Ce qu'il faut savoir sur la chirurgie de la diverticulite
La diverticulite provoque une inflammation et une irritation des poches dans le côlon, également appelées gros intestin. Elle peut souvent être traitée par des changements de régime alimentaire, de médicaments et de repos. Si ces traitements échouent, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
Il existe plusieurs types de chirurgie permettant de traiter la diverticulite. Un médecin prendra en considération la santé, les facteurs de risque et d’autres symptômes d’une personne lorsqu’il suggère un type.
Dans cet article, nous décrivons les types de chirurgie de diverticulite, y compris les procédures impliquées, les complications possibles et la récupération.
Quand une personne devrait-elle subir une chirurgie de diverticulite?
La diverticulite survient lorsqu'une ou plusieurs poches dans le côlon, appelées diverticules, deviennent enflammées. Cela peut provoquer les signes et symptômes suivants:
- infections douloureuses
- Douleur d'estomac
- la diarrhée
- constipation
- des crampes d'estomac
La plupart des personnes atteintes de diverticulite n'auront pas besoin de chirurgie. La condition peut généralement être traitée avec des antibiotiques, des fibres et des probiotiques. Lorsque ces traitements ne parviennent pas à réduire les symptômes, les médecins peuvent recommander l'ablation chirurgicale de la partie infectée du côlon.
La chirurgie n'est nécessaire que lorsque les autres traitements échouent ou lorsqu'une perforation d'urgence du côlon ne répond pas aux traitements alternatifs.
Lorsqu'une personne a une crise de diverticulite aiguë, elle peut devoir être hospitalisée. Ils peuvent recevoir des liquides par voie intraveineuse ou des analgésiques avant de subir une intervention chirurgicale.
La chirurgie de la diverticulite peut être risquée. L'American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) ne le recommande que dans les circonstances suivantes:
- Lorsque le côlon s'est rompu, provoquant une fuite de l'abdomen ou une inflammation grave. Cela s'appelle la péritonite et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.
- Lorsqu'un abcès ne peut pas être drainé ou s'est infecté après le drainage.
- Lorsque les symptômes sont sévères et que d'autres traitements, y compris des antibiotiques par voie intraveineuse, n'ont pas fonctionné.
- Lorsque la personne a un système immunitaire affaibli, peut-être parce qu'elle suit une chimiothérapie ou a récemment reçu une transplantation d'organe.
- Lorsqu'une personne a eu deux crises de diverticulite non compliquées ou une attaque compliquée, elle peut choisir de subir une intervention chirurgicale. La diverticulite compliquée provoque d'autres symptômes graves, tels qu'un trou dans le côlon ou des saignements dans l'abdomen.
Types de chirurgie de diverticulite
Une personne subira cette chirurgie sous anesthésie générale, ce qui signifie qu'elle sera inconsciente.
La bonne technique chirurgicale dépend de la localisation de la diverticulite dans le côlon, de l’état de santé général de l’individu, ainsi que du confort et de l’expérience du chirurgien.
Les types courants de chirurgie de diverticulite comprennent:
Chirurgie laparoscopique
Ceci est peu invasif et nécessite généralement 3 à 5 petites coupures dans l'abdomen, tandis que la chirurgie traditionnelle implique une grande incision.
Résection du côlon
C'est le type de chirurgie le plus courant pour la diverticulite. Un chirurgien coupe le côlon, enlève les poches ou les poches endommagées, puis rattache les segments restants du côlon.
Le chirurgien peut rattacher le côlon au rectum ou créer une colostomie. Une colostomie est un petit trou qui permet aux selles de sortir par l'estomac et oblige la personne à utiliser un sac de colostomie.
Alors que les gens préfèrent généralement ne pas subir de colostomie, le rattachement du côlon au rectum peut échouer et nécessiter une intervention chirurgicale ultérieure.
Iléostomie en boucle
Cela implique également la suppression du segment infecté du côlon. Le chirurgien créera alors un trou temporaire dans l'abdomen pour le passage des déchets, en utilisant un morceau de l'intestin grêle. Ce passage s'appelle une stomie.
Quelques mois plus tard, le chirurgien enlèvera la stomie et reconnectera les intestins, permettant aux selles de passer normalement.
L'iléostomie en boucle peut être une bonne alternative pour les personnes qui souhaitent éviter une colostomie. Cependant, comme il implique deux chirurgies, il comporte un risque plus élevé.
Lavage laparoscopique
Le lavage laparoscopique est une technique plus récente. Un chirurgien examinera l'estomac et le côlon, évacuera tout gonflement et pus, et lavera l'abdomen. Cela peut tuer l'infection, empêcher l'abdomen de gonfler et supprimer la nécessité d'une résection.
Cette technique est courante chez les personnes atteintes d'une infection ou d'un trou dans le côlon. Cependant, comme le lavage laparoscopique implique de laisser la partie endommagée du côlon dans le corps, le risque de futures attaques est augmenté.
Se préparer à la chirurgie
Avant de subir une chirurgie de diverticulite, il est important de discuter des risques et des avantages de chaque procédure avec un médecin. Il peut également être utile d'obtenir un deuxième avis.
Avant la chirurgie:
- Un médecin peut prescrire des antibiotiques pour réduire le risque d'infection.
- Des analyses de sang seront effectuées.
- Un médecin ou un chirurgien peut demander des scans d'imagerie du côlon.
- Le jour de la chirurgie, le côlon doit être vidé, généralement avec des laxatifs, des lavements ou les deux.
- Dans les heures précédant la chirurgie, une personne doit s'abstenir de manger.
Le non-respect de ces précautions et d'autres peut rendre la chirurgie dangereuse ou impossible.
Une personne devra informer le chirurgien de tous les médicaments ou suppléments qu'elle prend. Certains, comme les anticoagulants et la vitamine E, ne sont pas sûrs à prendre dans les jours précédant la chirurgie.
Le temps de récupération
Une personne est encouragée à se promener peu de temps après la procédure pour réduire le risque de caillot sanguin. Une certaine douleur est attendue dans les jours suivant la chirurgie.
La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales en 1 à 2 semaines. Un rendez-vous de suivi est généralement prévu dans la deuxième semaine après la chirurgie.
L'infection peut entraîner une récupération plus longue ou une intervention chirurgicale supplémentaire. Il peut également être nécessaire d'avoir un régime liquide ou de manger des aliments riches en fibres.
Le succès de la chirurgie de diverticulite dépend de nombreux facteurs, notamment la santé du côlon, l’âge et l’état de santé général de la personne, ainsi que les compétences du chirurgien.
L'ASCRS estime qu'être gravement malade à cause d'une diverticulite augmente le risque de fuite du côlon à 6–19 pour cent, comparé au risque de 5 pour cent chez les moins gravement touchés.
Après l'opération
Toute personne atteinte de diverticulite peut avoir une autre crise, même après une intervention chirurgicale. Il est possible de réduire le risque en adoptant une alimentation riche en fibres et en prenant des probiotiques et des médicaments comme la mésalamine.
Une personne doit suivre les instructions concernant les restrictions alimentaires et autres et informer un médecin de tout symptôme inhabituel, y compris de la douleur ou des saignements rectaux.
Risques et complications de la chirurgie de diverticulite
Un examen de 2014 de la recherche a révélé que 5 à 22 pour cent des personnes qui ont subi une chirurgie de diverticulite subissent une future attaque.
Les complications les plus courantes de la chirurgie de diverticulite comprennent:
- infection
- saignement
- une fuite dans le côlon
- blessure aux organes environnants
Lorsque le chirurgien est incapable de rattacher le côlon pendant la chirurgie, ou lorsqu'un saignement se produit, une personne peut avoir besoin d'une colostomie permanente.
Une personne peut développer un caillot sanguin dans la jambe après une intervention chirurgicale. Le caillot peut se détacher et se déplacer vers d'autres zones, entraînant de graves complications. Dans certains cas, cela peut être fatal. Les caillots sont plus fréquents chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire ou des problèmes de santé cardiovasculaire.
L'anesthésie peut également entraîner des complications, comme pour toute intervention chirurgicale. Les personnes en mauvaise santé, les enfants et les personnes âgées ont un risque plus élevé.
En outre, certaines personnes souffrent d'infections des voies urinaires après une intervention chirurgicale.
La récupération peut être douloureuse et la durée varie. Un médecin peut fournir des estimations détaillées. Dans de rares cas, la chirurgie de la diverticulite est mortelle.
Qu'est-ce qui cause la diverticulite?
La diverticulite est une complication associée à une affection normalement inoffensive appelée diverticulose, qui provoque le développement de petits sacs ou poches dans le côlon ou le gros intestin.
La diverticulose ne nécessite généralement aucun traitement. Elle est courante chez les personnes de plus de 30 ans, et l'ASCRS estime que la diverticulose affecte 30 à 40% des personnes de plus de 60 ans et plus de la moitié de celles de plus de 80 ans.
Perspectives
La diverticulite ne provoque pas toujours de symptômes, mais ceux qui surviennent peuvent être douloureux. Dans de nombreux cas, les changements de mode de vie et les antibiotiques peuvent traiter les symptômes et réduire le risque de futures attaques.
Si la diverticulite ne provoque pas de symptômes ou si les symptômes disparaissent d'eux-mêmes, la chirurgie n'est généralement pas recommandée.
La chirurgie est généralement un dernier recours et il est important de peser les risques et les avantages. Envisagez de consulter plusieurs fournisseurs de soins de santé, de demander à vos amis et à votre famille de donner leur avis et de rassembler autant d'informations que possible avant de décider de la chirurgie.
