes des deux. Dans le cas de la SEP, il existe désormais des traitements qui peuvent prévenir les poussées et ralentir la progression de la maladie.
Cependant, la SEP et la SLA diffèrent à certains égards importants.
Qui affectent la SEP et la SLA?
La SLA est 20% plus fréquente chez les hommes. Il est plus probable qu'il commence à l'âge de 55 à 75 ans, mais il peut apparaître à tout âge.
La SEP est plus fréquente chez les femmes et apparaît généralement entre 20 et 50 ans, mais elle peut également survenir à tout âge.
Les autres différences fondamentales incluent:
- La SLA provoque souvent la paralysie. C'est rare avec la SP.
- La SLA affecte principalement les fonctions physiques, tandis que la SEP peut entraîner des problèmes de mémoire et de réflexion.
- La SLA n'est pas une maladie auto-immune, mais la SEP résulte probablement d'une réaction immunitaire défectueuse.
Le tableau suivant résume certaines des autres différences entre les deux conditions.
Les causes
La SEP et la SLA semblent avoir des causes différentes, que nous aborderons plus en détail dans les sections suivantes.
MME
Les experts ne savent pas exactement pourquoi la SEP se développe. Certaines personnes peuvent avoir des facteurs génétiques qui augmentent le risque d'apparition lorsque certains facteurs environnementaux sont également présents.
Les éléments suivants peuvent jouer un rôle:
- Facteurs immunologiques: il peut y avoir un lien avec d'autres maladies auto-immunes.
- Déclencheurs environnementaux: le tabagisme, un faible taux de vitamine D et le fait de vivre dans un climat plus froid sont des facteurs courants.
- Maladies infectieuses: certaines infections virales peuvent jouer un rôle.
- Facteurs génétiques: ceux-ci peuvent augmenter le risque.
ALS
La plupart des cas de SLA n'ont pas de cause claire, mais des facteurs génétiques semblent jouer un rôle. Les experts estiment qu'environ 60% des personnes atteintes de SLA ont une caractéristique génétique qui entraîne le développement de symptômes.
Les vétérans semblent avoir plus de chances de développer la SLA, ce qui suggère que les déclencheurs environnementaux peuvent également jouer un rôle.
La SLA ne semble pas impliquer une activité immunologique inhabituelle.
Symptômes
Les symptômes de la SP et de la SLA peuvent être similaires, mais il y a quelques différences importantes à noter.
MME
Les symptômes de la SEP varient considérablement d'une personne à l'autre. Ils peuvent également être imprévisibles et peuvent changer avec le temps. Une personne peut vivre avec des symptômes légers pendant de nombreuses années, tandis qu'une autre peut subir une perte de mobilité.
Les symptômes de la SP comprennent:
- fatigue et faiblesse
- difficultés à marcher et à garder l'équilibre
- problèmes de vue
- douleur, engourdissement ou picotements
- problèmes de vessie ou d'intestin
- changements dans la pensée et la mémoire
- la douleur
- dépression
- problèmes sexuels
- étourdissements et vertiges
- démangeaison
Dans la SEP-RR, le type le plus courant de SEP, les symptômes vont et viennent pendant les périodes de poussée et de récupération.
ALS
Les symptômes de la SLA peuvent également varier considérablement. Avec la SLA, les muscles s'affaiblissent progressivement et sans douleur. Une fois que la SLA commence, cependant, cela peut prendre aussi peu que 3 ans pour avoir un impact significatif sur la vie d’une personne.
Les symptômes de la SLA peuvent commencer dans les muscles qui contrôlent la parole et la déglutition. Pour certaines personnes, les symptômes peuvent apparaître dans les mains, les bras, les jambes ou les pieds. Cependant, au fil du temps, la faiblesse musculaire progressive et la paralysie affectent presque toutes les personnes atteintes de SLA.
Les autres symptômes de la SLA comprennent:
- trébucher en marchant
- fatigue anormale des bras, des jambes ou des deux
- troubles de l'élocution
- rire ou pleurer incontrôlable
- faire tomber des objets
- crampes et contractions musculaires
À mesure que la SLA progresse, elle peut affecter les muscles respiratoires, ce qui rend la respiration difficile. Pour cette raison, une personne peut avoir besoin d'utiliser un ventilateur.
Il est rare qu'une personne atteinte de SLA subisse une rémission.
Traitement
Il n'existe actuellement aucun remède pour la SEP ou la SLA, mais un traitement est disponible pour ralentir la progression et gérer les symptômes.
Options de traitement de la SP
Pour la SEP, les directives de l'American Academy of Neurology recommandent de commencer à utiliser un traitement de fond dès les premiers stades. Les médicaments sont destinés à un usage régulier, que les symptômes soient présents ou non.
Ceux-ci peuvent réduire le risque de poussées et peuvent ralentir la progression de la maladie. Une personne devrait parler à son médecin du meilleur médicament pour sa situation.
D'autres options de traitement peuvent aider à gérer les poussées et à traiter les symptômes.
Ils incluent:
- Injections de corticostéroïdes: elles réduisent l'inflammation nerveuse, peuvent réduire l'impact d'une poussée et aider à gérer les symptômes sévères. Un médecin ne les donnera que lorsque cela est nécessaire.
- Échange de plasma: il s'agit de prélever du sang sur le corps de la personne, d'en retirer certaines substances et de le restituer au corps. Cela convient aux personnes présentant des symptômes sévères et lorsque d'autres médicaments n'aident pas.
- Remèdes de style de vie: Faire de l'exercice lorsque cela est possible, éviter de fumer, avoir une alimentation saine et prendre des suppléments recommandés par le médecin peuvent aider.
- Physiothérapie: Différents types de thérapie peuvent aider une personne à conserver sa force et sa flexibilité et à trouver de nouvelles façons d'accomplir des tâches à mesure que ses capacités changent.
- Autres traitements: Un médecin peut recommander une variété de traitements pour des symptômes tels que la dépression, la constipation, la douleur et les démangeaisons, entre autres.
Options de traitement de la SLA
Plusieurs types de médicaments sont disponibles pour ralentir la progression de la maladie et aider une personne à gérer ses symptômes. Une personne peut également souhaiter essayer différents types de thérapie ou apporter des changements à son mode de vie:
- Riluzole et Edaravone: Le riluzole (Rilutek ou Tiglutik) est un médicament qui peut réduire les dommages aux muscles et aux nerfs, mais il ne peut pas inverser les dommages. Edaravone (Radicava) peut ralentir la progression de la SLA.
- Autres médicaments: Il existe des médicaments qui peuvent aider à réduire les symptômes tels que la fatigue et la douleur, les crampes musculaires, les spasmes et les manifestations involontaires d'émotions, ainsi que l'excès de salive et de mucosités.
- Stratégies de gestion de l'état: Essayer les thérapies physiques et orthophoniques, les technologies d'assistance, les sondes d'alimentation, les ventilateurs et l'ergothérapie peuvent aider à améliorer la qualité de vie. Le counseling peut aider en cas de dépression et de problèmes de sommeil.
Perspectives
La SEP et la SLA présentent des symptômes qui peuvent sembler similaires, mais il existe également des différences importantes. Une différence majeure entre les conditions est les perspectives.
Les deux sont des maladies dégénératives qui peuvent évoluer avec le temps.
Cependant, il est possible pour une personne atteinte de SEP de vivre de nombreuses années avec seulement des symptômes bénins. Selon le NINDS, une personne atteinte de SEP aura à peu près la même espérance de vie qu'une personne sans SEP.
La SLA, en revanche, est plus susceptible de progresser rapidement et de mettre la vie en danger en raison de l'insuffisance respiratoire qui l'accompagne. Selon l'Association ALS, l'espérance de vie d'une personne atteinte de SLA est de 2 à 5 ans après le diagnostic.
Cependant, 50% des personnes atteintes de SLA vivront encore au moins 3 ans après le diagnostic, tandis que 5% vivront 20 ans de plus ou plus.
De nombreuses options de traitement et stratégies de style de vie peuvent aider à améliorer la qualité de vie d'une personne atteinte de SEP ou de SLA, et les recherches en cours peuvent aider à améliorer les perspectives à l'avenir.
Certains scientifiques pensent qu'avec le temps, les thérapies régénératives telles que la thérapie par cellules souches pourraient être capables d'inverser ou de réparer les dommages neurologiques.Cela pourrait signifier un remède pour des conditions telles que la SP et la SLA.
